PDF-format - Norges forskningsråd

(U I¡GVHO L 1RUJH IDUOLJ IRU PRU "
3URI RYHUOHJH %DELOO 6WUD\ 3HGHUVHQ 5LNVKRVSLWDOHW 2VOR
Hvert år gjennomgår 60 000 kvinner fødsel i Norge. Komplikasjoner i
forbindelse med fødselen er fortsatt en reell dødsårsak hos kvinner ute
i verden: Totalt dør nær 600 000 kvinner årlig.
I Norge har mødredødelighet sunket drastisk fra ca 100 dødsfall årlig i
1940-årene til svært få (0-5) i de siste årene (Fig. 1). I en undersøkelse
fra 1993-1995 hvor de forskjellige land i Europa ble sammenlignet,
var Norge klart det land som hadde lavest dødelighet av mor. Norge
regnes derfor med rette som et av verdens tryggeste land for den
gravide og fødende kvinne. Vi har imidlertid liten kunnskap når det
gjelder sykelighet og spesielt alvorlig, livstruende morbiditet grunnet
svangerskap og fødsel. En europeisk forskergruppe MOMS har sett på
forholdene i Europa i 1996-97 og registrert alvorlige, kritiske,
maternelle komplikasjoner rundt fødselen. I ni europeiske land, med
til sammen 170 000 fødsler, ble det påvist at 1,1% av mødrene
opplevde livstruende komplikasjoner rundt fødselen. I Finland viste en
prospektiv undersøkelse av nær 17 000 fødsler at 1,5% av de fødende
var svært alvorlig syke. Av disse ble alvorlig preeklampsi, inkludert
eklampsi og HELLP, registrert hos 29%, blødning hos 60% og sepsis
hos 8%.
I Norge ble nær 5000 fødsler undersøkt i Oslo i 1996, og livstruende
tilstander ved fødselen ble registrert hos ca 1%, hvorav 1/3 opplevde
store blødninger (blodtap over 1,5 l), 1/3 fikk sepsis og 1/3 hadde
alvorlig preeklampsi, inklusive eklampsi og HELLP. Hos kun 10% ble
det i sykehistorien påvist predisponerende faktorer for den livstruende
tilstanden. 31% av kvinnene ble innlagt før fødsel. Dette var hovedsakelig
pasienter med alvorlig preeklampsi. I totalt 2/3 av tilfellene
oppsto tilstanden helt uventet, selv om dette hyppigst skjedde hos
pasienter som fikk utført keisersnitt. Konklusjonen er at enhver fødsel
representerer en viss fare for mor. I en av 150 fødsler kan det opptre
en alvorlig, uforutsett, livstruende situasjon eller sykelig tilstand som
krever intensiv overvåkning og behandling.
34