Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
konklusjoner er provoserende. Det er ingen som har greidd å<br />
tilbakevise hennes påstand om at obstetriske intervensjon gjør mer<br />
skade enn gavn. På den annen siden er det nok få forskere som<br />
aksepterer hennes påstander uten videre.<br />
Det er en rekke populasjonsbaserte studier fra Norden om effekten av<br />
sentralisering på perinatal mortalitet (Bakketeig, Hoffmann Sternthal<br />
1978, Viisainen, Gissler & Hemminki 1994, Meirik 1986, Eksmyhr<br />
1985, Forbes et al 1987, Lund 1992, Moster et al 1998). Disse<br />
studiene er store prospektive populasjonsbaserte kohortstudier som<br />
bygger på pålitelige fødselsregistre. En forsiktig konklusjon er at<br />
vitenskapelige studier basert på nyere data ikke gir argumenter for<br />
sentralisering. Det er ikke dokumentert noen økt risiko knyttet til å bli<br />
født på et mindre fødested, for normalstore barn (dvs. terminfødsler).<br />
Dette er også i tråd med flere utenlandske materialer, f. eks. er det<br />
publisert en stor, klassisk studie fra New York (Paneth et al 1982) som<br />
indikerer at det er en fordel for premature å bli forløst på sykehus med<br />
nyfødtavdelinger. For normalstore barn – terminfødsler – er det<br />
vanskelig ut fra internasjonal litteratur å trekke noen annen konklusjon<br />
enn at fødested – grad av sentralisering - spiller mindre rolle.<br />
Det finnes kun en kontrollert randomisert undersøkelse av hjemmefødsler<br />
versus sykehusfødsler (Dowswell T et al 1996). Hensikten var<br />
å undersøke om det var mulig å bruke denne metoden. 11 fødende<br />
kvinner ble inkludert, og konklusjonen var at det lar seg gjøre.<br />
Det finnes en rekke materialer fra mange land, hvor det rapporteres<br />
gode resultater med hjemmefødsler og “lavteknologiske” fødsler (type<br />
fødestuer). En oversikt er gitt av Albers & Katz (1991). Resultatene er<br />
gode, og det er en omfattende litteratur om fødsler på slike alternative<br />
fødeinstitusjoner (se f. eks. Rooks et al 1989).<br />
O. Olsen ved det danske Cochrane senteret har laget en metaanalyse<br />
av studier med kontrollgruppe (1997). Metaanalysen viser ingen<br />
forskjell i dødelighet, og dokumenterer konsistente gode resultater ved<br />
hjemmefødsler.<br />
I Cochrane-databasen finnes også en metaanalyse av kontrollerte<br />
randomiserte studier av fødsler ved ABC-klinikker sammenlignet med<br />
40
Change language