Retningslinjer_MS_IS_1905 - Helse Bergen
Retningslinjer_MS_IS_1905 - Helse Bergen
Retningslinjer_MS_IS_1905 - Helse Bergen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
av pasienter med kronisk lungesykdom. Se<br />
også eget avsnitt om bivirkninger.<br />
7.2.3.3. Brukervennlighet<br />
• Natalizumab 300 mg gis som intravenøs infusjon<br />
(om lag 60 min) hver 4. uke med påfølgende<br />
observasjon i 30-60 minutter.<br />
• Fingolimod gis som tabletter 0,5 mg en gang<br />
daglig. Tablettene oppbevares i romtemperatur.<br />
7.2.3.4. Nøytraliserende antistoffer<br />
• Nøytraliserende antistoffer (NAb) mot natalizumab<br />
utvikles hos om lag 6% av<br />
pasientene, vanligvis i løpet av 12 måneders<br />
behandling. NAb ses også hyppigere ved<br />
allergiske reaksjoner mot behandlingen.<br />
Det anbefales analyse av NAb etter 6 og 12<br />
måneders behandling og ved tegn til<br />
terapisvikt eller allergiske reaksjoner. Ved<br />
bekreftet positiv prøve skal natalizumab<br />
seponeres og pasienten skifte behandling.<br />
• NAb er ikke påvist og har ingen relevans ved<br />
fingolimod-behandling.<br />
7.2.3.5. Kostnad ved andrelinjebehandling<br />
Kostnadene ved immunmodulerende behandling<br />
på andrelinjenivå er høye og kan variere<br />
mellom preparatene. Legemiddelinnkjøpssamarbeid<br />
(L<strong>IS</strong>: http://www.lisnorway.no/ ) innhenter<br />
årlige prisanbud på sykdomsmodifiserende<br />
medikamenter for behandling av <strong>MS</strong> på<br />
oppdrag fra de regionale helseforetakene. På<br />
bakgrunn av faglige vurderinger og innkomne<br />
anbud gis det anbefalinger i valg av legemidler.<br />
7.2.3.6. ARBEIDSGRUPPENS VURDERINGER VED VALG AV ANDRELINJEBEHANDLING<br />
Arbeidsgruppen mener at i enkelte tilfeller vil det<br />
være naturlig å vurdere særskilte prioriteringer<br />
innenfor andrelinjebehandlingen. I hvert enkelt<br />
tilfelle skal slike prioriteringer gjøres i samråd<br />
med pasienten – hvor en presenterer forventet<br />
effekt og mulig risiko/bivirkninger av behandling.<br />
Tilfeller hvor det kan være naturlig å vurdere<br />
natalizumab fremfor fingolimod kan være:<br />
• Dersom pasienten har annen sykdom som<br />
krever særlig oppfølging/ overvåking ved<br />
fingolimod-behandling, eksempelvis<br />
hjertesykdom og lungesykdom, diabetes<br />
eller gjennomgått uveitt.<br />
• Tidligere gjennomgått maculaødem.<br />
• Tidligere påvist intoleranse for fingolimod.<br />
Tilfeller hvor det kan være naturlig å vurdere<br />
fingolimod fremfor natalizumab kan være:<br />
• Positiv JC-virus status i kombinasjon med<br />
tidligere gjennomgått immunsuppressiv<br />
behandling som til sammen kan medføre<br />
betydelig økt risiko for PML.<br />
• Tidligere påvist intoleranse for natalizumab.<br />
• Bekreftet positiv NAb analyse.<br />
• I særlige tilfeller hvor praktiske forhold vanskeliggjør<br />
oppmøte for infusjon hver 4. uke.<br />
44
Change language