Regional plan for kirurgi i Helse Vest 2013 – 2017

Regional plan for kirurgi i Helse Vest 2013-2017Det er også praksisvariasjon mellom sjukehus. Mellom anna er det skilnader i måten å behandle pasientanepå (operasjonsrater, behandlingsrater) og skilnader i forholdet mellom døgn - versus dagbehandlingmellom sjukehus. Det er solid vitskapleg dokumentasjon for slike praksisskilnader 13 .Som eit døme på slike praksisvariasjonar viser figur 2 under skilnaden i behandlingsrater/operasjonsraterper 1000 innbyggjarar i befolkningsområde (PCT; Primary Care Trusts) i England. Skilnader på fleirehundre prosent mellom dei områda med høgaste aktivitet samanlikna med områda med lågast aktivitet kanikkje forklarast med skilnader i sjukdomsfrekvens mellom befolkningsområda.Det er også godt dokumentert frå Noreg at det ligg føre skilnader i behandlingsrater 14 .Figur 2: Variasjonar UK (2009 -2010)Slike data viser at behandlingsratene på befolkningsnivå (populasjon) varierer vesentleg med ein faktor på6-8 mellom høgaste og lågaste behandlingsrate. Sjølv om vi manglar systematiske studier i Noreg og iHelse Vest, finnes det liknande tal også i Noreg 15 .Det er kirurgane sine behandlingspreferansar som påverkar behandlingsaktiviteten, ikkje berre når detgjeld kor mange som blir tilbydd kirurgiske tenester, men òg innhaldet i tenestetilbodet, til dømesvariasjonar i val av metode. Variasjonane er minst der behandlingsindikasjonen er særleg sterk, til dømesfor øyeblikkeleg hjelp-verksemd, for kreft, og andre alvorlege sjukdomar.13 Oppsummert i John E. Wennberg: Tracking Medicine. A Researcher’s Quest to understand Health Care. Oxford University Press 2010, og ihttp://www.kingsfund.org.uk/publications/healthcare_variation.html14 http://www.helse-nord.no/getfile.php/SKDE/OrtopedHurtigruta_FiksasjonProtese.pdf.15 Sjå heimesida til Senter for klinisk dokumentasjon og evaluering, SKDE33