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II. OBJETIVOS PRINCIPAL: objetivos Avaliar a prevalência da estenose intracraniana em pacientes vítimas de AVCI. SECUNDÁRIOS: 1) Determinar fatores preditivos de estenoses intracraniana e extracraniana. 2) Determinar a existência de lesões estenóticas do tipo “tandem” entre os troncos supra-aórticos e os vasos intracranianos. 3) Avaliar a prevalência de estenoses ostiais (dos troncos supra- aórticos) e dos vasos cervicais associadas (artérias carótidas comuns e artérias vertebrais). 4) Comparar a associação entre a estenose intra e extracraniana com os diversos componentes da síndrome metabólica. 20
III. INTRODUÇÃO INTRODUÇÃO As doenças cerebrovasculares (DCV) constituem um grave problema de saúde pública, particularmente em países em desenvolvimento, onde os recursos disponíveis para o cuidado de populações com expectativa de vida crescente são cada vez mais escassos. Tal grupo de doenças é acompanhado de morbidade significativa, implicando diretamente na capacidade produtiva e qualidade de vida dos indivíduos afetados. Portanto, as conseqüências sociais e econômicas das DCV são potencialmente devastadoras. A estenose de grandes artérias intracranianas (EI) representa uma causa importante e freqüentemente não reconhecida de DCV, especialmente em negros, asiáticos e hispânicos [1-11]. Estima-se que aproximadamente 5% a 10% dos acidentes vasculares cerebrais (AVC) isquêmicos são decorrentes de EI de causa aterosclerótica [5, 6, 12-24]. Nas séries asiáticas essa prevalência é ainda maior, da ordem de 33% a 46%. Aquele grupo de pacientes com EI sintomática requer atenção especial, pois alberga alto risco de eventos vasculares futuros: cerca de 38% em 2 anos, no mesmo território da artéria estenosada; o risco geral de recorrência do AVC é da ordem de 17% ao ano [25-33]. Não seria, por conseguinte, demasiado dizer que a EI é talvez uma das principais e mais preocupantes causas de AVCI no mundo; no 21
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