PDF-format - Norges forskningsråd

.RPSOLNDVMRQHU YHG IRUYHQWHW QRUPDO I¡GVHO
3URI DYG RYHUOHJH %ULWW ,QJMHUG 1HVKHLP 8OOHYnO V\NHKXV
Problemstillingen som skal belyses, er om det er mulig å selektere
fødende kvinner slik at risikoen for komplikasjoner under fødselen er
lav. Utgangspunktet for diskusjonen er om det er riktig og forsvarlig å
beholde fødeenheter som har relativt lav beredskap for operative
forløsninger, og der det ikke er barnelege til stede.
Denne analysen går ut fra et datamateriale som omfatter en lang rekke
forhold ved fødselen, fra alle fødsler ved Sentralsykehuset i Akershus
i perioden 1979 -83. At materialet er relativt gammelt, har ingen
betydning i denne sammenhengen. Hovedforandringen i fødselshjelpen
siden den gang, er at keisersnittfrekvensen er økt. Det er ingen
grunn til å tro at kriteriene for å finne en lavrisiko-populasjon har
forandret seg.
Materialet består av ca 9600 fødsler. Det er behandlet ved hjelp av
statistikkprogrammet SPSS.
Det er velkjent at svangerskap med mer enn ett foster og svangerskap
der fosteret ikke ligger i hodeleie, fører til kompliserte fødsler. Det er
ikke aktuelt at slike kvinner skal føde ved en lavrisiko-avdeling.
Kvinner som forløses med planlagt keisersnitt hører heller ikke
hjemme ved en slik avdeling. De er derfor selektert bort fra materialet.
Ved en avdeling uten barnelege skal heller ikke premature fødsler
finne sted. Fødsler med svangerskapsvarighet under 37 uker er derfor
også selektert vekk.
På resten av materialet ble det gjort en trinnvis logistisk regresjon med
inngrep under fødsel som den avhengige variable. Uavhengige
variable var: alder, paritet, om fødselens start var spontan eller
indusert, vektøkning i svangerskapet, body mass index, høyde,
svangerskapets varighet, blodtrykk og barnets vekt.
Det var statistisk signifikant sammenheng mellom sannsynligheten for
inngrep og paritet (OR for nulliparitet 5,9), spontan start (OR 0,5),
høyde (cm) (B-0,06), alder (år) (B0,05), vektøkning (kg) (B 0,04),
svangerskapsvarighet (dager) (B0,01) og barnets vekt (g) (B0,0004).
44