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REVISÃO DA LITERATURA
sempre podem ser insonados. Contudo, por ser capaz de detectar sinais
de microembolia (MES) causados por EI de grande artérias, ele é
amplamente utilizado durante intervenções carotídeas ou em cirurgia
cardíaca, bem como durante a terapia trombolítica do AVCI [191-195].
Diversos estudos têm sido realizados visando determinar a acurácia
e os melhores critérios de DTC para o diagnóstico de EI, sobretudo na
artérias cerebral média e basilar [196-207]. Na prática clínica, não
somente a velocidade do fluxo é considerada para a interpretação de EI,
como também o espectro e padrão da onda de fluxo, a pulsatilidade, a
presença de colaterais e a condição dos vasos extracranianos.
Os critérios para EI de vasos silvianos são, talvez, os mais
amplamente estudados e bem estabelecidos. Existem diferentes
indicadores que, se combinados entre si, podem aumentar em muito a
acurácia do diagnóstico. De maneira geral, para estenoses superiores a
50%, considera-se a velocidade de fluxo média (MFV, sigla em inglês) >
100 cm/seg como ponto de corte para EI; adicionalmente, podemos
apreciar um incremento de 20% da freqüência de pico sistólico como
padrão adicional. A razão entre a velocidade presente nos segmentos pré
e pós-estenóticos é também indicativo indireto de diminuição de calibre do
vaso estudado [196, 203, 208-210]. Mas não somente o aumento focal da
velocidade, como dissemos anteriormente, merece atenção: em situações
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