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REVISÃO DA LITERATURA
sobretudo naqueles vasos de pequeno calibre e fluxo tênue, é prejudicada
quando da projeção dos voxels mais brilhantes da aquisição volumétrica
num mesmo plano, apresentados na forma “máxima projeção da
intensidade” (MIP), processo esse conhecido como “thresholding”; desse
método são derivadas igualmente as super-estimações do grau de
estenose, tanto maiores quanto menores o calibre do vaso estudado. O
uso da substância paramagnética para realce intravascular (Gd) pode
aumentar a sensibilidade desta técnica, diminuindo assim o número de
artefatos, sobretudos nas aplicações extracranianas [244-246].
Ainda que existam alternativas que melhorem a qualidade dos
exames 3D-TOF, esta técnica pode apresentar restrições devido a vários
fatores: a resolução espacial ou de varredura limitada, a perda da
intensidade do sinal de fluxo como conseqüência da saturação ou da
dispersão de fase, ou ainda os artefatos de suscetibilidade existentes
próximos ao seio esfenóide [247, 248]. Por isso, várias são as
modificações propostas para o aumento de sua resolução espacial e,
conseqüentemente, de sua especificidade e sensibilidade, quando
empregadas no diagnóstico da EI [249]. Dessa busca incessante por
melhorias também surgiu a idéia de agregar, às informações fornecidas
pelos exames de 3D-TOF, uma avaliação da dinâmica e velocidade de
fluxo da zona estenosada, aproximando a RMN e Angio-RMN do DTC [250,
251].
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