Dicionário Enciclopédico da Psicologia - Livraria Martins Fontes

a priori. Uma tal terapêutica da loucura tem igualmente consequências práticas
na própria vida do doente: medidas de assistência e protecção; definição de
incapacidade civil e irresponsabilidade penal; internamento por dever de ofício,
em asilos criados para esse efeito, dos indivíduos considerados perigosos para
si mesmos ou para os outros; internamento voluntário a pedido de pessoas
ligadas ao doente, familiares ou não (lei francesa de 30 de Junho de 1838).
revolução psicanalítica
Ao descobrir o inconsciente e ao afirmar que qualquer sintoma possui
um significado, Freud revoluciona a Psiquiatria clássica, e a perspectiva organicista
perde a sua importância, em benefício de concepções psicogenéticas.
No entanto, a Psicanálise fica à margem das práticas psiquiátricas, que, centradas
no asilo, dispõem de pouquíssimos meios terapêuticos: isolamento,
banhos e duches, assim como alguns sedativos não específicos. As principais
terapêuticas de choque (electrochoques, insulinoterapia) surgem por volta
de 1930. É apenas com a psicoterapia institucional, nos anos 50, que a Psicanálise
faz a sua entrada nos hospitais. Porém, o impacto freudiano e, posteriormente,
lacaniano em França há-de marcar profundamente a Psiquiatria e
a teoria psicanalítica vê ser-lhe reservada um lugar preponderante no estudo
psicopatológico das doenças mentais, ainda que se acredite menos do que
antigamente na eficácia terapêutica da psicanálise.
Classificação das perturbações mentais
Foi em 1952 que surgiu pela primeira vez o DSM (Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders), Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturba‑
ções Mentais, editado pela Associação Americana de Psiquiatria. Essa obra
conheceu transformações sucessivas ao longo dos anos: em 1968 (DMS‑II),
1980 (DMS‑III), 1987 (DMS‑III‑R) e 1994 (DMS‑IV) 2 . O intuito permanente da obra
é unificar as linhas de investigação e tratamento, a partir de uma linguagem
comum à escala planetária; se é verdade que passou a poder-se esperar maior
segurança no estabelecimento dos diagnósticos, um tal projecto, cujas implicações
institucionais são consideráveis, não deixa de sofrer preferências científicas,
senão mesmo ideológicas e políticas, por parte daqueles que asseguram
a sua realização. Perante as críticas à classificação de 1952 por fazer referência
a entidades mórbidas e patologias pré-definidas, adoptou-se de seguida uma
posição «ateórica» que não dependia unicamente dos critérios americanos. O
certo é que os progressos das Neurociências parecem dever encorajar uma
perspectiva essencialmente biomédica.
progressos da psicofarmacologia
Com os tratamentos biológicos surgidos depois de 1930, a organogénese
encontra um certo interesse: a cura de Sakel 3 (técnica de choque
respeitante à convulsivoterapia utilizada no tratamento das psicoses), a psi-
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