40 anos de Vacina Sabin no Brasil - História da Poliomielite - Fiocruz

Painel 2 – O enfrentamento da doença: vacina, campanha, erradicação
vou dizer todos, mas tem uma cultura geral de aversão à injeção. Realmente, os resultados
que estamos alcançando na vacinação de jovens e adultos até 49 anos, também
mostram que a cobertura é muito baixa nessa população, e tem que se buscar uma
estratégia, tem que se buscar alguma coisa que mobilize esse grupo para vacinar. Talvez
aquele cartoon da tuberculose com a morte, não sei, mas tem que se buscar, algo.
Agora quanto aos efeitos adversos, realmente, é uma questão que cada vez mais é
importante, na medida que a doença é controlada. Desaparece a doença, os efeitos
adversos aparecem com muito mais importância, muito mais importância. Quando
tinha casos de poliomielite, quando tinha aquelas crianças todas no pulmão de aço,
no Hospital Jesus, com a Itamara Meilman tentando atender todas as crianças que
chegavam lá e não tinha pulmão de aço para colocar a criança, a população tinha
noção de que tinha que se prevenir. Mas na medida que isso desaparece e casos
associados à vacina aparecem, esse problema começa a ficar importante. Então, nós
temos realmente a convicção que a reação adversa é um caso importante. Nós temos
mortes associadas à vacinação contra a febre amarela. Nós temos, é recente isso,
depois de 64 anos de imunização, não sei quantos milhões de pessoas que foram
imunizados, agora aparecem casos de morte por vacinação contra a febre amarela. É
claro que isso nos preocupa, preocupa na forma absolutamente grande, porque como
é que vamos dizer: “vacine-se”, “não tem perigo?” Nós já não podemos dizer que
não tem perigo, nenhuma vacina é inócua completamente.
Então, eu acho que em termos de futuro, a médio e longo prazo, as vacinas do
futuro serão todas inativadas, de componentes, não queremos vacinas de vírus vivo
atenuado, vacinas de bactéria atenuada, não vai ser assim, vai ser componente de
bactéria, alguma coisa que seja inerte, que não vá provocar doença, seguramente
será assim.
No caso de poliomielite, que nós estamos falando de erradicação global em 2005.
A China eu acho que esse ano já não teve mais casos, os últimos casos de pólio estão
localizados na África, em alguns países da África e no Paquistão. E essa guerra no
Afeganistão, eu não sei. E a possibilidade realmente de acabar com a poliomielite,
com a vacina oral de vírus vivo atenuado, eu acho que é muito grande. Depois o que
vai acontecer? Acho que nós vamos ter que possuir estoques estratégicos. A vacina
inativada é muito mais complexa do que a vacina oral, em termos de produção inclusive,
precisa de dez vezes mais massa viral para produzir uma dose da vacina
inativada, e certamente teremos, em função de onze de setembro, aquelas torres de
Nova York que foram destruídas, eu acho que a gente vai ter que ter um estoque de
vacinas, e provavelmente inativadas, porque não vamos voltar, depois de erradicada,
a vacinar com vírus vivos atenuados, penso assim. Você vê, a varíola, nós vamos
produzir a vacina contra a varíola atenuada, vírus que foi usada para a erradicação,
mas já tem grupos que preconizam a utilização do vírus inativado. Portanto, eu acho
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