Syndrom nr 3 - 2006.indd - Arbeidsmiljøskaddes landsforening

YrkesskadeforsikringSyndrom - September 2006 www.alfnorge.noPlikt til å tegne forsikring.Hva forsikringen skal dekke• Hva skal forsikringen dekke?• Tap som dekkes• Hvem er ansvarlig?• Hvordan melde fra?• Nærmere opplysningerEn arbeidsgiver plikter å tegneyrkesskadeforsikring for alle sineansatte. Dette er bestemt i Lovom yrkesskadeforsikring. (Statener selvassurandør). Forsikringenskal dekke yrkesskade og yrkessykdom,og skal gi full erstatninguten hensyn til om noen har skyldi skaden.Dette skal forsikringen dekke• skade og sykdom forårsaket avarbeidsulykke (yrkesskade)• skade og sykdom som etterfolketrygdloven er likestilt medyrkesskade• annen skade og sykdom, dersomårsaken er påvirkning fraskadelige stoffer eller arbeidsprosesser.• ikke belastningsskaderDersom skaden er påført i en situasjonder det kan være tvil omman er i en arbeidssituasjon (sett iforhold til ulykkessted, tidspunktfor ulykken eller hvilke gjøremålman utførte da ulykken skjedde),er det uansett viktig å melde kravetfor å få vurdert om forsikringengjelder.Ved vurdering av om en skadeeller sykdom gir rett til dekning,skal det ses bort fra om arbeidstakerener særlig mottakelig forskaden eller sykdommen, hvisikke den særlige mottakelighetenmå anses som den helt overveiendeårsaken.Tap som kan gi krav påutbetalingerYrkesskadeforsikringen kan gikrav på betydelige utbetalinger itillegg til det arbeidstakeren harkrav på etter folketrygdloven.Aktuelle tapsposter er:• Påførte og fremtidige utgifter,for eks. til medisinsk behandlingog hjelp i hjemmet.• Inntekt som allerede er taptog tap i fremtidige inntekterpå grunn av skaden/sykdommen.Inntekt som allerede ville værtinntjent uten skaden beregneskonkret, mens tap i forhold tilfremtidig inntekter beregnesetter standardregler.• Ménerstatning.• Erstatning til visse etterlatteved dødsfall:Erstatning der det er ektefelleeller samboer (2 år eller fellesbarn og bolig) eventuellpartner, samt barn under 20år og eventuelt andre som bleforsørget.Loven gjelder ikke oppreisningfor skade av ikke-økonomisk art.Ved grov uaktsom opptreden fraarbeidstakerens side kan erstatningensettes ned eller falle helt bort.Dette skal likevel ikke innskrenkeetterlattes rett til erstatning.Lov om yrkesskadeforsikring girnærmere anvisninger. I tillegg finnesen egen forskrift om beregningav størrelsen på erstatninger etteryrkesskadeforsikringsloven• Forskrift om standardiserterstatning etter lov om yrkesskadeforsikringHvem er ansvarlig?Forsikringsselskapet til den somer arbeidsgiver på konstateringstidspunkteter ansvarlig. Hvisden skadede/syke ikke lenger er iarbeid, er forsikringsselskapet tilsiste arbeidsgiver ansvarlig.Med konstateringstidspunkt menesdet tidspunktet da vedkommendeførste gang oppsøktemedisinsk hjelp for sykdommeneller skaden, eller første gangmeldte krav til forsikringsgiveren.Loven sier at arbeidstakers kravmot forsikringsgiveren foreldesetter tre år. Fristen begynner å løpeved utløpet av det kalenderåret daarbeidstakeren fikk - eller burdeskaffet seg nødvendig kunnskapom forholdet som begrunnerkravet.Dersom ansvarlig arbeidsgiverikke har tegnet yrkesskadeforsikring,vil arbeidstageren likevel hade samme kravene på forsikringsdekning.Det er etablert en ordninghvor forsikringsselskapene da eransvarlige i fellesskap. I slike tilfellemå man henvende seg til Yrkesskadeforsikringsforeningen.20