40 anos de Vacina Sabin no Brasil - História da Poliomielite - Fiocruz

Painel 2 – O enfrentamento da doença: vacina, campanha, erradicação
Carneiro. Crianças com imunodeficiência congênita ou adquirida, não vacinadas ou
que receberam um complexo de vacinação contra a pólio. Crianças que estejam em
contato com pessoas de imunodeficiências suscetíveis que tenha recebido a vacina
contra a pólio e transplantados em medula óssea. E nesse caso vacina inativada.
Uma questão que preocupa também, nos últimos anos, é em relação à vigilância
epidemiológica, fazendo parte do programa da erradicação da pólio. A notificação
negativa com 33% está boa, porque a meta é 80%, está no nível. Investigações em 48
horas também está boa, é 80%, estamos com 85%. A coleta de fezes é de 51%, não é
boa, mas é melhor do que a do Canadá, que é 45%. Além disso, em relação a outros
países, nós ficamos com essa estatística ruim, mas nós consideramos aí duas amostras
de fezes, e a grande maioria dos outros países considera uma amostra de fezes
como adequada, então, não é tão ruim quanto parece, embora a gente queira melhorar
porque isso é um quadro extremamente importante. Nós temos casos lá no Mato
Grosso, que são de paralisia flácida aguda, que não têm coleta adequada de fezes, e
realmente depois ficamos sem ter certeza, se não passou um pólio vírus selvagem
por ali, fica como compatível e não foi isolado vírus nenhum.
Eu tentei saber que proporção de casos existe no momento de pólio compatível,
mas eu me preparei muito apressadamente para vir aqui, eu estava fazendo outras
coisas, e não vou ter esses dados para dar para vocês, mas ocorre esse tipo de caso e
é uma preocupação. A taxa de notificação está correta, um para 100 mil de paralisia
flácida aguda de notificação é um dado bom. Sempre a Região Norte dá uma taxa de
notificação maior. Bernardo Dantas me falou que estão desconfiados de algo na Região
Nortes, que provoca paralisia flácida aguda que não é pólio. Estávamos preocupados
com uma intoxicação, por exemplo, por metais, tipo o mercúrio, mas é uma
hipótese. E isso é um caso um pouco complicado, mas penso que é extremamente
importante, então eu resolvi trazer para vocês, a taxa reprodutiva básica.
A interpretação disso aqui é o seguinte, aqui é o número seis, que significa que
nos Estados Unidos, em Orlando, uma pessoa com pólio, infectada com o vírus da
pólio, infecta em média seis pessoas que sejam susceptíveis e que estejam em contato
com essa pessoa. Então, uma pessoa pode infectar seis em Orlando, nos Estados
Unidos. Em países como a República Dominicana e Senegal, uma pessoa tem o potencial
de infectar dezoito, por causa de mau saneamento e o vírus vivo vacinal espalha
muito mais, isso tem uma conseqüência importante. Com 80% de cobertura
vacinal, nos Estados Unidos, de doses completas, você interrompe a transmissão da
pólio. Em países como na República Dominicana e Senegal, e boa parte do Brasil,
precisa de 97% para interromper a transmissão. Então os Estados Unidos pararam
com a vacina oral, estão com a inativada, mas eles têm um potencial muito menor do
que o nosso de que um vírus introduzido lá dissemine rapidamente. O nosso potencial
de disseminação é maior, porque quanto mais pobre o país, pior é o saneamento,
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