Retningslinjer_MS_IS_1905 - Helse Bergen
Retningslinjer_MS_IS_1905 - Helse Bergen
Retningslinjer_MS_IS_1905 - Helse Bergen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Sykdomsmodifiserende behandling skal initieres<br />
og følges av nevrolog. Ukomplisert behandling<br />
med førstelinjepreparater hos stabile pasienter<br />
kan etter avtale følges vekselvis hos nevrolog<br />
og fastlege. Andre- og tredjelinjebehandling skal<br />
gjennomføres av nevrolog.<br />
7.1. FØRSTELINJEBEHANDLING<br />
7.1.1. INTERFERON BETA<br />
Interferon beta klassifiseres som et cytokin<br />
og er et polypeptid som naturlig produseres i<br />
kroppens celler, hovedsakelig i fibroblaster.<br />
Effektmekanismer ved <strong>MS</strong> er ikke fullstendig<br />
kartlagt, men en antar at anti-inflammatoriske<br />
mekanismer er viktigst gjennom hemming<br />
av T-lymfocyttaktivering og proliferasjon<br />
og endring av immunresponsen fra en<br />
pro-inflammatorisk Th1- til en mer gunstig<br />
anti-inflammatorisk Th2 respons med redusert<br />
migrasjon av inflammatoriske celler over<br />
blod-hjerne-barrieren (Dhib-Jalbut 2010).<br />
Interferon beta er tilgjengelig i rekombinant form<br />
for <strong>MS</strong>-behandling som interferon beta-1b<br />
(Betaferon®, Extavia®) eller interferon beta-1a<br />
(Avonex®, Rebif®). Interferon beta-1a har<br />
identisk aminosyresekvens som naturlig interferon<br />
beta, mens interferon beta-1b er noe<br />
modifisert.<br />
7.1.1.1.a. Interferon beta-1b ved <strong>MS</strong><br />
Interferon beta-1b (Betaferon®) ble undersøkt<br />
i en randomisert dobbelt-blind, placebokontrollert<br />
studie som inkluderte 372 pasienter med<br />
attakkvis <strong>MS</strong> som hadde hatt minst to attakker<br />
siste to år og funksjonsnivå tilsvarende EDSS ≤<br />
5,5 (Nivå 1B) (The IFNB Multiple Sclerosis Study<br />
Group 1993a, 1993b, 1995). Pasientene ble<br />
randomisert til subkutane injeksjoner annenhver<br />
dag med 50 mikrogram (μg) interferon beta-1b,<br />
250 μg interferon beta-1b eller placebo i to år.<br />
Etter to år viste resultatene at høydose interferon<br />
beta-1b (250 μg) reduserte attakkraten med<br />
34% (p
Change language