Regional plan for kirurgi i Helse Vest 2013 – 2017

Regional plan for kirurgi i Helse Vest 2013-2017Gjennom ordninga med fritt sjukehusval har pasientane i Helse Vest også rett til å nytte avtalar som andreregionar har med private aktørar. Tabell 11 viser denne aktiviteten for 2011. Omfanget av denneaktiviteten er ikkje stor. Feiringklinikken skil seg ut, og det er pasientar frå Helse Førde sitt opptaksområdesom i størst grad nyttar Feiringklinikken.Tabell 11: Sjukehusopphald for Helse Vest-pasientar hos private sjukehus i andre regionar 2011Aktivitet (episodar) hos private sjukehus i ander regionar i 2011 fordelt på opptaksområdeStavanger HF Fonna HF Bergen HF Førde HFAntall Sum Antall Sum Antall Sum Antall Sumopphold DRG opphold DRG opphold DRG opphold DRGMedi 3, Ålesund 1 0,3 2 0,6 38 15,2Rosenborg Sportsklinikk 1 0,3 1 0,3 1 0,3Feiringklinikken 49 179,8 63 111,7 68 120,4 203 376,4Aleris Trondheim 1 0,3 2 0,8Norsk diabetikersenter 1 0,0 1 0,0 2 0,1Aleris sykehuset Oslo 29 26,7 8 8,7 13 6,2 4 1,4Friskvernklinikken 34 1,3Drammen private sykehus 5 7,5 3 5,1 4 1,6 3 3,3Sørlandsparken 25 9,7 10 4,9 5 2,3Klinikk Stokkan, Trondheim 3 1,1 1 0,3Teresklinikken 1 0,3Aleris Tromsø 1 0,3Totalt 116 226,0 86 131,0 130 133,7 251 396,7Kjelde: http://helsedirektoratet.no/finansiering/isf/aktivitetsutvikling/Sider/isf-kuben.aspxDet er ei rekke utfordringar knytt til kjøp av kirurgiske tenester hos private aktørar. Til dømes i høve til åsikre mest mogleg lik prioritering og indikasjonsstilling. I nokre tilfelle kan det òg påverkeutdanningssituasjonen i føretaka dersom for mange av dei lettare inngrepa blir flytta ut av sjukehusa.Anbod må ta omsyn til utdanningsbehov for LIS, balanse mellom komplikasjonskirurgi, komplisertkirurgi, sjukelege pasientar og enkel kirurgi i helseføretaka.For å unngå lange ventetider og fristbrot bør Helse Vest også i framtida nytte private aktørar innanområde der føretaka sjølve har kapasitetsutfordringar. Grunnlag for framtidige anbod bør utarbeidast inært samarbeid med helseføretaka og vidare sikre at det blir stilt krav til private leverendørar på lik linjemed sjukehusa knytt til prioritering og indikasjonsstilling. Innan fleire fagområde har ein røynsle for at deiprivate aktørane «skummar fløyten» og vèl normalvektige pasientar utan komorbiditet - som er fysiskrørslege og har relativt enkle problem. Eitt døme på dette er pasientar med åreknutar, der private aktørarkun tek primæroperasjonar og ikkje reoperasjonar. Dersom dei private kommersielle aktørane tek deienklaste operasjonane blir prosentdelen tunge operasjonar høvesvis større i dei offentlege og privateideelle avdelingane.Helse Vest har 140 avtaler med legespesialistar (avtalespesialistar) i regionen. For dei fagområda sommandatet omfattar gjeld dette ein generell kirurg og ein urolog i Bergen. Det er ein urolog i Haugesundsom også har kirurgiavtale. I tillegg er det oppretta ein ny urologheimel i Stavanger frå oktober 2012.Avtalespesialistane er ein viktig del av spesialisthelsetenesta i regionen, ikkje minst i samband medutgreiing for vidare behandling i sjukehusa. Det blir derfor viktig med nært samarbeid mellom sjukehusaog avtalespesialistane for å sikre gode pasientforløp. Koordinering av tilvisningane og lik praksis knytt tildesse vil kunne bidra til dette.9.8. Særskilde ressursutfordringarProsjektgruppa er blitt orientert om metodikken for innkjøp i regionen og ser at denne kan bidra tilryddige og føreseielege prosessar. Samstundes er det viktig å sikre handlingsrom og fleksibilitet.53