Download - Biblioteca Digital de Obras Raras e Especiais - USP

^
r BIBLIOTHECA
DA
Faculdade de Medicina de S. Paulo
Secçâo "Dr. Mathias Valladâo"
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Classificação
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SEU TRATAMENTO
PELO
Dr. ScBastiáo JWtoso
RIO DE JANEIRO
Typographia I_'uiversai de LAEMMEKT & C'
71, Rua dos Inválidos, 71
1889

4.SS9

INTRODUCÇÃO
A serpente ! Animal terrivel que, pronunciar o seu
nome é horripilar-nos de repulsão e pavor Com razão anathematisada
pela humanidade desde as lendas do catholicismo inspirou
sempre o mais vivo terror a ponto de,na antigüidade, ser
feita Deus, pelos homens que, por meio de offerendas, procuravam
aplacar-lhe a cólera e não serem dizimados por ella.
Assim aconteceu com o próprio povo de Deus, quando
victima dos constantes ataques do terrível réptil, e Moysés
implantou no deserto, para cural-o, uma serpente de arame.
Sob o mesmo caracter foi a serpente idolatrada na Grécia,
como nos attesta Fergusson (1): na Itália, segundo escreveu
Vallerius Maximus (Serpente de Esculapio); na índia e Indochina,
como se vé das esculpturas dos monumentos boudhicos
(Serpente Naja); no Egypto, como está figurado nos seus mais
antigos monumentos (entre outros o templo de Denderah); e,
para não ir mais longe em citações, mencionemos, na actualidade,
a África, e pode-se affirmal-o, uma parte da índia por
intermédio dos seus Fakirs.
(1) J. Fergusson—Le culte de Varbre et desserpents. (Revue des cours littéraires—
28 de Agosto de 1869).
1 1888—B

— 2 —
Não assim com o espirito esclarecido dos povos cultos
hodiernos que não confiam no reconhecimento da serpente,
muito que seja obsequiada, ao contrario, fazem-lhe guerra
franca e terrivel.
E' assim que na índia ingleza, (nos departamentos de
noroeste e no Oudh) ha os kanjars, caçadores de serpentes,
pagos pelo governo a 2 rupias mensaes (approximadamente
2$000) e mais 200 réis por cada cabeça que passe de 20 por
mez, apresentadas aos commissarios em chefe a quem são distribuid"S
mappas coloridos das espécies venenosas. Também
por uma estatística official, morreram em 1880—19,060 e
em 1881—18,610 pessoas, victimas da extraordinária quantidade
de ophidios que existem ahi.
Em outros paizes diversos meios lêm sido tentados. O Dr.
Urueta, mencionando a existência, no seu paiz natal—a Colômbia,
de dous pássaros—culebrero e guacabo, aventa a idéa
de domestical-os e fazer crescer de qualquer modo o seu numero
(elles são muito ariscos e raros), pois vivem quasi exclusivamente
de serpentes.
No Brazil, como mostraremos no primeiro capitulo do
nosso trabalho, abundam extraordinariamente as serpentes
venenosas, e parecendo-nos difficillimo, para não dizer impossível,
acabar ou mesmo diminuir-lhes muito o numero, os
meios que se nos apresentam praticaveis são de duas ordens :
procurar evitar as mordeduras por precauções em cujo detalhe
não devemos entrar ou, uma vez penetrado o veneno
nos nossos tecidos, aniquilal-o em seus perniciosos effeitos.
Este foi o fim que tivemos, escolhendo para assumpto de
nossa dissertação inaugural as feridas envenenadas pela peconha
dos ophidios, sabendo, de ha muito, que ura nosso

— 3 —
distincto compatriota, o Dr João Baptista de Lacerda, proclamava
a descoberta de um medicamento poderosíssimo para
taes casos; e, publicando mais um trabalho sobre o assumpto,
concorreríamos para divulgar mais essa descoberta, a bem
da humanidade c gloria da nossa pátria. As convicções que
adquirimos do estudo que procedemos a respeito, serão ditas
no logar competente. Que penosissima foi a nossa tarefa, excusadoé
dizel-o, porque, se a luz do século tem arrebatado dos
anthroscavos do maravilhoso alguns ramos da sciencia, ainda
não conseguio fazel-o de todo com esta parte, dos conhecimentos
médicos, que nos occupa, onde as fábulas são tantas
que, algumas, têm comsigo arrastado verdadeiros talentos ás
fauces hiantes de um charlatanismo inconsciente, por isso
mesmo que desculpavel. Além disto, assumpto que mais devera
ter chamado a attenção dos médicos e que, no entanto,
mais tenha sido despresado, é elle.
Dividimos o nosso trabalho em três partes da seguinte
maneira :
PRIMEIRA PARTE—OPHIOLOGIA.
Capitulo 1—Os Ophidios.
Capitulo II—A peçonha dos ophidios.
SEGUNDA PARTE—FERIDAS ENVENENADAS PELA PEÇONHA DOS
OPHIDIOS
Capitulo I—Symptomatologia.
§ 1—Symptomas primitivos.
o II J • \ locaes
8 II— » secundários.
^ / geraes
n ni i \ locaes
8 II— » tercianos.
* geraes

— 4 —
Capitulo II—Marcha, duração, terminações.
Capitulo III—Anatomia e Physiologia palhologicas.
Capitulo IV—Prognostico.
TERCEIRA PARTE—TRATAMENTO
Capitulo I—Tratamento empírico.
Capitulo II— » especifico.
§ 1—0 que seja um antídoto, um especifico.
§ II—Os proclamados específicos das peçonhas dos
ophidios.
§ 111—O permanganato de potássio, estudos :
A—theoricos.
B—experimentaes.
C—clínicos.
Capitulo III—Tratamento racional.
§ I- local
§ II—geral.
Pedimos permissão ao amigo Dr João Paulo de Carvalho,
conhecido clinico desta corte, illuslrado adjuncto da
cadeira de Physiologia da Faculdade de Medicina, para aqui
patentearmos profundo reconhecimento ao grande auxilio
que voluntariamente se dignou prestar á confecção do nosso
trabalho.

Oi Ophidios
PRII1RA PARTI
O^PHIOLOGIA
CAPITULO 1
As Serpentes ou Ophidios são vertebrados, allantoidianos
da classe dos reptis, de pelle escamosa, corpo alongado,
arredondado e estreito, desprovidos de membros
propriamente ditos, sem cintura escapular nem bexiga
urinaria
Por estes caracteres vê-se que separamos completamente
os Ophidios dos Saurianos e dos Batracios ; que não
entra no nosso estudo a Anguinha (Anguis fragilis), que
consideramos sauriano, nem as Cecilias {Cecília lombricoide,
etc), que para nós é batracio.
E' nosso intuito dar, neste capitulo, apenas uma idéa
summaria da historia natural dos Ophidios, só dizer o estrictamente
necessário para comprehensão do que conslitue
mais propriamente o assumpto de nosso trabalho, tornando-o
assim tão completo quanto possível, ao mesmo tempo sem
ultrapassar-lhe os limites.

— 6 —
Anatomia. — 0 ESQUELETO compõe-se dos ossos da
cabeça, columna vertebral e costellas. O craneo é sempre
muito alongado, pela prolongação, para diante, dos frontaes
e parietaes. Uma particularidade notável nos ossos do craneo
e da face, é a extrema mobilidade que têm uns sobre os
outros, resultante dahi a grande dilatação que pôde ter a
bocca do animal, que assim pôde, muitas vezes, deglutir
um outro em desproporção grande com o talhe apparente de
suas fauces.Oosso intermaxillar éeslreitamente ligado ao osso
nasal, mas o maxillar superior, optervgoidiano e os palatinos
são muito moveis, tanto para os lados como para diante e
para traz. A raandibula inferior compõe-se de duas partes
alongadas, podendo afastar-se uma da outra porque são
reunidas na linha mediana apenas por feixes ligamentosos
frouxos; são ligadas ao osso tympanico movei, este ao
osso mastoidêo, que ainda por sua vez é ligado ao craneo
por músculos e ligamentos. A cabeça articula para traz com
a columna vertebral por meio de um só condylo. A columna
vertebral compõe-se de um numero considerável de vertebras
todas semelhantes, podendo algumas vezes apresentar
caracteres distinctivos não só para espécies differenles, como,
no mesmo animal, para regiões diversas da columna. Cada
vertebra tem para traz um só condylo que encaixa-se em
uma cavidade da parte anterior da vertebra que fica alraz;
além deste meio de união ha, anteriormente ao corpo,—os
zygosphenosfapophyses) recebidos em espécies de cavidades—
os zygantros da parte posterior do corpo da vertebra seguinte.
Pois que vão da cabeça á extremidade caudal, é considerável
o numero das vertebras, podendo attingir a 435 em
um Pvthon As costellas, que existem em todas as vertebras,

fazem continuação com urna cartilagem pela extremidade
livre, formando assim anneis completos que podem se
dilatar; estas cartilagens são fortemente unidas ás escamas
do ventre por um tecido aponevrotico; são os membros da
locomoção, pois que, de verdadeiros, só existem rudimentos,
mesmo assim em poucas espécies, taes como os Pteropodes e
que de nada servem
A PELLE elástica é cobert i no dorso por escamas pequenas,
e por escamas compridas transversaes no ventre
[gastrosteges) e na face inferior da cauda (urosteges). A cabeça
é coberta por placas semelhantes ás dos Saurianos e tendo
uma nomenclatura em cujo detalhe não entramos apezar de
fornecerem ellas muitas vezes bons caracteres para a determinação
das espécies. Na extremidade caudal dos Crotaes,
a pelle forma, cornificada, anneis ocos que, roçando uns
sobre os outros, produzem um ruido particular, o numero
dos anneis deste chocalho não está em relação com os annos
de vida, nem tão pouco com o numero das mudas do animal.
Devemos mencionar aqui a lingua que serve nas serpentes
de ORGÀO TÁCTIL e não gustalivo. Longa, delgada,
fendida em dois filetes compridos cobertos por uma substan­
cia cornea, pôde o animal dardejal-a, mesmo com a bocca
fechada (por um espaço intermaxillar mediano) em todos os
sentidos para explorar os corpos circumdantes.
Nos CENTROS NERVOSOS, O cérebro é pequeno, mas a me­
dula, tendo toda a extensão da columna vertebral, é relativa­
mente grande.
Exteriormente não se vê ÓRGÃO AUDITIVO que é bastante
imperfeito; nelle não se encontra senão o caracol, faltando o
conduclo auditivo externo, a caixa e a membrana do tvmpano.

— 8 —
Idêntica imperfeição existe no ÓRGÃO DO OLFACTO ; as
fossasnasaes são curtas, forradas por uma membrana vascular
onde v3o ter poucos filetes nervosos.
Os ÓRGÃOS VISUAES, de particular fixidez, são desprovidos
de palpebras e cobertos pela pelle adelgaçada até a transpa­
rência, que fôrma a cada olho, como um vidro de relógio,
uma Cápsula que communica com a cavidade nasal por um
largo canal lacrymal. Esta pelle lambem ca'e por occasião da
muda,tornando-se então, durante esse tempo,o olho completa­
mente opaco eesbranquiçado. A ms, muitas vezes, tem brilho
particular A pupilla pôde ser vertical ou circular.
0 APPARELHO CIRCULATÓRIO consta do coração, envolvido
em pericardio resistente e fibroso e situado no quarto anterior
da cavidade visceral commum, é dividido em duas auriculas
e um só ventrieulo subdividido este em duas lojas; de duas ar­
térias aortas que partem de cada uma destas lojas e vão logo
se reunir em uma só artéria abdominal; das artérias carótidas
direita e esquerda; da veia pulmonar; da artéria pulmonar;
das veias jugullares e cavas.
No APPARELHO RESPIRATÓRIO não existe propriamente larynge;
as serpentes não têm voz, quando muito só podem pro­
duzir um silvo mais ou menos intenso, proveniente da passa­
gem rápida, pelas vias aéreas, do ar impellido pelo pulmão.
A glotte projecta-se para diante fazendo saliência no exterior,
no momento da deglutição, permittindo o acto respiratório
effectuar-se, mesmo quando o grande volume do alimento
comprima extraordinariamente esses órgãos; contribue para o
mesmo fim a resistência dos anneis cartilaginosos da trachéa
geralmente longa. O pulmão esquerdo é quasi sempre rudi­
mentar, ao contrario do direito que toma grande proporção

Este, muitas vezes só respira propriamente na sua parte an­
terior, a posterior servindo apenas de reservatório de ar,
provisão indispensável ás serpentes d'agua—Hydrophidios.
O APPARELHO DIGESTIVO é o mais complicado de todos
Comecemos pela extremidade anterior a bocca. Os dentes são
sempre retentivos e têm por fim unicamente não deixar a presa
escapar Nas serpentes não venenosas—Azemiophidios, elles
existem ora em um, ora em outro maxillar somente, são os
Opoterodontes. Á não ser nosUropeltis e gêneros vizinhos que
não têm dentes naabobada palatina, todos os outros Azemiophidios
os têm, não só nos maxillares como nos palatinos e
pterygoidianos. Elles são curvos para traz, cheios, massiços,
tendo a base penetrada nas gengivas, mas simplesmente accollada
a superfície óssea. Bastante numerosos são ás vezes,
a ponto de Brehm contar 100 em um Python.
Nas serpentes venenosas—Thanatophidios ouToxicophidios,
além dos dentes massiços e lisos de que acabamos de
fallar, ha os dentes injectores de veneno, sempre curvos para
traz; são, ou simplesmente sulcados na face posterior e podendo
existir quer no fundo da bocca—Opistoglyphos, quer na
parte anterior d'esta—Proteroglyphos, ou então atravessados
em todo o comprimento por um canal—Solenoglyphos. Nos
ophidios mais temíveis que são os Solenoglyphos, os colchetes
são implantados nos ossos intermaxillares aqui bastante
desenvolvidos e moveis sobre os maxillares, mobilidade esta
que permitte aos dentes, quando a serpente está calma e com
a bocca fechada,voltarem para trazoccultando-se no sulco gen-
gival donde não saem senão nas occasiões de ataque Ainda
não para aqui a curiosidade da perfeição deste apparelho ter­
rível que fazdaserpente inimigo fortíssimo: de cada lado, para
2 1888—B

— 10 —
traz dos chamados colchetes em exercício em numero de dois a
quatro, ha um grande numero de outros no estado rudimentar
e destinados a crescer e occupar o lugar dos primeiros
quando, por qualquer circumstancia, venham a ser arrancados.
As glândulas podem ser divididas em quatro grupos : (°, sublinguaes;
T, sub-rnaxillares ou labiaes inferiores; 3,° parotidianas
ou maxillares superiores; 4", sub-orbitarias. «São as
glândulas da terceira categoria, as parotidianas que nas serpentes
venenosas soíírem certa modificação, tornando-se
aptas para secretar veneno. Enchendo de cada lado grande
parte da fossa-temporal e envolvidas em uma cápsula fibrosa
que recebe alguns filetes do músculo temporal, estas glândulas
se compõem de tubos terminados em fundo de sacco
abrindo em um canal excretor commum dirigido para diante
e indo ter á base dos colchetes; são comprimidas fortemente
quando o temporal e o masseter conlrahem-se para fechar
bruscamente os maxillares e dará dentada e por conseguinte
o producto de secreção expellido mechanicamente, escorre-se
ao longo do sulco ou do canal do dente venenoso e
penetra na ferida estreita e profunda, causada pela ponta
acerada deste dente. Nas serpentes muito menos perigosas
chamadas Opistoglyphos, que não possuem dentes sulcados
senão no fundo da bocca, as glândulas venenosas são muito
menos desenvolvidas confundindo-se muitas vezes com a série
de glândulas labiaes ou sub-maxillares. > (1)
Em alguns Solenoglyphos estes órgãos veneniferos são
tão desenvolvidos que prolongam-se até as primeiras costellas.
O pharynge não existindo propriamente, o oesophago é a
(1) E. Oustalet—Art. Serpeals do üicc. de Dechambre.

— 11 —
continuação da bocca. Este conducto, muito dobrado sobre si
mesmo em pregas longitudinaes, pôde, por isto mesmo, dar
passagem a grandes massas de alimento. O estômago, que não
passa de uma dilatação da extremidade cesophagiana, é longo,
ao contrario dos intestinos que são curtos. Pela ausência do
ccecum, a distincção entre os intestinos delgado e grosso é
muitas vezes difíicil; este ultimo abre-se, alargada a extremidade,
na cloaca, onde vão ter os canaes excretores dos
órgãos urinarios e dos apparelhos destinados á perpetuidade
da espécie; abre-se esta cloaca por uma fenda transversal, o
ânus. O pancreas^ amarello-avermelhado, é uma glândula
alongada, ligada ao baçòe ao estômago em um ponto estreitado
deste. O fígado, como todos os orgSos precedentes, é muito
comprido—vai do coração até o pyloro ; a vesicula biliar é
delle separada e tem um canal bastante longo.
Coloração.— Está em geral, ern relação com o habitai
e costumes de cada espécie : verde nas que vivem enlaçadas
nos ramos das arvores, côr de folha secca nas que andam
pelos logares sombrios das mattasetc. furlando-se deste modo,
facilmente, aos olhos dos outros animaes. Pôde variar extraordinariamente.
O typo mais bello, talvez, que possue o
Brazil é a cobra-coral (Elaps corallinus), mas não serve de
adorno ás moças brazileiras como diz Arthur Mangin na sua
phantasia scientifica intitulada Nos ennemis, acompanhado
pelo auctor do artigo—Serpents do Diccionario de Jaccoud
Muda.— Os ophidios mudam de vestidura diversas vezes
no anno. O descollamento começa pelos lábios, e o animal
roçando por páos e por pedras completa-o, despojando-se

— 12 —
de uma só vez do anligo envolucro escamoso já então
subslituido por outro mais elegante porque mais novo. E'
commum encontrarem-se estas cascas de cobra inteiras da
cabeça á cauda, o que se dá raramente quando o animal
está preso ; nesta circumstancia a pelle é sempre rompida
em diversos pontos. Por occasião da muda acredita o povo
que a cobra não tenha veneno. Não é exacto; o que se dá
é que ella torna-se abatida, recusando morder, fugindo
mesmo dos outros animaes; é o que observámos com um
jararacussú (Bothrops jararacussú), que tivemos no laboratório
de physiologia da Faculdade de Medicina, é o que observam
todos os erpetologistas. Depois da muda as mordeduras são
muito mais perigosas: o veneno accumulara-se na glândula
e então é injectado em grande quantidade.
Hibernação.—Nos paizes frios, durante o inverno, as
serpentes, como os outros animaes de sangue frio, refugiam-se
em escondrijos onde ficam cahidas em uma espécie
de somno lethargico, de que não saem nem para tomar
alimento ; esta vida oscillante é o que se chama hibernação.
No nosso clima tropical, se bem que diminua o numero
das serpentes durante o inverno, porque algumas realmente
se escondem, em qualquer época do anno, estamos sugeitos
a encontral-as a cada passo e a qualquer hora do dia (jararacussú)
ou da noite (jararaca)
Alimentação.—Consta sempre de animaes—balracios,
aves, etc. Os Proteroglyphos e Solenoglyphos mordem primeiro
a victima, esperando que esta morra para só então
ser deglutida. Os Opistoglvphos vão introduzindo-a na bocca

— 13 —
até attingir os dentes venenosos; quando a viclima não dá
mais o menor signal de vida é ingerida. Os Azemiophi-
dios pequenos matam-n'as por uma demora prolongada
entre os dentes, os grandes (giboias, etc.) nella se enroscam.
apertam os anneis esmigalhando-a. E' notável o tempo que
uma serpenle pôde passar sem alimento, fazendo este facto
que o povo pense que a abstinência é absoluta e que seja
seu alimento o veneno. O Dr Ladisláo Netto, director do
Museu Nacional do Rio de Janeiro, refere que uma giboia
(Bòa constrictor) recusava tomar qualquer espécie de alimento
havia já três annos. A digestão é extremamente laboriosa e
demorada.
Postura.—Os ophidios, na maior parte, põem ovos
e mesmo incubam-n'os, elevando-se então o calor do animal
que assim mantém os ovos em temperatura relativamente
alta. Estes têm uma casca apergaminhada. Outras espécies
são ovoviviparas, isto é, que os ovos abrem ainda no ventre
do animal, vendo-se então sahir já a prole formada.
Classificação.—A classificação mais geralmente acceita
e, na verdade, a melhor, sob todos os pontos de vista, é a
que fazem Dumeril e Bibron na segunda edição (1853) da sua
Erpetologia geral. Partindo da venenosidade ou não das serpentes,
estes auctores tiraram os caracteres toxonomicos
básicos da conformação, cstructura, distribuição dos dentes,
servindo-se da conformação externa da cabeça, cauda, etc,
dos costumes, para caracterisar as famílias, os gêneros c
as espécies. Por esta classificação a ordem dos Ophidios é
dividida em cinco sub-ordens, sendo as duas primeiras

— 14 —
completamente desprovidas de peçonha, a terceira raramente.
perigosa, a quarta bastante e a quinta muitíssimo fatal em
suas mordeduras.
Para evitar prolixidade, apresentamos este quadro que
faz bem conhecer a classificação a que nos referimos :
faltando em um ou em outro maxillar Opoterodontes )
Í | Azemiophidios
todos cheios e lisos Aglyphodontes )
existindo /
dois n m S axil- L^OT^lmmVÍ^^-SP 1 ? 0 ^?^? 8 I Toxico P nidios
lares " se col locados ( adiante Proteroglyphos ou
( Lse moveis!. Solenoglyphos ) Thanatophidios
Os naturalistas allemães reúnem os Aglyphodontes e
os Opistoglyphos em uma só sub-ordem a dos Colubriformes,
o que apresenta o inconveniente de reunir serpentes
completamente inoííensivas a outras cujas picadas são ás
vezes fataes, tanto assim que elles, reconhecendo o defeito
de tal classificação, subdividem os Colubriformes em C. aglyphos
e C.opistoglygphos. Antes ficar, portanto, com Dumeril
e Bibron.
Estas cinco sub-ordens são subdivididas em muitas famílias,
gêneros e espécies numerosíssimas, que, mencionar,
seria tomar-nos um espaço enorme inutilmente. Fallemos
apenas das duas ultimas sub-ordens que são as verdadeiramente
perigosas.
Aos Proteroglyphos, Dumeril e Bibron dividem em duas
famílias: Conocercas (cauda conica), cujos principaes gêneros
são os Elaps e os Najas, os quaes vivem nas regiões
quentes do globo, no meio das pedras; Platycercas (cauda
achatada), de que os principaes gêneros são os Platures e
os Hydrophidios que vivem nos mares tropicaes. Os Soleno
glyphos são também divididos em duas familias: Viperianos

— 15 —
i Viperideos, que não têm depressão abaixo e atraz das
rinas e cujos gêneros principaes são: Acanthophidios,
iliadas, Viboras, Echidnéas, Cerastes, Echides, etc ; Cro-
lianos, que têm, no bordo dos lábios e adiante dos olhos,
pressões e fossetas cujo uso não é ainda bem conhecido;
gêneros Crotal, Lachesis, Trigonocephalo, Leiolepido,
)throps, Alrcpos, etc, são os principaes.
Serpentes venenosas do Brazil.—Entre os Opistogly-
íos encontramos a cobra-cipó — Coluber bicarinatus, Neuw.,
limpa-matto—Coluber ceuchria, Neuw , cujas mordeduras
o quasi sempre sem máos accidentes. Entre os Proteroglytos
temos a cobra-coral—Elaps corallinus. Infelizmente, nos
denoglyphos contamos grande numero: urutu — Bothrops
utú, Lacerda, a mais rara, porém a mais perigosa; jararaca
)throps jararaca, extraordinariamente espalhado no Brazil;
raracussú—Bothrops jararacussú, Lac. (B. atrox, Wagler);
rucucú — Lachesis mutus—Daudin (Bothrops surucucu,
r agler, Lachesis rombeata, Neuwied); surucutínga (que na
igua indígena quer dizer surucucu branco), considerada
:1o Dr. Lacerda como a fêmea do surucucu; cascavel—
otalus horridus. Para maior detalhe destas espécies braziiras
vejam-se os livros do Dr. Lacerda (1) e de E. Brehm (2).
(1) Dr. J. B. de Lacerda— Leçons Sur \e venin des serpents du Brésil, Rio, 1884.
ri) A. E. Brehm—Les reptiles et les batraciens, Paris, 1885.

— 14 —
completamente desprovidas de peçonha, a terceira raramente
perigosa, a quarta bastante e a quinta muilissimo fatal em
suas mordeduras.
Para evitar prolixidade, apresentamos este quadro que
faz bem conhecer a classificação a que nos referimos :
faltando em um ou em outro maxillar
todos cheios e lisos
existindo
Opoterodontes )
> Azemiophidios
Aglyphodontes
dois n m S axil- I S Í Í o - i ^ - Opistoglyphos J Toxicophidios
lares ve feSllocidos ( adiante Proteroglyphos ou
Sosei^S.. Solenoglyphos Thanatophidios
Os naturalistas allemães reúnem os Aglyphodontes c
os Opistoglyphos em uma só sub-ordem a dos Colubriformes,
o que apresenta o inconveniente de reunir serpentes
completamente inoííensivas a outras cujas picadas são ás
vezes fataes, tanto assim que elles, reconhecendo o defeito
de tal classificação, subdividem os Colubriformes em C. aglyphos
e C. opistoglygphos. Antes ficar, portanto, com Dumeril
e Bibron.
Estas cinco sub-ordens são subdivididas em muitas famílias,
gêneros e espécies numerosíssimas, que, mencionar,
seria tomar-nos um espaço enorme inutilmente. Fallemos
apenas das duas ultimas sub-ordens que são as verdadeiramente
perigosas.
Aos Proteroglyphos, Dumeril e Bibron dividem em duas
famílias: Conocercas (cauda conica), cujos principaes gêneros
são os Elaps e os Najas, os quaes vivem nas regiões
quentes do globo, no meio das pedras; Platycercas (cauda
achatada), de que os principaes gêneros são os Plalures e
os Hydrophidios que vivem nos mares tropicaes. Os Soleno
glyphos são também divididos em duas famílias: Viperianos

— 15 —
Viperideos, que não têm depressão abaixo e atraz das
rinas e cujos gêneros principaes são: Acanthophidios,
liadas, Víboras, Echidnéas, Cerastes, Echides, etc ; Cro-
ianos, que têm, no bordo dos lábios e adiante dos olhos,
pressões e fossetas cujo uso não é ainda bem conhecido;
gêneros Crotal, Lachesis, Trigonocephalo, Leiolepido,
throps, Alrcpos, etc, são os principaes.
Serpentes venenosas do Brazil.—Entre os Opistoglyos
encontramos a cobra-cipó — Coluber bicarinatus, Neuw.,
limpa-matto—Coluber ceuchria, Neuw., cujas mordeduras
) quasi sempre sem máos accidentes. Entre os Proterogly-
os temos a cobra-coral—Elaps corallinus. Infelizmente, nos
lenoglyphos contamos grande numero: urutu — Bothrops
utú, Lacerda, a mais rara, porém a mais perigosa; jararaca
throps jararaca, extraordinariamente espalhado no Brazil;
'aracussú—Bothrops jararacussú, Lac. (B. atrox, Wagler);
rucucú — Lachesis mutus—Daudin (Bothrops surucucu,
agler, Lachesis rombeata, Neuwied); surucutínga (que na
gua indígena quer dizer surucucu branco), considerada
Io Dr. Lacerda como a fêmea do surucucu; cascavel—
atalus horridus. Para maior detalhe destas espécies brazi-
ras vejam-se os livros do Dr. Lacerda (1) e de E. Brehm (2).
(1) Dr. J. B. de Lacerda— Leçons sur te venin des serpents du Brésil, Rio, 1881.
(-2) A. E. Brehm—les reptiles et les batraciens, Paris, 1885.

— 16 —
CAPITULO II
1 peçasha dos ophldlai
A peçonha ophidia é o producto de elaboração physiologica
de um apparelho situado na mandibula superior das
serpentes e capaz de, injectado nos tecidos animaes, produzir
accidentes mórbidos mais ou menos graves.
De cor geralmente amarella semelhante á da gemma
d'ovo nas espécies brazileiras, pôde em cerlas outras ir até o
amarello-pallido ou esverdeado. Sem ser viscoso, é um liquido
de consistência gommosa, dessecca-se ao ar,torna-se solido,
apresentando neste caso, muitas vezes, superfície vitrea, brilhante,
quebrada— verdadeiracrystallisação superficial, qui-
zeram James e Mead,—pura illusão óptica, provaram alente
e o microscópio. Inodoro é de sabor adstringente mas não
cáustico.
Ha divergência entre os ophiologistas sobre a acção das
peçonhas ophidias ao papel de tournesol. «Estas divergências
são devidas, muito provavelmente, ás condições diversas em
que a reacção tem sido ensaiada. Kaufmann, entregue ultimamente
a estudos accurados sobre a peçonha da vibora, no
Laboratório de Physiologia da Escola Veterinária de Lyão,
estudos ainda inéditos, observou que a peçonha fresca da vi­
bora é sempre ácida e envermelhece fortemente o papel azul
de tournesol, emquanto que depois de alguns dias de conser­
vação em solução aquosa ella se limita a descorar o papel

— 17 —
azul.» (1)E'o liquido buccal quem lhe destróe a acidez,queé
devida unicamente ao phosphato de cal,que na peçonha existe
Viaud-Grand-Marais). (2)
Coagulavel pelo álcool, insoluvel no ether, é bastante
solúvel n'agua, mesmo depois de secca pela exposição ao
ir ou calor, communicando á solução a sua cor própria ama-
•ella. Conserva a actividade tóxica por muitos mezes, princi-
Dalmente quando secca e ao abrigo do ar humido que lhe faz
offrer a transformação ammoniacal que a destróe complela-
uente.
Pelo calor, em uma cápsula, ferve, sécca, se carbonisa
>or fim desprendendo o cheiro das substancias corneas em
gnição. Aquecendo a 100° a peçonha da Bothrops jararacussú,
) Dr Lacerda diz ter-lhe alterado a composição, aniquilado
:ompletamente a actividade tóxica, ao contrario de A. Gau-
ier que levou a 125° a da Cobra-capello eWlníer-Blylh a 100°
de outra Para Weir-Mitchel uma ebulição prolongada não
iltera a peçonha do Crotalus durissus, emquanto que a 70° a
Io Crotalus adimanteus perderia as propriedades tóxicas. A 5
liversidade das espécies em experiência ou á das condições
esta se deve attribuir o desaccôrdo ?Inclinamo-nos á ultima
iypothese, o que motivaremos d'aqui a pouco. E a necessidade
a elucidação d'esle facto é capital, quer no ponto de vista
implesmente especulativo, quer no ponto de vista clinico.
Quando a peçonha ophidia está secca, os ácidos fortes
penas a diluem em uma pasta liquida, o que não acontece
om a maior parle dos ácidos vegetaes. O ácido azotico colore-a
m amarello. Os ácidos azotico, chlorhydrico precipitam a
(1) Arloing, in Dict. ency. des sciences rnédicales, 1886, art. Venín.
(2) Viaud-Grand-Marais-id 1883 art. Serpents.
3 1888—B

— 18 —
solução do veneno em flocos que se redissolvem por um ex­
cesso de ácido ou ennegrecem por um pouco de ácido sulfurieo.
Ha com o ácido tannico um precipitado branco abun­
dante que se redissolve na ammonea; com a água chlorada
precipitação abundante, com a solução iodo-iodurada lambem
precipitado abundante solúvel em excesso de reactivo. A analyse
chimica da peçonha dos ophidios ainda paira no labyrinlho
das divergências, ainda não disse a ultima palavra.
Procedamos chronologicamente na rápida revista que
faremos dos trabalhos mais importantes que têm apparecido,
procurando esclarecer este ponto importante da Ophiologia.
E, para tornarmos o nosso trabalho menos fastidioso aos
que o lerem, poremos de lado velhas opiniões inteiramente
errôneas, como a de Fontana, que considerava o veneno
ophidio uma gomma animal, para mais utilmente preenchermos
este espaço com o detalhar de analyses chimicas
modernas, só dignas de attenção.
Destas a mais antiga e importante é a do príncipe Luciano
Bonaparte (1843), sobre a peçonha da vibora que assim
diz elle constituída:
uma matéria corante amarella ;
uma substancia solúvel no álcool;
albumina ou mucusque podem falhar;
uma matéria graxa;
saes (phosphatos chloruretos);
um principio particular a que elle chamou
echidnina ou viperina. Eis resumidamente o processo de que
serviu-se Bonaparte para obtenção d'este ultimo corpo :—
Coagula a peçonha por grande quantidade de álcool, filtra e
lava o resíduo com mais álcool ; o que ficou dentro do filtro

— 19 —
elle sécca, trata pela água distillada, evapora a solução, trata
pelo ether, evapora de novo e o residuo será constituído
pela echidnina de mistura com alguns saes de que ainda se
pôde separal-a, tratando algumas vezes por água acidulada
por ácido acetico e lavagens com álcool. Este principio
assim obtido, inodoro, incolor, de aspecto gommoso, solúvel
n'agua fria ou quente, tem reacção neutra. Não é uma
gomma: dissolvida a quente com um pouco de ácido azotico,
e solidificada depois pelo resfriamento não dá ácido mucico:
é um principio azotado Precipitada pelo álcool redissolve-se
n'agua o que a approxima dos fermentos dos suecos
digestivos, ptyalina, etc, afastando-se, entretanto, destes
por precipitar-se pelo sulphato de sesquioxydo de ferro.
Como a albumina, a gelatina, etc, ella tinge de violete o
bioxydo de cobre hydratado,se fôr antecipadamente dissolvida
n'agua com potassa. Putrefaz-se dando produetos infectos
como as substancias proteicas. Aquecida com um pouco de
potassa, desprende ammonea.
Winter Blyth descobre, na proporção de 0,1 por 100
uma substancia ácida, cryslallisada em pequenas agulhas,
muito tóxica, que elle acredita ser o principio activo do
veneno ophidio, tendo se servido do seguinte meio :—Coagula
a peçonha pelo álcool, filtra, secca pela evaporação o residuo
do filtro, retoma pelo acetato plumbico que dá um precipitado
abundante, prelo, que se decompõe pelo ácido sulphydrico ;
pela evaporação ohtêm-se pequenas a^uihas.
Weir-Mitchel por processos análogos aos de L. Bonaparte,
assim considera a peçonha das Crotaes :
— substancias albuminoides coagulaveis na
temperatura da água fervente;

— 20 —
— matérias corantes verde e amarella ;
— traços de substancias graxas;
— saes—chloruretos, phosphatos (phosphaloammoniaco-magnesiano,
etc);
— água servindo de vehiculo;
— emfim uma substancia albuminoide não
coagulavel a 100°—a crotalina.
Mais tarde ainda Weir-Mitchel de collaboração com T
Reichert communicaram á Academia de Sciencias de Philadelphia
trabalhos sobre algumas serpentes da Norte-America,
cujos resultados eram que naquellas espécies a peçonha constituia-se
por três substancias proteicas: pepto-peçonha, globulino-peçonha,
albumino-peçonha. Experimentando em pombos,
deram como resultado ser a globulino-peçonha a mais
activa e actuar como veneno completo; a pepto-peçonha que
é solúvel n'agua distillada como aquella, mas não coagulavel
a 100°, ser de actividade tóxica menor, nada podendo affirmar
esses illustres experimentadores sobre o poder tóxico da
terceira substancia.
E' por processos mais ou menos semelhantes que os
erpetologistas têm retirado do terrivel liquido de secreção
das serpentes, princípios activos dando-lhes nomes derivados
das espécies animaes donde provêm como—najina, elaphina
etc. Como classifical-os chimicamente ? Que papel representam
elles perante as peçonhas ophidias, estas perante as
serpentes e suas victimas? Dil-o-hemos d'aqui a pouco.
D'aqui a pouco, sim, porque manifestar a nossa opinião
é ir de encontro á de um dos maiores vultos da chimica biológica
em França, o Sr Armand Gautier; e para isso força é

— 21 —
discutir os seus trabalhos,mostrando,pelo menos.que elles são
insuíficienies para fornecer convicção das conclusões a que
chega o illuslre discípulo de Wurtz.
Estudando asptomainase leucomainas A. Gautier estendeu
suaspesquizas ás peçonhas da Cobra-capello {Naja tripudiam)
e doTrigonocephalo (Trigonocephalus contortrixf). Cite-
mol-o textualmente : « Retirei de umapequenaquantidade de
peçonha do Trigonocephalo e sobretudo do Naja da índia, dois
alcalóides que precipitam pelo lannino, reactivos de Meyer,
de Nessler, iodureto de potássio iodurado e outros reactivos
geraes das bases orgânicas dando chloroplatina*tos e chlorauratos
cryslalüsaveisjchlorhydratos solúveis ecrystallisados,um
pouco deliquoscentes.Estes alcalóides têm,além disto,a proprie­
dade de dar inimediatamente azul da Prússia, em licor neu­
tro ou ligeiramente ácido, quando tratados successivamente
pelo ferricyanurelo de potássio e os saes ferricos. São pois,
evidentemente duas substancias da classe das ptomainas.
Mas a analogia das peçonhas com os extractos cadavericos ou
urinarios vai mais longe. Ao lado destes alcalóides que con­
tribuem para a acção tóxica das peçonhas das serpentes,
encontra-se, pelo menos na do Naja que mais particular­
mente estudei, uma substancia á qual esta secreção chimica
deve suas tão temíveis propriedades. Por falta de material
não pude ainda fazer-lhe o estudo completo, mas, desde já
posso aííirmar que ella não é nem alcaloidica, nem albuminoide,
se allera rapidameute nos alcalis fixos, é insoluvel no
álcool e sua acção tóxica resiste a 100° e mesmo a 125°, prova
evidente de que nãoé da natureza dos fermentos.» (1)
(1) A. Gautier-Les alcalóides derives des matières proteiques sous l'iníluence de
Ia vie des ferments et des tissus-in Journal

— 22 —
D'onde se conclue, resumindo, que para A. Gautier:
1.° A principal matéria activa das peçonhas não é albuminoide
porque: a) «depois de terextrahido destas substancias
todas as matérias proteicas que continham, conservam-se ellas
activas; b) as substancias albuminoides d'ahi retiradas não
têm acção tóxica.» (1)
2.° Nãoé também alcaloidica, si bem que pouco tempo
antes elle dissesse perante a Academia de Paris baseando-se
nos mesmos factos que motivaram as conclusões do primeiro
artigo citado : «As matérias activas extrahidas pertencem ás
funcções alcaloidicas ou neutras e não ás albuminoides.» (2)
3.° Altera-se sempre pelos alcalis fixos.
4° Nãoé solúvel no álcool porque « depois do esgotamento
pelo álcool a frio e a quente a peçonha nada perdeu
de sua actividade »
5.° Não é da natureza dos fermentos solúveis ou diastasicos
como a ptyalina, pepsina, pancreatina etc porque pôde
ser levada a 100° e mesmo a 125° sem perder a actividade
tóxica. E é este o ponto capital da nossa divergência com
A. Gautier
Comecemos pela base em que se fundou elle. Tomemos
a pancreatina em suas três partes.Não sabemos nós que a myopsina
(Defresne) ou trypsina (Kühne) pôde, sem perder suas
propriedades sobre os albuminoides, ser aquecida a 100°
quando secca e que em solução altera-se em muito mais
baixa temperatura? Que ainda a amylapsina perde todas as
suas propriedades diastasicas em solução, ao passo que desseccada
não se altera mesmo a 100° ? Si bem que nada
(1) Bulletin de 1'Acaâ. deMed. de Paris—1881—pag. 947.
(.) A. Gautier—Bu lletin de V Acad. deMed. de Paris—1881—pag. 948.

— 23 —
possa se affirmar por ainda não ter sido isolada, é pelo menos
provável que o mesmo se dê com a steapsina, pois que faclo
idêntico passa-se com outras diastases como por exemplo a
pepsina que, secca, resiste ao calor de 100° (1). E' verdade
que A. Gautier aqueceu o veneno das cobras, em solução,
mas é ainda verdade que fica provada a insuficiência plena
do argumento. Ainda mais, a conservação da actividade tóxica
é incompativel com a perda da propriedade fermentescivel ?
E' o que A. Gautier não diz e no entanto era imprescindivel
para mesmo assim, como acabamos de mostrar, ainda ter
pouco valor o argumento do eminente chimico francez, não
precisando nós contrapôr-lhe os resultados contrários, a que
chegaram Weir-Mitchel e o Dr Lacerda, já referidos.
Bechamps eBaltus,com o sueco panerealico,Lacerdacom
a pancreatina, Vulpian com a saliva normal do homem (2)
fazendo injecções hypodermicas em differentes animaes ob­
tiveram effeitos, senão iguaes, pelo menos muito análogos
aos das mordeduras das cobras. O próprio A. Gautier obteve
com esses suecos animaes os mesmos effeitos, e, tendo encontrado
n'elles ainda princípios, uns alcaloidicos e outros
não alcaloidicos, conclue, surprehendendo a quem o lê,
nestes termos: « A peçonha das serpentes não me perece
difíerençar-se da nossa saliva senão pela intensidade de
seus effeitos e não por sua natureza intima. »
Se magna é a analogia no ponto de vista toxicologico,
maior é ella no ponto de vista chimico : as propriedades
(D H. Beaunis— Physiologie humaine 2 m e. edition pags. 692 e 668.
(2i Não nos referimos aqui á chamada scepticemia de Pasleur, moléstia nova, resultante
da injecção dos micróbios encontrados na saliva do homem são, depois de
soltrerem cultura em caldo, seruin etc; falíamos das injecções da própria saliva e nu
estado fresco, os symptomas notados pelos ex.peri,nentadòres citadus suo desordens
nervosas, extravasaròes sangüíneas etc.

— 24 —
geraes da echidnina ou viperina, crotalina, tiagina etc que
são tão approximadas em todas as propriedades a poderem
ser consideradas idênticas e reunidas, sob um nome genérico,
n'um grupo o dos fermentos ophitos a que chamaremos
thanatophiases ou melhor toxicophiases com mais propriedade
do que echidnases, como quer Viaud Grand-Marais, essas
propriedades geraes, diziamos, são as que caracterisam
lambem todas as zymases conhecidas, segregadas, quer por
animaes ptyalina, quer por vegetaes papaina, quer ainda
pelos fermentos figurados a amylase do Aspergillus glaucus.
Ei-las, as principaes:
São neutras, o que as afasta das substancias básicas ; o
bioxydode cobre hydratado as colore em violete como todas
as substancias proleicas; como todas as zymases são muito
solúveis n'agua fria ou quente, d'onde são precipitadas pelo
álcool, mas não o são pelo subacetato de chumbo; pela calcinação
desprendem o cheiro das substancias corneas em
ignição e outros caracteres que já foram apontados a propósito
de suas preparações. O processo acima referido de
Winter Blyth é baseado na seguinte propriedade notável das
zymases: « a facilidade com a qual são arrastadas de sua solução
aquosa por todos os precipitados amorphos a que se dá
nascimento no liquido. E' assim que ellas são englobadas e
arrastadas pelos precipitados que o sublimado corrosivo, saes
plumbicos e a maior parte dos saes metallicos formam com
as matérias albuminoides; mas quando se decompõem estes
precipitados pelo ácido sulphydrico, o fermento se redissolve
acompanhado de mais ou menos matérias albuminoides. » (1)
(1) Garnier—Ferments et fermentations pag. 15, 1888.

— 25 —
Eis aqui, finalmente, as provas directas que mostram
peremptoriamente serem as toxicophiases da categoria dos
fermentos diastasicos,— será peçonha dos ophidios um sueco
digestivo.
« Um fragmento de músculo bovino fresco foi contundido
ligeiramente e depois de havermol-o separado em 3 ou 4 pedaços,
lançámos tudo em uma cápsula contendo um pouco
d'agua distillada. Deixou-se cahir então dentro da cápsula,
pequena quantidade de uma solução aquosa do veneno do
surucucu guardado desde muitos dias. Logo que a solução do
veneno foi lançada dentro da cápsula, o músculo perdeu o seu
aspecto normal, tornando-se pallido, como que crispado, as
fibras mais apparentcse já um pouco desassociadas. A cápsula
com o seu conteúdo foi depois introduzida em uma estufa de
temperatura constante d'Arsonval mantendo-se a temperatura
a 30°, O aquecimento durou apenas 4 horas. Deseseis horas
depois foi retirada a cápsula da estufa e examinando o seu
conteúdo, encontrámos no meio de um liquido de cor escura
esverdeada, com forte rcacção ácida e um cheiro sui generis,
os fragmentos do músculo completamente descorados, alguns
já muito amollecidos e as fibras desassociadas, outros ainda
resistentes e como retrahidos. Na superfície de alguns desses
fragmentos o aspecto fibrillar havia desapparecido. Não se
notava nelle cheiro de putrefacção, mas um cheiro um pouco
ácido como o da carne macerada. Pelo exame microscópico
vimos que algumas fibras tiradas de um desses fragmentos
de músculo tinham ainda a sua striação normal » (1)
(I) Dr. J. B. de Lacerda—Provas experimentaes de que a peçonha dos ophidios
é um sueco digestivo. Rio de Janeiro—1881.
i 1888—B

— 26 —
Por esta experiência o nosso dislinclo compatriota, o
Dr. Lacerda moslra ter havido aqui um começo de digestão
incontestável que teria sido completa se maior fosse a quanti­
dade de veneno empregado e mais prolongada a acção do
calor. Por experiências variadas e numerosas, realisadas no
laboratório do Museu Nacional do Rio de Janeiro, experiências
que não transcrevemos para não transpormos os
limites traçados pelo programma da Faculdade, não só o
Dr Lacerda como o pranteado e distinctissimo Dr. Couly,
viram que a digestão da albumina do ovo coagulada pelo calor
é completa, e que esta no eslado liquido é modificada a
ponto de apresentar pelo calor um coagulo muito differente ;
que o leite é coagulado e a caseina desassociada pela peçonha
dos ophidios que c portanto um fermento dos albuminoides—tal
como a pepsina, myopsina (Defresne), casease
(Duclaux).
Não é só isto. A emulsão das gorduras é perfeita e persistente
— tal como a steapsina.
Cousa notável, o amido cozido, tratado pela solução do
veneno n'agua distillada não dá, pelo licor de Fehling, a re-
acção da glycose Não se trata pois de um fermento amylaceo.
A peçonha dos ophidios, pois, approxima-se mais do
sueco pancreatico do que da saliva, o que é perfeitamente
explicável em um animal essencialmente carnívoro.
Para saber-se qual o fim que teve a natureza com a
peçonha ophita, não ha mister entrarmos no maremagnum
das discussões philosophicas geralmente estéreis de resultados
positivos, piincipalmente em questões destas, onde os
espíritos apaixonadamente doutrinários estão sempre em
exclusivismo mal cabido. Não será um sueco digestivo a

— 27 —
nossa saliva? E terá ella por único objectivo a transformação
dos amylaceos em substancias assimiláveis? Não, certamente
não—serve ainda para a deglutição, etc, etc.
Em conclusão — a peçonha ophita foi dada aos toxicophidios
para scr-lhes útil com o duplo fim, pelo menos, de
arma e sueco digestivo.
Differençaras peçonhas dos vírus, venenos propriamente
ditos, etc, seria perder tempo e espaço ; faremol-o, entretanto,
no correr do nosso trabalho per accidens nos devidos logares.
O Dr. Halford, examinando o liquido de secreção le-
thifera das cobras, encontrou pequenas cellulas, que elle con­
siderou como germens de matéria viva que se multiplicavam
de uma maneira prodigiosa no sangue dos animaes inoculados
com a peçonha. Vulpian não encontrou esses corpusculos.
O Dr Lacerda encontrou-os mesmo ainda nos canaes dos
dentes inoculadores e vio n'elles movimentos brawnianos
e amiboides. Destruindo o poder tóxico do veneno por alta
temperatura, esses corpusculos conservam-se ainda vivos e
intactos, mostrando assim a nullidade do papel que elles representam
nos effeitos tóxicos. No sangue não se reproduzem.
Culturas feitas em extractos de carne, seru n sangüíneo,
nenhum resultado deram Serão os corpusculos zgmogeneos de
Bechamps que em contacto co.n as cellulas glandulares,
por um verdadeiro phenomeno de fermentação anacrobia
como •magistralmente descreveram Gautier e Pasleur. como
parece se dar com a saliva humana normal, e que uma vez
sahidos do seu laboratório nada possam produzir, podendo,
entretanto, se conservar vivos bastante tempo? Ou, para tor­
nar-nos mais claro, serão o fermento figurado cujo produeto
é a toxicophiase?

— 28 —
Nada de positivo pôde dizer a sciencia no estado
actual
A quantidade de veneno que uma cobra pôde injectar
em cada mordedura e a sua posologia tóxica, será tratada no
capitulo do prognostico.

SfiffllA PARTE
Feridas envenenadas pela peçonha dos ophidios
CAPITULO I
SymptQn&tdogia
A exemplo de Viaud Grand-Marais, do professor Berne,
descreveremos os symptomas da intoxicação ophidiana classificando-os
em primitivos, secundários e lerciarios. Assim procedendo,
lemos por principio a clareza, por base o methodo, por
fim a verdade. No presente capitulo assignalaremos todos os
symptomas que se podem observar; no seguinte estudaremos
a sua evolução costumeira, isto é, a marcha, duração e terminação
Teremos sempre de vista a clinica, escudada na experimentação
e observação.
§ I. Symptomas primitivos
São estes, como em toda a ferida por instrumento
cortante, contundente ou picante — dôr immediata, escorrimento
de sangue, impressão do agente vulnerante, apresentando
cada um a individualidade própria da causa primeira.

A dor é na maior parte das vezes immediata e intensa :
os indivíduos picados pela cobra dizem sentir milhares de
agulhas penetrando, percorrendo pelo membro acima, abaixo,
em todos os sentidos, dores exasperadas pelo menor movimento
da parte. Outras vezes é uma sensação de quei­
madura.
Não é, entretanto, de constância infallivel, em casos
raros vem tardiamente Expeiiencias de Mitchell, o mais
tarde de Grand-Marais, mostraram claramente que os caracteres
acima são devidos á introduccão do veneno nos tecidos,
que a dôr produzida pelos colchetes é insignificantissima.
A não ser picada uma artéria ou qualquer vaso de certa
importância calibrosa, casos em que'ha um pequeno escorrimento
de sangue, este é geralmente nullo: quando muito
uma gotticula de sangue mostra o logar de cada colchete.
Os signaes impressos sobre a victima são orifícios em numero
de dous geralmente, pois que nos Proteroglyphos os
dentes pre-inoculadores podem também deixar signaes de
penetração, que se distinguem dos primeiros porqueaquelles,
isto é, os orifícios deixados pelos dentes inoeuladores, têm
bordos que tornam-se logo tumefaclos. Entretanto, pela retracção
dos tecidos, delgadeza dos colchetes que pouco pene­
traram, grande tumefacção inflammatoria c extensa e por
outras causas, muitas vezes torna-se diílicillimo encontrar os
signaes a que nos referimos. Não muito raro, a serpente
deixa um ou mesmo dous colchetes cravados na victima, inteiros
ou quebrados, representando, neste caso, na ferida,
papel de corpo estranho-
Nestes primeiros momentos não ha symptomas geraes,
podendo-se attribuir ao terror, o facto de certos indivíduos

— 31 —
cahirem desfallecidos, lerem um abalo nervoso que pode ir
á syncope, pois a experimentação sobre animaes nunca fez
observar laes phenomenos.
Blol (l) que menciona dous casos de morte por assim
dizer súbita, é inteiramente de nossa opinião.
§11. Symptomas secundários
Distinguiremos neste período SYMPTOMAS SECUNDÁRIOS
LOCAES 6 SYMPTOMAS SECUNDÁRIOS GERAES OU DE INTOXICAÇÃO.
Os LOCAES mais ou menos constantes são :
— tumefacção inflammaloria,
— dor secundaria,
— entorpecimento,
— resfriamento,
— manchas lividas,
— algumas lesões de Iocalisação inflammatoria,
— gangrena precoce,
— paralysia, conlraclura do membro, etc.
A tumefacção inflammatoria é phenomeno constante, a
não ser que medicação local bem dirigida, evacuando ou
neutralisando o veneno immediatamente, possa impedil-a,
a não ter sido picada uma .veia, caso em que o veneno é promplamente
levado á circulação geral. Na maioria dos casos, por
assim dizer immediata, só apparece em alguns, depois de
cinco, seis horas ou mais. Começando por uma aureola vio-
lacea que circumda a ferida, esta tumefacção cedematosa, que
(1) J. Ch. Blol— í.n nior.

— 32 —
não offerece os caracteres da inflammação clássica, invade
rapidamente os tecidos vizinhos, tomando um membro inteiro
em poucas horas; ás vezes pára bruscamente cm um
ponto e d'ahi retrograda. E' notável esta tendência a ir in­
vadindo progressivamente os tecidos; é assim que injectado
na parede abdominal, o veneno pôde ir até o pcrhoneo e vísceras,
nos membros, até os ossos. Resultam da grande distensão,
em certas regiões como por exemplo o pescoço, symptomas
notáveis de compressão. Geralmente as partes tumefaclas tornam-se
avermelhadas e quentes, outras vezes são pallidas e
frias; outras vezes ainda tornam-se negras, de aspecto gangrenoso
ou de asphyxia local. Depois de alguns dias a vermelhidão
e o calor já não existem, persistindo só o engorgitamento
cedematoso, que desapparece lentamente. Não muito raro
estas desordens terminam-se rapidamente pela mortificação
A dor secundaria é uma sensação de tensão, resultante
naturalmente das desordens acima referidas, exasperada pelo
menor movimento dos músculos da região, o que é facilmente
comprehensivel, tanto mais quanto veremos que o veneno,
por verdadeira embebição, antes de attingiras partes profundas,
atravessa, corroendo, os músculos.
O entorpecimento geralmente proporcional á distensão
dos tecidos é devido á compressão dos filetes nervosos pelas
malhas do tecido cellular infiltrado..
O calor local inicial é substituído por um resfriamento
notável, primeiro limitado á parte lesada, onde o thermomelro
baixa a 31° e 30°, depoisgeneralisado Tem por causa a diminuição
das combustões oiganicas pela profunda e especial
alteração que soffre o sangue como veremos no capitulo III
desta segunda parte.

— 33 —
Se bem que menos constantes e mais tardias que a tumefacção,
^manchas lividas constituem symptoma importante.
Variáveis em dimensão, intensidade, conformação; de cor
vermelha, violacea, azulada ou negra; apparecem primeiro
no membro ferido, depois no correspondente opposlo. Muitas
vezes desapparecem em poucos dias, muitas mais, porém, duram
até um mez. Sua evolução, desapparecendo, é a mesma
das ecchymoses quanto á successão das cores, fazendo com
razão ao professor Berne chamal-as manchas ecchymoticas.
Algumas localisaçôes inflammatorias se fazendo, trazem
como resultado o apparecimento de angioleucites, abcessos,
phlegmões, escharas, phlyctenas etc. Estas duas ultimas
ordens de lesão tem quasi sempre como causa a applicação
descuidada da ligadura do membro, abuso ou emprego mal
dirigido de certos tópicos como seja a ammonea ; aquellas
outras são muitas vezes conseqüência de injecções hypodermicas
medicamentosas como a de permanganato de potássio
e outras.
Uma terminação destes phenomenos locaes para a qual
Encognère (1) chama a attenção e que temos notado na realidade
ser freqüente, é a gangrena que rápida ou vagarosamente
ataca as partes em que foi depositado o veneno,
impondo assim muitas vezes a amputação de um membro
inteiro.
Outro phenomeno para o qual chama a attenção o
Dr. Urueta é a paralysia que fere immediatamente o membro
envenenado A's vezes é o contrario que se verifica—uma
contractura.
(1) Encognère.—These de Montpellier—186*>.
'•> 1888—B

— 34 —
Estudaremos os SYMPTOMAS SECUNDÁRIOS GERAES ou DE
INTOXICAÇÃO conforme osapparelhos em que esses symptomas
se manifestam, porque se a elecção tóxica é uma realidade,
não o é menos a variabilidade nos effeitos pelas mil circumstancias
do individualismo agente e paciente, tornando assim
de magnitude ingente uma descripção de conjuncto como deve
ser a presente, de tudo quanto podemos observar na pratica.
E é muito de industria que transcreveremos no capitulo seguinte
em que estudaremos a marcha, duração, modo de successão,
de terminação que têm geralmente esses phenomenos
mórbidos, bem como em outros logares, algumas relações
exactas de fados clinicos bem observados. Estudaremos, pois,
estes symptomas geraes percorrendo os órgãos dos apparelhos
digestivo, circulatório, respiratório, urinario, da innervação e
órgãos dos sentidos; terminaremos, emfim, pelos symptomas
dereacção que na realidade representam o erguer-se victorioso
do organismo inteiro, da lucta que sustentara com o terriveJ.
inimigo—a peçonha.
Os symptomas fornecidos pelo apparelho digestivo são
náuseas, anxiedadc epigastrica intensa, quasi sempre acompanhadas
de vômitos, a principio alimeníares, depois biliosos
e por fim de mucosidades sanguinolentas ou não. Vem depois
a anxiedade ou dor umbilical logo seguida de dejecções diarrheicas,
tenesmos etc Nos últimos periodos a lingua torna-se
fuliginosa e o hálito fétido, o que é quasi sempre de
prognostico fatal. Ha muitas vezes ictericia que Gubler filia a
um espasmo das vias biliares, porém que V.-Grand-Marais
attribue, parece-nos que com muito mais razão, á alteração
do sangue secundada, accrescentamos nós, pelas profundas
perturbações de todo o systema nervoso. Não achamos razão

— 35 —
em Blot(l)quando altribuea freqüência destasgastro-enterites
á medicação irritante interna desmedida a que geralmente,
diz elle, submeltem-se os individuos. Acreditamos que quando
tal se dê, o álcool, a ammonea etc, em grande quantidade,
possam ler grande parte na producção de taes perturbações,
como no caso em que este auctor cita de Orfila; mas d'aqui
a vêr nisto, já não dizemos a causa única mas a primordial,
vai erro grande, porque estes phenomenos são freqüentes e
apparecem em individuos que não ingeriram taes medicamentos
e porque a experimentação sobre os animaes mostra
que elles faltam raramente. Viaud-Grand-Marais, pois, tem
plena razão quando faz da eliminação da peçonha pelo
canal digestivo o faclor principal.
Referimo-nos aosphenomenos de natureza inflammatoria
que só apparecem depois de absorvido o veneno, emquanto
que as náuseas, vômitos, isto é, os phenomenos observados
logo em começo são sempre de natureza nervosa.
Para o lado do apparelho urinaria notam-se ás vezes
urinas ensangüentadas. Elias são geralmente escassas no começo
para tornar-se mais abundantes para o fim, o que é quasi
sempre favorável ao prognostico.
Pôde haver albumina. O Dr Urueta, experimentando em
animaes, notou algumas vezes gotticulas de aspecto oleoso na
superfície do liquido urinario que ao microscópio tornavamse
bem patentes e que elle pensou ser o óleo da sonda com
que retirara a urina. Mas em experiências posteriores, onde a
sonda estava completamente secca e bastante limpos os vasos
em que depositava o liquido, as mesmas gottas appareceram
(1) Blot—. Op. cit.

— 36 —
fazendo ao iIlustre experimentador attribuil-as a uma degenerescencia
dos canaliculos renaes.
Para o lado do apparelho circulatório ha symptomas interessantes
que muito bem descreveremos transcrevendo o qne
diz o Dr. Lacerda(1); «Havemos feito numerosas experiências
com o fim de apreciar as modificações da tensão nas artérias
fazendo communicar a carótida do animal com o tubo do
kimographo, convenientemente instalado para inscrever o
traçado do coração. O kimographo annunciava modificação
15 ou 20 segundos depois da injecçao do veneno na veia. Em
começo, ha, ás vezes, ligeiro augmento de tensão logo seguido
de descida lenta e gradual, a columna de mercúrio baixa 4 a
5 centimetros no espaço de 2 a 3 minutos; ao mesmo tempo
as linhas inscriptas pelo coração traduzem o estado de fraqueza
deste órgão e a acceleração excessiva dos seus batimentos.
Quando a quantidade de veneno injectada é considerável, a
descida é brusca e a pressão arterial faz baixar o mercúrio de
4 a 5 centimetros no curto espaço de tempo de 2 a 3 segundos.
Não se faz demorar a contracção do coração com batimentos
lentos e espaçados e no fim de 1 a 2 minulos o nivel
da columna de mercúrio se tem elevado, sem todavia atlingir
mais a altura primitiva. Ao mesmo tempo os batimentos do
coração acceleram tornando-se fracos, de maneira que a agulhado
kimographo traça uma linha ligeiramente sinuosa que
se approxima da linha recla
«Posto que na maior parte dos casos, a suspensão definitiva
da respiração preceda á cessação dos batimentos cardíacos,
o inverso, não obstante, se produz algumas vezes.» O
(1) Dr. Lacerda.—Leçons sur le venin des serpents du Brézil—18*1—pags. 76 e 78.

— 37 —
exame do pulso e das pulsações cardíacas, no homem, fazem
ver os mesmos factos.
As extravasações sangüíneas são os symptomas secun­
dários mais constantes. Manifestam-se por toda a parte, nos
capillares de todos os órgãos occasionando assim a symptomatologia
mais variada possível. Primitivamente manifestam-se
nas proximidades do ponto em que foi inoculadoo veneno—
taes são as manchas ecchymoticas de que temos fallado;
secundariamente, isto é, depois de transportado o veneno á circulação
geral, apparecem emtodasas visceras, principalmente
no pulmão—taes são os vômitos, escarrhos, urinas, dejecções
sanguinolentas de que já falíamos. Nos casos graves citam-se,
ainda, hemorrhagias pelas vias respiratórias, pelos ouvidos e
mesmo pelos conductos lacrymaes e glandulares da pelle.
Quando o apparelho respiratório apresenta symptomas
immediatos, são sempre de natureza paralytica. Como symptomas
mais tardios,são as dores thoracicas, dyspnéa intensa,
hemoptyses, tosse acompanhada de escarros muco-sanguinolentos,
symptomas estes resultantes do engasgamento, fluxão
pulmonar, hemorrhagias capillares no parenchyma do
órgão, profunda alteração sauguinea etc
Os órgãos dos sentidos não raro são lesados em sua eslru-
ctura e funccionalismo. O órgão da vista é o que mais vezes
soffre; citam-se casos de cegueira quasi immediata e sempre
definitiva. A quarta observação de Blot é desta natureza. Diz-se
que é phenomeno dos mais communs nas mordeduras da urutu
(Bothrops urutu—Lac.) Citam-se ainda surdez e amaurose
definitivas rebeldes a todo o tratamento. Diz-se que os
cães de caça perdem commummente o olfacto. Entretanto,
na grande maioria dos casos, os accidentes limitam-se a

— 38 —
obscurecimentos da vista e atordoamentos de ouvido geralmente
passageiros.
Os symptomas que se manifestam para o apparelho da
innervação, os symptomas atoxo-adynamicos, typhoides,
são variáveis. Durante toda a moléstia, syncopes; lypothimias
podem apparecer repetidas vezes. O resfriamento da parte
primitivamente lesada invade o organismo inteiro, suores
frios e viscosos cobrem a pelle, a prostração é extrema, a
tendência ao somno invencível, terminando muitas vezes esta
scena um coma profundo.
Estes symptomas que só apparecem nos últimos momentos
dos accidentes da intoxicação ophidiana, differem dos
que se podem manifestar pouco tempo depois da mordedura
e que são phenomenos de excitação logo seguida geralmente
de paralysia. E'assim que a bexiga, o estômago, os intestinos,
contrahindo-se, deixam escapar o seu conteúdo ; as conlracluras
são primeiro limitadas ao membro ferido depois generalisadas,
logo seguidas de relaxamento muscular completo
A pupilla estreita-se para depois dilatar-se. As glândulas
deixam escorrer os seus produetos—saliva, lagrymas, etc,por
uma verdadeira hypersecreção. E quando no homem estes phenomenos
de excitação nervosa se manifestam por sobresaltos
dos tendões, caimbras, agitação, delírio, convulsões,—dizem
proximidade de terminação fatal. Felizmente maior é o numero
dos casos em que as cousas não chegam áquelies extremos;
mesmo, porém, que tal se dê, a cura não raro pôde
se fazer, e então vemos apparecer os symptomas de reacção. O
pulso que era miserável vai se levantando, o suor frio e
viscoso desapparecendo, para dar logar a suor perfeita­
mente normal, acompanhado de movimento febril moderado,

— 39 —
irregularmente intermittente, porém que se repete por dois ou
ires dias; a face encovada, hippocratica, reanima-see adquire
expressão ; tudo emfim vai-se, persistindo unicamente os
phenomenos locaes, que por sua vez vão desapparecendo mais
ou menos rapidamente, ficando quasi sempre em ultimo
logar a tumefacção inflammatoria.
§ 111. Symptomas terciarios
Quando a cura definitiva não se estabelece, vemos apparecerem
os symptomas terciarios que são ainda LOCAES OU GERAES
podendo ser, uns e outros, de persistência ou de repetição.
Os symptomas locaes de persistência são na maioria dos
casos a continuação dos estados mórbidos descriptos acima
e que tornam-se rebeldes por mezes ou annos a lodo o trata­
mento :—ulcerações, cedemacias, endurecimentos, etc. que
podem terminar pela gangrena ou alrophiado membro. Lembremos
ainda a perda definitiva das funcções de alguns órgãos
dos sentidos a que já nos referimos. Os geraes de persis­
tência, são phenomenos de cachexia: pallidez geral, abatimento
physico e intellectual, morosidade nas digestões,
fungosidade nas gengivas, abaixamenlo na temperatura geral,
parada de desenvolvimento nas crianças, velhice precoce
nos adultos que tornam-se veleludinarios,—vão pouco a
pouco minando a existência do indivíduo depois de escapo
aos accidcntes agudos.
Os symptomas locaes de repetição são os que sobrevêm
quando o indivíduo, curado apparentemente, recáe d'ahi a
mezes, annos, com os mesmos accidentes que soffréra—

— 40 —
tuaaefacção, dòr, etc, acompanhados muitas vezes de phenomenos
geraes, como se de novo fora mordido pelo mesmo
réptil e no mesmo ponto. A explicação mais plausível é que
alguma quantidade da substancia lethal ficara enkistada em
um ponto e que no momento dado, ella, achando-se livre por
qualquer circumstancia, actúa como se fora injectada na
occasião; não sabemos que ella conserva-se tóxica por muito
tempo, mesmo em contado com os mais fortes reactivos?
Algumas vezes faltam os symptomas locaes, os phenomenos
acima referidos de cachexia accommettem o indivíduo que ha
muito se julgara isento do menor perigo porque achava se em
perfeita saúde,levando-o ao túmulo.
Estes accidentes de repetição são muito raros. Citam-se
ainda casos em que durante muito tempo (ha uma observação
de 39 annos consecutivos) (1) os indivíduos mordidos
são, por períodos certos, aecomrnettidoá de um conjuncto de
accidentes muito semelhantes ao da intoxicação que estudamos.
Poderiam ser chamados symptomas periódicos que não
admittimos sejam produzidos ainda pelo veneno propriamente
em substancia, porque este, salvo o fado possível de enkislamento
(que não pôde fazer rompimentos periodicamente
certos), se elemina todo e com rapidez. Provado que elle seja
principalmente um veneno hematico e um veneno nevrotico,
não é mais lógico attribuir taes factos ás alterações que ficam
sobre esses elementos sangüíneo e nervoso, trazendo como
resultado a irrupção de uma diathese latente ou creando um
novo estado mórbido diathesico? E não é natural que as
manifestações dessa diathese se façam principalmente nos
(1) Gazette hebdomadaire—Q de Novembro de 18K3

— 41 —
órgãos primitivamente lesados—lociminoris resistências, assemelhando
assim as duas symptomatologias ? Estes casos precisam
muito ainda que sejam observados com maisaccuria.
Mencionemos em ultimo logar o facto de certos individuos
curados já de bastante tempo serem accommettidos de
morte súbita por accidentes cerebraes. Até hoje nenhuma autópsia
veio dizer se trata-se aqui de accidentes hemorrhagicos,
embolicos ou de outra natureza.
Como já dissemos, estes symptomas terciarios são bastante
raros e a descripção que fizemos foi por ordem de freqüência.
1888—B

— 42 —
CAPITULO II
Marcha, du?ft$&e, terain&ç&o
A marcha da intoxicação ophidiana.dependendodeinnumeras
circumstancias que estudaremos no capitulo do prognostico,offerece,
como todo o envenenamento, todas as nuances,todas
as gradações possíveis.Entretanto,podemos distinguir
os accidentes que fazem ser a marcha super-aguda, aguda ou
chronica, prevenindo desde já que a transformação de uma
em outra faz-se commummente.
Na intoxicação super-aguda dominam a scena os symptomas
geraes—os symptomas de origem nervosa que apontámos
em todos os apparelhos. A morte sobrevem então por
convulsões ou lelhargia, asphyxia (paralysia dos músculos
thoracicos), syncope, notando-se que em geral o coração é o
ultimus moriens. E' notável a analogia que existe entre estes
accidentes super-agudos e a symptomatologia do shock dos
auctores inglezes em suas duas fôrmas principaes. Se bem
que os auctores mencionem casos de morte fulminante em
que a victima dá um grito e cáe morta (como as duas primeiras
observações de Blot), estes fados felizmente são rarissimos
e podem talvez ser attribuidos ao abalo nervoso produzido
pelo terror como quer Blot. (1) Geralmente estes accidentes
(1) Blot — loc. cit., pag. 22.

— 43 —
duram 6 e 8 horas, apresentando então o indivíduo, já nas
proximidades da morte, o cortejo dos phenomenos locaes
descriptos no capitulo precedente.
Se a morte não termina o quadro, o progresso das lesões
locaes, a alteração profunda do sangue que então se faz, tornam
a marcha aguda; isto é, depois de desapparecidos os accidentes
assustadores acima referidos, todos de origem nervosa,
ha como que um momento de sedação para depois fazerem
continuação os phenomenos causados pela acção do veneno
já todo absorvido e actuando sobre o sangue e órgãos visceraes;
outras vezes, e éa maioria dos casos, faltam estes
phenomenos de origem nervosa e a marcha apresenta-se
desde logo aguda. Nestes dous últimos casos, são os phenomenos
originados do estado do sangue principalmente que
dominam, e então a morte resulta nos primeiros cinco a seis
dias das hemorrhagias, perturbações da hematose, etc.
Depois destes dias ou o estado do sangue melhora e a
cura é rápida, porque rápida é a eliminação do agente tóxico
a ponto de, no espaço de 24 horas, um indivíduo que se julgara
já morto, restabelecer-se completamente, mas ainda o
indivíduo se acha nas eminências de phenomenos scepticemicos
originados das lesões locaes,de phenomenos adynamicos
causados pela depressão do organismo que não pôde offerecer
a reacção prenuncia de cura,etc; ou o estado do sangue não
melhora e apezar de desapparecerem as lesões locaes e em
apparencia os symptomas geraes, o doente guarda o leito em
abatimento orgânico, depressão de espirito que em 15 ou 20
dias trazem como resultado a morte, por adynamia, por consumpção.
Muitas vezes, na grande maioria dos casos, vêm os

— 44 —
symptomas chamados àereacção,—elevação do pulso, reacção
febril moderada, ligeiro suor e no fim de um a três dias do
seu apparecimento, está tudo restabelecido e a cura perfeita
e definitiva, persistindo ainda, ás vezes, como dissemos no
capitulo precedente, algumas lesões locaes—abcessos, ulcerações,
etc, que podem terminar pela necessidade da ampu­
tação da parte.
Esta marcha terminada pela cura é a fôrma mais commum
da intoxicação ophidiana.
Quanto á marcha chronica1 ella é quasi sempre succedida
aos accidentes superagudos e agudos ; são os symptomas que
chamámos terciarios—os de cachexia, de repetição, fraqueza,
desanimo, velhice precoce, etc, terminando por tornar os
individuos valetudinarios, por dar-lhes extrema vulnerabilidade
mórbida. Uma terminação destes accidentes a que já
nos referimos é a morte que mezes, annos depois, pôde sobrevir
por accidentes cerebraes neste período de cachexia ou
mesmo quando a cura havia parecido definitiva.
Para que se possa ainda mais fazer uma idéa exacta do
que seja a variabilidade na marcha da intoxicação ophidiana,
eis estas observações que transcrevemos:
(BLOT)
OBSERVAÇÃO 1
Negra, escrava do Sr. Cannes dá um grito e cáe. E' cercada immediata-
mente dos to:, panheiros que ainda vêm o réptil fugindo, e levam-n'a para a casa
perto. Antes, porém, de lá chegar, ella morre no fim de poucos minutos.

— 45 —
OBSERVAÇÃO II
.>
O soldado Haubois é mordido no dorso da mão por uma vibora, ás 5 i/2 horas
da tarde. Voltou para o quartel contando, muito despreoccupado, o facto sem se
importar de medicar-se. A' noite começou sentir dorna parte mordida que já
tumefazia-se. Cauterisa então a ferida e envolve a mào em pannos imbebidos em
uma mistura de água e ammonea, mistura esta que também é administrada inter­
namente .
No dia seguinte, apparecendo ligeiras dores epigastricas e abdominaes, faz-se
applicação de banhos e clysteres e no membro tumefacto 12 sanguesugas.
No outro dia as dores abdominaes são intoleráveis ; braço e ante-braço muito
tumefactos. O doente toma um banho e applica-se-lhe um vesicatorio no ab­
dômen ; a morte sobrevem entretanto cerca de meio-dia.
(RAMON URUETA *)
OBSERVAÇÃO III
M. G., pintor de caças, trabalhava na floresta de Fontainebleau com seu
filho de 10 annos de idade, quando este queixou-se de ter sido ferido no tornozelo.
O pai não suppuzera que a criança havia sido mordida por uma vibora. Entre­
tanto, no fim de 10 minutos a criança empallideceu, sentio-se mal e cahio. Tirado
o calçado, foi então verificada a marca dos colchetes da vibora. Indo para a casa
pouco tempo depois, era bastante tarde para que os cuidados prestados tivessem
probabilidade de successo e com eífeito a criança morreu na manhan do terceiro
dia por asphyxia.
Se os factos annunciados pelas duas observações precedentes
são raros, a estatística mostra que um terço seguramente
das mordcduras dos thanatophidios deixa na victima traço
indelével.
i Dr. Ramon Urueta—Recherches anatoino-pathologiques sur 1'action du venin
des serpents—These de Paris. 1881.

— 46 —
E' assim que Encognère menciona cinco observações todas
terminando pela gangrena dos membros feridos, que por
isso foram victimas de amputação ; Urueta uma paralysia
definitiva no braço de um indivíduo mordido na mão correspondente;Blotocasodeuma
negra mordida no maleolo externo
da perna esquerda e que perdera immediatamente e para
sempre a vista.
Até aqui temos resumido as observações dos casos mais
fataes; vamos agora, para dar uma idéa precisa do que seja a
symptomatologia, marcha, duração e terminação, transcrever
corn minuciosidade as observações seguintes, porque ellas
exprimem a generalidade dos fados que se apresentam na
clinica, e como já fizemos ver, é nosso intuito que o presente
trabalho tenha um cunho essencialmente pratico.
OBSERVAÇÃO IV
(URUETA)
No dia 17 de Setembro de 1851, estando a caçar um official, Woodruff, a
serviço dos Estados-Unidos da America do Norte, achou-se perto de uma cascavel
que atirou-se para elle, que entretanto conseguiu dar-lhe uma bordoada e quebrar-
lhe a columna vertebral. Curioso de conservar a serpente que constituia um bello
typo da espécie, não quiz mais feril-a ; collocou a espingarda na cabeça do
réptil para mantel-a e segurar immediatamente atraz, no pescoço. Infelizmente
segurara longe e a serpente voltou a cabeça a despeito da pressão exercida pela
espingarda mordendo o official no index da mão esquerda. A dôr foi muito
forte e acompanhada de náuseas. Suga immediatamente a ferida, applica uma
ligadura em roda do membro que elle escharificou e continuou a sugar voltando ao
campo d'onde tinha partido. Ahi chegando fez-se applicação de ammonea na
mordedura e uma das pessoas presentes aconselhou o emprego de um meio de trata­
mento conhecido pelo nome de remédio de Oeste e que consiste em embriagar-se.
O conselho foi adoptado e havendo uma garrafa de whisky o ferido bebeu uma meia

— 47 —
pinta (quasi 500 gr.). As glândulas axillares estavam tumefactas e dolorosas.
Ammonea internamente.
O dedo foi de novo escharificado e mergulhado em água quente, onde sangrou
abundantemente, e depois mergulhado em ammonea. Aguardente internamente.
A quantidade de ammonea e aguardente que o ferido tomou foi enorme, pois
que elle declara que nas circumstancias ordinárias, teria bastado para matar um
homem; resultou uma embriaguez de quatro horas durante a qual houve repetidos
vômitos. Quando esta embriaguez dissipou-se o doente tirou a ligadura e applicou
sobre a ferida uma cataplasma de farinha de linhaça. Ammonea internamente,
pílulas purgativas de calomelanos e coloquintidas, 50 centigr. de pós de Dower.
Dia 18.—A noite foi má: dôr muito intensa,linha vermelha estendida do braço
á axilla. Fricções sobre o braço com tintura de iodo, iodureto de potássio interna­
mente. As pílulas purgativas nãodando resultado, odoente toma sulfato de magnesia
que produz bom effeito. Pôde tomar algum alimento. Ensaiou andar, porém
dores violentas e náuseas obrigaram-n'o a cessara tentativa.
Dia 20.—Dores violentas, lado esquerdo tumefacto até a região iliaca ; náuseas
a cada tentativa de andar. Cataplasmas e internamente iodo, iodureto de potássio,
pílulas mercuriaes, pós de Dower.
Dia 21.—A inchação ha desapparecido,o braço está ainda um pouco tumefacto.
E' conseguido dar alguns passos sem náuseas nem vômitos.
Dia 2O.—A melhora conthiúa posto que a ferida esteja de m áo aspecto.
Dia 24. —O doente põe-se em marcha com o corpo de batalhão ao qual per­
tencia. O calor e os movimentos do animal que montava, fizeram-lhe soffrer
muito durante uma caminhada de seis milhas. A unha cahio nesse dia. A melhora
continuou lentameute a se fazer.
Para o fim de Outubro uma eschara deslíga-se e deixa o osso da phalange
desnudado em dous pontos. A cicatrização só se completou a 7 de Fevereiro.
(American journal of medicai sciences.)
Vê-se bem claro que grande parte dos symptomas alarmantes
apresentados nesta observação tiveram origem na
medicação desordenada e forte a que se submetteu o doente.
Nesta seguinte, qire vamos transcrever, ha o grande valor de
será victima um medico, e aredacção de seu próprio punho.

(URUETA)
— 48 —
OBSERVAÇÃO V
No dia 27 de Agosto de 1853, ao meio dia, apartando algumas hervas com a
mão, fui mordido por uma vibora (Vipera chersea) na face dorsal da ultima pha-
lange do dedo indicador direito. Immediatamente senti, não no ponto em que a
mordedura apenas visível houvera sido feita, porém na dobra do cotovelo, uma dôr
viva e lancinante; apressei-me em praticar a sucçío e consegui espremer alguma^
gottas de sangue. Entretanto como a dôr já começasse no index e no medius, a
tumefacção fosse já sensível e crescesse rapidamente, cauterizei com azotato de
prata, envolvi a mào em pannos impregnados de água fresca e dirigi-me para a
cidade vizinha, distante talvez meia légua. A' chegada, mão e ante-braço
duplicados em volume; dores violentas, lancinantes, terebrantes, sensação de quei­
madura que se estende ao longo do bor Io radial do braço. Comecei enfio a sentir
fadiga, agitação, angustia precordial com contractura penosa do diaphragma, sec-
cura da garganta, espasmos da bexiga, desfallecimentos, calafrios. A conselho do
professor Dumreicher, applicação de 15 sanguesugas ao longo dos vasos lympha-
ticos no ponto em que existem vergões vermelhos ; cataplasmas de gelo renovadas
de 10 em 10 minutos; internamente 5 milligrs. de acetato demorphina. Tive alg im
allivio; á agitação succedeu somno interrompido por delido. No dia seguinte de
manhan os symptomas mais fatigantes, os movimentos spasmodicos do diaphragma
e do cesophago se tinham acalmado, a tumefacção do braço havia consideravelmente
augmentado. O membro tumefacto era frio á excepção dos cordões vermelhos da
lymphangite, a febre persistia, o pulso a 104. Fricções com unguento napolitano.
Dia 26 de Agosto.—A febre não baixou, a tumefacção estendeu-se á espadoa,
ao peito e ao abdômen, sendo limitada pela clavicula, esterno e ligamento de Pou-
part. Elevaram-se, acima da mordedura e das picadas das sanguesugas, bolhas de
um pardo plumbico ou de côr mais carregada cheias de sangue fluido.
Dia 30.—Ecchymoses negras ao longo do trajecto dos vasos lymphaticos, na
face externa do braço, no dorso, na axilla; tumefacção, febre, dôr como na véspera.
Até o dia 31, continuação das applicações frias,banhos mornos, laxativos, fricções
com óleo de meimendro.
Dia 3 de Setembro.—A reabsorpção não se completou senão em 14 dias, pro­
vocando sempre violentas e dolorosas convulsões do ante-braço que despertavam-
me á noite, dores que repercutiam no cotovelo ; os outros accidentes desappare-
ceram também gradualmente, porém com mais lentidão.
(Da. CHEÜTZEE . •— Wiener Zeitschr. 1853).

— 49 —
A observação que se vai seguir é notável e interessante,
porque os phenomenos mórbidos vão se desenvolvendo, sem
que a influencia de qualquer medicação lenha podido vir
transviar de qualquer modo o seu caracter Por ser em um
animal, cremos, não lhe deve ser diminuída a importância
que tem.
OBSERVAÇÃO VI
( URUETA. )
Cão pequeno, branco, muito vigoroso, do peso de 8 k ,300, de temperatura
rectal de 38°,9, é mordido ás 10 horas e 16 minutos por uma crotal de talhe
médio das que faziam parte da collecção do Museu de Historia Natural de Paris.
Retirando o animal da caixa das serpentes, elle começa a dar uivos plangentes e
immediatamente nota-se a paralysia da pata sobre que teve logar a inoculação.
IO' 1 ,45. — O animal está completamente abatido. O coração se contráe
com rapidez e notam-se algumas irregularidades que se reproduzem por inter-
mittencias.
IO 1 ',5!). —Temperatura rectal, 3 ( J°,4. Pupillas um pouco dilatadas.
membro mórbido paralysado e as outras patas incapazes para sustentar o
peso do corpo. O coração contráe-se com rapidez tal, qu3 é impossivel contai-
as pulsações (pulso, pelo que me foi possivel contar, a 200 pulsações). Estas con-
tracções cardíacas não têm, entretanto, a energia habitual e vêm-se de tempos a
tempos algumas irregularidades.
II 1 ',40.—Temperatura rectal 38°,6. Notamos que cs gazes da expiração
são frios. O animal continua deitado, parece sentir frio e apresenta horripilações
fibrillares por todo o corpo.
3'',45.—Abatimento completo. A intelligencia parece conservada. Ha tume­
facção notável de todo o membro, sede da mordedura. estado deste animal
nos faz prever morte certa.
Dia seguinte, ás 8 horas da manhan.—O cão immerso em prostração absoluta.
Paralysia dos membros, completa. Temperatura rectal 37",6. Intelligencia con­
servada. Recusa de qualquer alimento.
Xo outro dia (S de Março), ás 8 i/, horas da manhã, encontrámos o animal em
estado menos alarmante.Parece menos abatido e corresponde ás caricias que lhe são
"' 1888 —B

— 50 —
feitas. Forçado a sahir do nicho, este cão não se serve da pata ferida, mas pôde
sustentar-se e dar alguns passos com difficuldade, tornando logo a deitar-se. A
temperatura rectal volta a 38 o ,6. Recusa ainda tola a alimentação.
Dia 9 de Março.—O estado de melhora continua, mas o animal não tem ainda
tomado nenhum alimento. Eecolhem-se suas urinas por meio de uma sonda. Não
ha albuaiina, mas o exame microscópico permitte descobrir glóbulos gordurosos
em grande abundância. Pensámos que estes glóbulos refringentes, solúveis no
ether, não eram outra cousa senão o óleo que havia servido para facilitar o escor-
regamento da sonda; mas, corno encontrámos em maior quantidade a presença
destes glóbulos oleosos na de entro cão mordido por uma serpente, perguntamos
se não se tratará aqui de uma lesão de degenerescencia pai-ticular. Voltaremos
sobre este phenomeno.
Dia 10.—O estado do cão é muito melhor desde a véspera. Leite que lhe é
apresentado jé bebido com avidez. Temperatura rectal 39° Desde o começo desta
experiência este cão não expellio nenhuma matéria fecal e parece ter emittido
muito pouca urina.
A partir de 11 de Março as melhora3 se pronunciam cada dia mais ; as forças
voltam, posto que o cão tenha emmagrecido 2 kilogrs. em três dias ; os alimentos
são tomados com avidez. Entretanto o cão conserva-se somnolento e preguiçoso.
Por vezes ouve-se de repente elle dar um grito como se softresse um abalo, um
choque doloroso. Fora destes factos elle tem tomado todas as apparencias de saúde.
Fazem já 39 dias depois da mordedura.
0 Dr Urueta faz com razão notar que se houvera experimentado
qualquer medicação, a ella altribuiria a cura, e,
pois, este fado prova, digamos desde já, que, na intoxicação
que nosoecupa, muitas vezes, os esforços da natureza são ludibriados
pela fama de um antídoto imaginário.

— 51 —
CAPITULO III
Ânaiamia e physiologia pathologlc&s
Este importantíssimo ponto tem merecido sempre se­
cundaria importância por parte dos ophiologistas. De pouco
tempo a esta parte é que a anatomia e physiologia palhologicas
da intoxicação ophidiana tem sido objecto de attenção
dos experimentadores, devendo a sciencia aos Drs. Lacerda
e Urueta o maior contingente de luzes.
Do estudo das lesões materiaes encontradas iu loco c
circumvizinhaaças em que foi depositado o veneno, passaremos
ás lesões produzidas á distancia pelo veneno ainda, mas
já transportado na torrente circulatória e finalmente ás alterações
de sua passagem no sangue.
O grau das lesões locaes varia com o tempo decorrido do
momento da intoxicação, da dose do tóxico, da maior ou menor
profundidade na penetrarão dos colchetes c outras circunstancias
que serão minuciosamente exaradas no capitulo seguinte.
A epiderme ás vezes é levantada—ha phlyctenas, ás
vezes e\folia-sc; a pelle amollecida pôde romper-se á disleneão
lumefactoria e o escalpello que dissecea tecidos taes, impressiona
o anatomo-pathologisla com um quadro extranho
pela multiplicidade dos phenomenos patenteados. A primeira
vi4a julga-se elle em frente a uma forte contusão, tal é o
aspecto do tecido subeulaneo infiltrado todo de serosidade sanguinolenta;
taes são as rupturas capillares mostrando aqui e

alli numerosos derrames de sangue negro, ás vezes coagulado,
mas na maior parle d'ellas liquido; tal é o aspecto dos músculos,
congestos e infiltrados da mesma maneira e cujas fibras
são mollcs e friaveis. Esta hypolhese, não obstante, varresc-lhe
logo da mente porque elle vê trajectos longos d'esses
estragos marginados muitas vezes por tecidos sãos e normaes;
vê que a congestão pode ir até o periosleo (nos membros),
até as vísceras (nas vizinhanças das grandes cavidades); vê
que os tendões e as aponevroses são geralmente sãos e illesos.
O quadro pode ainda complicar-se mais, porque verdadeiros
abeessos e phlegmões, verdadeiras angioleucites, podem ser
encontrados a par das lesões acima referidas.
As serosidades sanguinolentas, examinadas ao microscópio,
deixaram vêr ao Dr Urueta grande numero de glóbulos
vermelhos alterados e cm via de dissolução. Muitos d'esses
glóbulos são de aspecto muriforme, crenados nos bordos, mas
não privados de hemoglobina; outros privados d'ella e reduzidos
a seu esiroma O numero de bactérias abi é considerá­
vel ; são bastonetes de que os mais longos não passam de 8
micromillimetros. No meio d'estas bactérias existe grande
quantidade de vesiculas refringentes que parecem outros tantos
pequenos micrococá porém que bem reparados mostram
ser vesiculas gordurosas
Ao microscópio, as fibras musculares que estiveram em
contado com o veneno, não têm cslriação e aprescnlam-sc
como que desassociadas; nas mesmas condições de contado
as fibras nervosas são desorganisadas, degeneradas.
Se procedermos á abertura das grandes cavidades fica­
remos algumas vezes na difficuldadc de não poder dizer ao
certo qual foi a ordem de lesões que oceasionou a morte do

— 53 —
animal. Se ella foi rápida, encontramos muito poucas alterações;
os pulmões são apenas retrahidos com se o animal houvera
morrido a uma serie de expirações forçadas, porque
n'esles casos predominaram os symptomas de origem nervosa
de que o principal é a paralysia dos músculos respiratórios;
nos outros órgãos ha n'um ou n outro ponto pequenas extra-
vasações sangüíneas, principalmente no cérebro. Quando a
morte não foi rápida, vemos, ao contrario, todos os órgãos
lesados: por toda a parte congestões, hemorrhagias capillares
de um sangue fluido e escuro, derrames de serosidade san-
guinolenla entre as rneningeas, pleuras, folhas pericardicas,
peritoneaes etc
Percorramos isoladamente os órgãos n'esles casos de
intoxicação lenta
Enccplialo c mcdtilla.—As rneningeas são congestiona­
das havendo pontos hemorrhagicos c ecchymoses em diversos
logares. O cérebro apresenta lambem o mesmo ponlilhado ;
a substancia parda, segundo alguns observadores, é normal,
outros atem encontradoamollecida; nos venlriculos cerebraes
ha sempre derrame de serosidade sanguinolenta. Na medulla
as alterações são idênticas
Pulmões—Hemorrhagias disseminadas na superfície e
no parenchyma do órgão, engasgamento, congestão mais ou
menos generalisada, eis tudo. Nas pleuras. ccchy.noses por
vezes extensas.
Coração.—Parado em diastole, cheio de sangue negro
e liquido, principalmente no ventrieulo direito. A' vezes ha

— 54 —
ahi coágulos molles, pouco resistentes. As paredes auriculoventriculares
são roseas podendo haver um ponlilhado hemorrhagico
que se nota lambem na superfície externa do
órgão principalmente nostrajeclos dascoronarias onde tomam
as proporções de extensas ecchvmoses. A fibra muscular car­
díaca é san, geralmente Ha, entretanto, em certos casos, extravasações
entre os feixes de fibras musculares que então são
amollecidas.
IVestas lesões as mais communs são, internamente, as
hemorrhagias sub-endoeardicas, o que para alguns auctores
constitue traço característico da inloxitação ophidica, e externamente
as das ramificações das coronarias.
Tubo gastro-intestinal.—A mucosa gastro-intestinal é
geralmente congestionada,com ccchymoses de dous a três mil-
limetros dispersadas aqui e alli c que cm casos não raros invadem
do cesophago até o recto. Muitas vezes ha verdadeira gastro-enterite.
As cavidades são cheias de mucosidade glutinosa
e sanguinolenta.
Figado.—Em uma autópsia o Dr. Urueta encontrou
manchas ecchymoticas em diversos pontos da superfície
hepalica ; por um corte ao nivel dVllas, verificou que não
interessavam toda a espessura do órgão c que não invadiam
em profundidade senão Ires a quatro millimetros do tecido
hepatico. Elle pergunta se essas manchas não seriam alterações
'post-morlem, visto a pulrefacção que havia. JXâo ha duvidar
que a putrefacção possa produzir taes manchas n'esses casos,
mas é certo também que o veneno ophidico por si só as engendra
no fígado, como nos outros órgãos. O tecido hepatico
é mais ou menos congesto.

Baço.-r-Tem sido por vezes encontrado amollecido e
mais escuro
Órgãos urinaríos.—Os rins são quasi sempre hyperhemiados
em toda a extensão principalmente o esquerdo e sobre­
tudo na parte dos bassinetes. N'um exame feito pelo Dr. Malassez,elle
viu que os tubuli contorti da mesma maneira que os
corpusculos de Malpighi eram normaes, mas viu certa quanti­
dade de tubos rectos cujo epilhelio desapparecêra e que eram
cheios de granulações e golticulas gordurosas ; as cavidades
d'esses tubos não eram mais dislinclas e elles pareciam em ge­
ral augmentados de volume; as gotliculas gordurosas tingiamse
de negro pelo ácido osmico; aobalsamo de Canadá as cellulas
degeneradas e consequentemente ao desapparecimento
da gordura, mostravam-se cheias de vacuolos, cada um d'estes
correspondendo a uma vesicula de gordura. Nenhuma alteração
tem sido notada nas cápsulas supra-renaes; só n'um
caso o Dr Lacerda encontrou n'ellas um foco hemorrhagico.
A bexiga contem geralmente urinas sanguinolentas que então
são sedimentosas com deposito de massa branca e por vezes
abundante Este deposito examinado pelo Dr Urueta conti­
nha grande quantidade de gianulações refringentes animadas
cie movimento considerável tanto mais rápido quanto me­
nores eram, e que, de tamanho variável, lembravam exactamente
as encontradas no sangue e nas serosidades sanguinolentas
examinadas por elle
Como se vè, são insignificantes os conhecimentos que
possuímos das lesões microscópicas apresentadas pelos órgãos,
na intoxicação ophidíca.

— 56 —
Sangue. Examinando agora o sangue, ou melhor, procurando
o que os observadores encontraram de anormal no
sangue dos animaes inloxicados pelo veneno ophilo, ficaremos
á primeira vista embaraçados sobre a orientação que deve
tomar o nosso espirito em uma opinião a abraçar, taes são as
controvérsias. Tendo em vista, porém, que um phenomeno
observado é sempre fado positivo, cabe-nos o dever unicamente
de indagar, pela synthese, onde paira o falsear das interpretações
exclusivistas em que caem muitas vezes os ana-
lysadores que só vêm o lado muitas vezes coincidentemente
particular de sua única observação pessoal c dão como inex-
acto o que é enunciado por outrem.
Se Fayrer e Brunlon não encontram no sangue alterações
importantes e dizem que elle se coaguala facilmente, Vul-
pian, ao contrario, encontra n'esse liquido todos os indicios
de uma dissolução globular e viu que elle se coagula com
diííiculdade e c escuro, Lacerda e Urueta nos mostram que
os fados são exactos, dadas as circumstancias, isto é, n'um
animal que morreu ao veneno ophidico, tanto se pôde encontrar
o que viram Fayrer e Brunlon, como o que viu
Valpian. E ? assim que quando a dose do veneno foi forte,
a resistência tóxica do envenenado fraca, em fim a morte
foi rápida, por paralysia dos músculos respiratórios por
exemplo, as alterações que se encontram no sangue são insignificantes.
Quasi sempre, n'estes casos, ha apenas os caracteres
do sangue do indivíduo asphyxiado Quando se dão
as condições contrarias em que a morte do indivíduo se
faz demorar, em que o veneno absorvido teve tempo suííi-
ciente de actuar sobre o sangue, são consideráveis e importantes
as alterações.

— 57 —
Vejamos pois quaes sejam essas alterações.
Em urn primeiro grau, poucas são ellas. O sangue
é de um vermelho escuro e coagula-se embora um pouco
demoradamente. Este sangue pôde retomar a cor normal no
fim de certo tempo de exposição ao ar.
Em grau mais avançado, a cor é mais escura, a incoagulabilidade
definitiva e por vezes completa, a fluidez considerável
Em que pese a Mitchell este sangue não mais readquire
a cor normal exposto ao ar; é o que nos dizem Urueta e outros
e o que nos fazia prever o exame microscópico.
N'um animal, portanto, que morreu a uma intoxicação
lenta da peçonha dos ophidios de qualquer espécie que seja,
as alterações sangüíneas que attráem logo a attenção do
observador são : cor escura, perda da propriedade de coagular-se,
fluidez excessiva.
Examinando ao microscópio este sangue, vemos o que
se segue:
Se a morte do animal foi rápida, nada ha de anormal.
Quando porém ella se fez demorar e os effeitos foram se desenrolando
com certa lentidão, notamos graus diversos de
alterações, conforme foi maior ou menor a quantidade de veneno
absorvido em contado com o sangue e ainda conforme
o tempo d'esse contado. Em grande parte do elemento globular
notam-se logo alterações na forma e na côr. Alguns,
na maior parte, têm a circumferencia dos bordos crenada,
em fôrma de roda dentada; outros são como que insuflados,
deformados, alongados e separam-se em diversos fragmentos;
t outros, depois de ter apresentado na superfície do disco numerosos
pequenos pontos brilhantes,se separamem granulações
refringentes animadas de movimento browniano» (Lacerda).
ti 1888—B

— 58 —
Urueta viu também granulações gordurosas refringentes análogas
ás encontradas no serum e serosidades sanguinolentas
acima referidas, que elle julga ter sido o primeiro a ver e as
quaes sendo muito pouco apparentes n uma preparação secca,
precisam, para ser percebidas, que se dissolvam e destruam totalmente
os glóbulos vermelhos ; para isto trata-se uma preparação
secca de sangue por uma solução aquosa de hematoxilina
ou d'eosina, os glóbulos desapparecem e vêm-se muito
nitidamente estas granulações gordurosas de tamanho e talhe
differentes e muito refringentes (Urueta).
Quanto ás modificações de coloração, já Brainard, ha
muito, assignalou o descoramenlo globular Vê-se em alguns
glóbulos côr marron com um bordo obscuro em toda a circumferencia
do disco, ao passo que outros se mostram inteiramente
descorados tendo ainda a fôrma normal.
Os glóbulos brancos são sempre pouco alterados na fôrma,
seu numero não é exagerado, os núcleos são simplesmente
apparentes. Ha poucos hematoblastos no sangue e nas
preparações vêm-se, por vezes, aqui e alli, aggregações hematoblasticas
bastante consideráveis -
O exame do sangue, feito simplesmente pelo processo de
Hayem, é insuíficiente para mostrar este descoramento globular,
porque nestas circumstancias os glóbulos tornam-se difficilmente
visíveis; é preciso que se sirva de reactivos corantes
de que o melhor n'este caso é o reactivoiodo-iodurado (Urueta).
Talvez por não ter attendido a estes cuidados de technica
microscópica, Mitchell tivesse encontrado os glóbulos sangüíneos
admirável mente intactos, o que é erro.
« Ha entre os glóbulos numerosos micróbios que se agitam
com rápidos movimentos em todos os sentidos. Muitas

— 59 —
vezes é curioso vêl-os agruparem-se n'uma multidão compacta
sobre o cadáver d'um glóbulo, semelhante a um bando
de corvos sobre os despojos d'um animal. A massa do
glóbulo desapparece em poucos momentos como se fosse
devorada por esta espécie de abutre microscópica >. (Lacerda).
Como já vimos, Halford attribue a estes microorganismos
grande importância na intoxicação que estudamos.
Mas este modo de pensar não tem sido confirmado
por nenhum experimentador o que é muito, e foi completamente
combatido por Vulpian e Lacerda, o que é tudo.
Vejamos agora o que nos faz conhecer a experiência
in-vitro. « Se tomarmos dous proveles graduados, um contendo
uma certa quantidade de veneno de cobra, e que nos
dous se faça derramar uma egual quantidade de sangue,
extrahido da artéria carótida de uni cão, vemos o sangue do
provete que contém o veneno tomar, em alguns momentos,
uma coloração violacea nas camadas mais profundas, coloração
que se torna negra e se propaga rapidamente até as
camadas superficiaes do sangue. Se no fim de certo tempo
compararmos o sangue dos dous provetes em questão, encontraremos
uma difíerença sensível de aspecto e de coloração :
o sangue envenenado é negro, carbonisado, como o sangue
na asphyxia; é quasi inteiramente fluido, e, algumas vezes
apresenta um pequeno coagulo de sangue molle, gelatinoso,
difluente, que occupa o fundo do vaso. O serum separa-se
rapidamente. O outro sangue, o não venenoso, é, ao contrario,
coagulado inteiramente e tem uma cor escarlate viva.
No fim de 24 horas, o coagulo do primeiro desapparece totalmente.
Este sangue negro, que tem a apparencia d'uma

— 60 —
forte infusão de café, é de uma fluidez aquosa. Sua decomposição
pútrida é rápida. Estes phenomenos foram constantes
em numerosas experiências que fizemos » t Todavia
se mudarmos as condições de contado do veneno com o
sangue, isto é, se reduzirmos consideravelmente a quantidade
de sangue sobre a qual deve o veneno agir, as alterações
são muito mais profundas e mais rápidas, tão rápidas quanto
poderiam sel-o as transformações produzidas por um reactivo
chimico. Com efíeito, quando, a uma gotta de sangue fresco
e normal, juntamos um pouco de veneno puro e quando levamos
esta mistura ao foco de um microscópio de conveniente
augmento, eis aqui o que observamos : primeiramente
os glóbulos vermelhos reunem-se em massa,collam-se uns aos
outros e começam logo a perder as fôrmas normaes. A dissolução
é completa em poucos minutos. Não resta então,
senão uma matéria proloplasmica amorpha, semi-liquida,
de cor amarello uniforme, com estrias vermelhas e muito
vivas » (Lacerda).
A apparente coníradicção que parece haver no facto de
encontrarmos o sangue normal ou muito pouco alterado
quando a morte do animal foi rápida e, ao contrario, grandes
alterações quando ella foi lenta e demorada, é que no
primeiro caso o veneno não teve tempo de ser absorvido, de
difTundir-se e actuar suficientemente sobre o sangue.
Por que mechanismo chega o veneno ophidico a produzir
sobre o sangue as alterações que acabamos de descrever?
E' o que estudaremos d'aqui a pouco.
Os dados que possue a sciencia sobre a acção physiologica
do veneno ophidico são ainda poucos e incertos. Seremos

— 61 —
por este motivo apenas o echo das opiniões dos competentes
resumindo-as a poucas palavras.
Absorpção.—Como diremos no seguinte capitulo, a
absorpção do veneno ophidico introduzido hypodermicamenle
varia conforme a região, conforme a profundidade em que é
depositado, circurnstancias que não carecem ser discutidas
por nada terem de notável em relação ás outras substancias
tóxicas conhecidas. Em egualdade de circurnstancias, porém,
e de modo geral, pôde se dizer que, em injecção hvpodermica,
a absorpção da peçonha ophita faz-se com certa lentidão;
seja porque ella se diffunda em grande superfície atravessando
os tecidos, seja pelos phenomenos da reacção que
provoca in loco, seja por qualquer motivo, o certo é que geralmente
só depois de algum tempo começam os phenomenos
núncios de alteração sangüínea, isto é, cie absorpção.
Fontana, ainda depois de certo tempo salvava frangos
amputando-lhes o membro em cuja extremidade havia
sido depositado o veneno; e nós sabemos que «as aves
são os reactivos physiologicos da peçonha dos ophidios »
pela sua sensibilidade extrema.
Assignalemos um facto de importância clinica que é a
proporção inversa que existe entre o desenvolvimento
dos phenomenos locaes e a absorpção. Exagerando este
facto, como quasi sempre acontece, diz o povo que doente
que incha não morre.
Acreditamos que n'estes casos a grande diffusão em que
se acha o veneno faz com que elle seja absorvido muito aos
poucos, dando tempo áeliminação deconjurar todos os perigos
da accumulação de dose massiça no sangue. Os Srs. Cheron

— 62 —
e Goujon (1) fizeram experiências de injecção não só do serumsanguinolento
encontrado nas cavidades das serosas, como
também do encontrado ao nivel da picada, obtendo effeitos
muito análogos aos da peçonha. Estas poucas experiências
infelizmente, são passíveis de muitas objecções. Concorre
ainda a lentidão da circulação da parle, pela compressão que
soffrem os vasos.
Introduzido n'uma veia ou artéria, a acção é rápida e
póde-se n'este caso comparal-o aos venenos mais activos
conhecidos.
Depositado sobre a pelle intacta, nada faz. Sobre as mu-
cosas dos animaes superiores também não tem acção, pois
que Fontana depositando sobre a lingua a peçonha da vibora
não diluída, sentiu apenas sensação desagradável
de adstringencia, durável, e nada mais. Vulpian (2), depositando-asobreamucosa
buccal da ran,observou que no fim de
certo tempo ella debatia-se procurando retirar com as palas o
que tinha na bocca,parecendo sentir dôr; os effeitos geraes, se
bem que demoradamente, appareceram como se houvera sido
injectada hypodermicamente a peçonha. A delicadeza extrema
d'essas mucosas explicam suííicientemente a apparente contradicção.
Pela via estomachalé sabido que venenum serpent um non
gustu sedin vulnere nocet (Celso). Cabe-nos apenas aindagar o
porque d'este facto que aliasse dá com as peçonhas dos outros
animaes.
(1)—Cheron et Goujon.—Compt. rend. de VAcad. des Sc. de 9 de Novembro de
1868 pag. 962—Sur iaction du veatn de Ia vipere.
(2)—Vulpian—Ar

— 63 —
Quanto á peçonha dos ophidios a razão não pôde ser a
presença do sueco gástrico destruindo chimicamente ou aniquilando
a acção, pois que A Gautier fazendo injecções
de peçonha da Naja tripudians antecipadamenteaddicionada
a sueco gástrico fresco,obteve intoxicação prompta, chegando
mesmo á conclusão inesperada de que elle augmenta consi
deravelmente a actividade tóxica da peçonha, de mistura injectados
hypodermicamente. Em vista de tal resultado Dujardin-Beaumetz
pensa n'alguma alteração soffrida pela peço_
nha, atravessando o fígado analogamente a outras substancias
tóxicas, no que é acompanhado por A. Gautier. Entretanto
Colin faz notar com razão que essa explicação não tem fundamento,
porquanto a demora que a peçonha tem no estômago
e antes de passar pelo fígado, era mais que sufficiente
para ser absorvida e actuar sobre o sangue.
Eis aqui o complexo de circumstancias que concorrem, a
nosso ver, para tal fim : Em prim eiro logar se está provado
que o estômago absorve, também está fora de duvida que esta
absorpção é sempre extraordinariamente lenta, dando tempo
assim que, no casoVertente, o veneno se elimine sem produzir
a menor perturbação. Em seguida, passando para os
intestinos, a peçonha soffre a acção da biles que, segundo o
mesmo Sr, A. Gautier já havia annunciado (1), deslroe-lhe
completamente a actividade. Em ultimo logar, atravessando
o figado, o que tenha escapado á acção da biles, pôde ser então
destruido. Finalmente não nos esqueçamos de que a peçonha
dos ophidios é um sueco digestivo e que todos elles
são bastante tóxicos em injecção hypodermica.
*
(1) A. Gautier—Chimie appliquée á Ia Physiol. à Ia Path. et à THygiene,
Paris 1874—t. I pag. 267 (nota).

— 64 —
Eliminação.—Estudar a eliminação de um agente qualquer,
que tenha actuado por absorpção em um organismo
vivo, é sempre de transcendental diíiiculdade. Em primeiro
logar temos que attender ao tempo: poderemos chegar cedo
ou tarde de mais para proceder a pesquiza, ir sorprehendel-o
em sua passagem pelos emunctorios naturaes ou
esperar encontral-o nos primeiros ou nos últimos liquidos de
excreção d'estes mesmos emunctorios. Em segundo logar
saber quaes as vias preferidas por onde se elimina a totalidade
ou a maior parte do veneno. Em ultimo, saber se elle
estará em natureza ou alterado em sua composição chimica.
Quanto ao tempo, absolutamente ninguém tentou indagal-o.
Opiniões contradidorias existem. Alguns dizem que
o veneno se elimina com lentidão extraordinária, tendo em
vista os accidentes periódicos ecacheticos que ás vezes accommettem
os individuos que foram victimas da serpente; quando
tratámos da symptomalogia (Cap. I 2 a parte) explicámos este
facto e não voltaremos a elle. Tudo ao contrario nos faz prever
que o veneno ophidico elimina-se com rapidez, porque
é facto commum deixar-se um indivíduo'hoje no apogêo da
intoxicação e encontral-o amanhan completamente restabelecido;
dous a quatro dias, no máximo, é o tempo geralmente
gasto pelo veneno ophidio para penetrar e sahir de um organismo
vivo, podendo se dizer, baseado na observação, que
a absorpção está para a eliminação, como 5:3.
As vias preferidas, nos parece dizer ainda a observação
somente que sejam o tubo gastro-intestinal e a pelle, vindo
em seguida os rinse que todas as outras participam d'essa
incumbência embora em menor escala. Como já dissemos,esta
questão não tem sido estudada como devera. Urueta tentou

— 65 —
elucidal-a, fazendo injecções de urina de animaes intoxicados,
mas suas experiências são tão poucas e sujeitas a tantas objecções
que não nos adiantam cousa alguma E para ter valor
esse processo seguido por Urueta, força seria que primeiro
verificasse se o principio aclivo da peçonha se elimina em
natureza e nenhum, absolutamente nenhum trabalho, tem
sido tentado n'este sentido.
Acção sobre o sangue.:—Qual o mechanismo pelo qual
o veneno ophidico produz no sangue as alterações que apontámos?
O Dr Lacerda limita-se a conjecturar « que a peçonha,
ávida de oxygenio, como as ptomainas suas congêneres,
apodera-se d'este gaz contido no sangue e o põe assim
nas condições de um sangue asphyxiado ou carbonisado. »
A analyse microscópica mostra que simplesmente
essa razão não satisfaz ao espirito e a analyse espectroscopica
não foi ainda feita. Também este auctor apressa-se em avisar
que « isto não passa de pura hypolhese e que, melhor e
mais prudente em taes casos, é confessar nossa completa ignorância,
do que expôr-nos a ser joguetes de nossos erros e de
nossas illusões. »
Mitchell pensa n'um phenomeno da natureza das fermentações
sem dizer a que espécie de fermentação allude
Mas como dissemos, este auctor só encontrava fluidez excessiva,
côr negra e incoagulabilidade como únicas alterações san.
guineas. Não têm valor, pois, as conclusões a que chegou o
i Ilustre experimenlador
Vejamos o que diz o Dr. Urueta :
« O que torna-se a fibrina no envenenamento pela pe­
çonha da serpente e qual a causa da alteração produzida nas
!> 1888—B

— 66 —
propriedades coagulanles da fibrina ? Tal c a fôrma sob que
se apresenta naturalmente o problema. Ha aqui effediva-
mcnte, difficil questão a resolver ; e lendo os trabalhos de
Hayem sobre a formação de concreções sangüíneas intravasculares
(Revue scientifique 24 Juilet 1883 pag. 83), acreditamos
poder assemelhar este phenomeno aos que se passam na
transfusão, em um animal, de serum sangüíneo retirado
de outro. Vemos com eííeito nos dous casos, alterações
visceraes da mesma natureza e completamente idênticas. »
Esses symptomas são—diarrhéa sanguinolenla,por vezes
muito abundante, anuria quasi sempre completa, abaixamento
da temperatura central, symptomas estes a que succumbe
rapidamente o animal. A autópsia revela congestões
e infarctus hemorrhagicos no parenehyma dos pulmões, do
fígado, dos rins, nas mucosas estomachal, intestinal e vesical,
em conseqüência de embolias capillares múltiplas. O sangue
é escuro e incoagulavel
« Resulta pois, continua Urueta, que o veneno da serpente
contém um fermento particular, micróbio ou não, que
goza d'esla singular propriedade de actuar sobre a matéria fi~
brino-plastica do sangue e determinar coagulações capillares
e microscópicas, análogas ás concreções assignaladas pelo
professor Hayem, nas coagulações por precipitação Isto
coincide com a destruição e dissolução globular »
Ficam assim explicadas para Urueta as hemorrhagias
capillares, a fluidez e a incoagulabilidade sangüíneas.
O Dr. Lacerda parece ter pensado n'essas coagulações
microscópicas para explicar as hemorrhagias, se bem que
não torne bem claro o seu pensamento. Explica a maior
freqüência das alterações pulmonares em relação ás outras

— 67 —
vísceras por ser o pulmão o primeiro órgão visceral por cujo
parenchyma passa o veneno na generalidade dos casos.
Quanto ás vísceras abdominaes, acredita elle que as
congestões e hemorrhagias capillares sejam devidas em grande
parte ao facto do abaixamento da pressão arterial, phenomeno
a que sempre corresponde uma dilatação dos vasos abdomi­
naes sob a influencia do nervo depressor de Cyon, diz elle.
O auctor citado é o primeiro a não dar valor a esta opinião
Não negamos que logo em começo possa haver tal interfe­
rência nervosa. Esse acto, puramente reflexo, não seria duradouro
e suííiciente para explicar a intensidade e a generalysação
(como vimos no cérebro, medulla, meningeas etc.) de
taes congestões e muito menos das hemorrhagias. Demais,
essa queda brusca e por. vezes considerável da tensão arlerial
nem sempre se observa, ao passo que as congestõss e hemorrhagias
a que nos referimos são os phenomenos mais commnns
da intoxicação ophidica. Mesmo que assim fosse, é quando
augmenta a tensão arterial que se pôde dar a vaso-dilatação
abdominal sob a influencia reflexa do nervo depressor de
Cyon; e como dissemos que no começo da intoxicação ha
muitas vezes, não diminuição porérn, augmento da tensão ar­
terial que em breve se dissipa, só neste curto período estas
congestões e tão somente ellas (não as hemorrhagias) corre­
riam por conta do nervo depressor de Cyon. E' o que nos
dizem os physiologistas Acreditamos na influencia nervosa,
mas exercida directamentesobre os centros vaso motores, pelo
veneno, acção que se faz sentir em quanto elle está presente
e não se elimina; isto, entretanto não basta e não podemos
negar que as alterações sangüíneas são os principaes factores.
Explicar as modificações de coloração do sangue nos

— 68 —
casos que estudamos,tem sido paia os auctores um aventurar
de hypotheses sem valor porquanto não baseam-se em cri­
teriosas analyses chimicas ou em exames espectroscopicos.
E não querendo nós cahir no mesmo desaire, diremos
simplesmente que a matéria corante soffre, n'um primeiro
gráo, alterações não muito grandes, mas que não podemos
aírirmar que seja reducção (Lacerda, Mitchell), desdobramento
ou qnalquer outra mudança chimica como as produzidas pelo
gaz sulphydrico e outros venenos hematicos ; que em gráo
mais avançado são profundas e definitivas as alterações, pare­
cendo mesmo que de alguns glóbulos a matéria se desprende
totalmente
Acção sobre o systema nervoso.—Sustentam o Dr.
Lacerda e outros que os nervos conservam-se inalterados em
todas as funeções ; que apenas osquesoffrem contado directo
com o veneno apresentam certas alterações. Vulpian e outros,
aííirmam entretanto que a neurilidade desapparece completamente
Onde não pôde haver duvida, é que o veneno
exerça acção sobre os centros, porque se ha pleno accôrdo
em que a contractibilidade muscular conserva-se intacta a
não ser nos músculos que estiveram em contado directo com
o veneno, como explicar as paralysias que sempre apparecem
quando a dose do veneno é grande ?
Verdade é que ha algumas vezes, logo em começo, com
tracluras, convulsões generalisadas mesmo, porém que logo
são seguidas de relaxamento muscular completo e paralysia;
queoDr. Lacerda conseguiu fazer desapparecercontracturas,
c opUlhotonos em um cão em cuja pata havia sido injectado o
veneno, seecionando o nervo scialico que ia ter a essa pata

— 69 —
Esses reflexos, devidos á irritação peripherica produzida pela
acção directa do veneno em contado com os tildes nervosos
do membro, provam simplesmente que o veneno ainda não
tendo sido absorvido, não pôde actuar sobre os centros ner­
vosos; porque nas injecções intra-venosas são raros; porque
nós conhecemos muitas substancias deprimentes do systema
nervoso central, precedidas deste primeiro período de excitação.
O veneno ophidico em dose alta, actua, pois, sobre os
centros medullares, tirando-lhes o poder excito-motor
Se o leitor lembrar-se do que dissemos no capitulo da
symptomatologia, sobre o funccionalismo cardíaco e pul­
monar, ficará impressionado com a semelhança que existe
entre as conseqüências da secção dos pneumogastricos e os
symptomas apresentados pelos animaes em que forte dose
de veneno foi injectada.
Com effeito, no coração, observamos fraqueza das
contracções de par com acceleração notável e irregularidade
sempre crescentes até parada do órgão. No funccionalismo
pulmonar, observamos essa dyspnéa característica que
termina na parada brusca da respiração.
Isto quer dizer que o veneno ophidico actua também
sobre os centros respiratório e cardíaco, isto é, sobre as origens
do pneumogastrico {no bulbo) paralysando-as
Apresenta-se agora questão importante que por certo já
assaltou a mente do leitor Será o mesmo agente que ora
actua sobre o sangue, ora sobre o systema nervoso conforme
a menor ou maior dose ? Serão dous os princípios activos,
um peculiar a certas espécies, outro peculiar a oulras ? Ou
apenas, na mesma espécie ou em espécies differentes, estes

— 70 —
dous principios podem se apresentar em doses variáveis, um
em relação ao outro?
E' a ultima opinião que abraçamos, sem comtudo termos,
com o que existe, a veleidade de garantir-lhe a exactidão
Não é pretensão ousada : é franqueza, é o dever de lealdade
em expormos francamente as nossas idéas.
E nós fornos levados a esta opinião pelo seguinte :
Julius Gnedza (1) (de Berlin) acredita que a acção do
veneno da Naja tripudiam se faz principalmente sobre o
systema nervoso e que a da Daboia Russelii mais sobre o
sangue Entretanto da leitura dos seus trabalhos vê-se que
mesmo no primeiro caso, quando a morte foi demorada, as
alterações sangüíneas fazem-se notar da mesma maneira. Ahi
estão as experiências de Vulpian com o veneno da mesma Naja
tripudians confirmando a nossa asserção.
Será esta divergência devida á proveniencia diversa do
réptil ?
Wolfenden (2), de cujos trabalhos só tivemos conhecimento
quando nos chegou ás mãos o livro de Roux, publicado
este anno sobre as moléstias dos paizes quentes, motivo
porque não nos referimos a elles no logar competente, mas que
felizmente em nada transviam as nossas idéas a respeito da
natureza chimica do veneno, encontrou tanto na peçonha da
Naja como da Daboia (vibora da Índia), além de outras, uma
substancia albuminoide paralysante a que elle chamou globulinaeque,
sempre presente, apenas variava na quantidade.
d) Congresso de Washington, 8 de Setembro de 1888 e Roux.—Maladies des pays
rhndd:—^ol. 3, 1888 pag.
(2) N. Wolfenden— Revue scientifique, pag. 541—23 de Novembro de 1886.

— 71 —
CoacluBe
Do estudo que fizemos acreditamos poder tirar as se­
guintes conclusões:
1 ° A peçonha dos ophidios actua localmente sobre os
tecidos como nas experiências in vitro certos suecos diges­
tivos—• o sueco gástrico, parte do pancreatico
2.° Contém um veneno hematico que actua ao mesmo
tempo sobre os glóbulos e sobre o plasma.
3.° Contém, em menor áó^e, porém, de acção mais
rápida e mais tóxica, um veneno dos cenfros nervosos, do
grupo dos paralysanles.
4.° Estes dous venenos sempre estão presentes na pe­
çonha, apenas variando na proporção relativa um para
o outro conforme a espécie de serpente (Gnedza) ou, na
espécie (Wolfenden), conforme a localidade, o clima, a ali­
mentação, etc.
5 ° A peçonha dos ophidios é finalmente um sueco
digestivo que contém, além do fermento solúvel—a tóxicophiase,
dous agentes tóxicos ainda não isolados.

PíGg&Q&tíCO
— 72 —
CAPITULO IV
Em frente de um caso de intoxicação ophidiana, dizer o
que elle será depende de tal complexo de circumstancias, que
éextremamente diíficil e na maior parle das vezes impossível.
Agente e vicíima, eis os dous factores principaes que,
sendo variáveis ao infinito, fazem que a trajectoria de cada
phenomeno, como o fiel de uma balança, accuse as mais
insignificantes modalidades com que se apresentem elles.
Vamos pois tratar das circumstancias que podem influir
sobre o prognostico, oriundas da serpente e da victima.
Digamos desde já que a mortalidade não é tão grande
como pensam alguns, nem tão pequena como outros acreditam.
Robin (1), abraçando a opinião de Fontana(2), acredita
ser excepecionalissima a morte causada pela intoxicação ophidia,
ao passo que para Encognère a proporção é de 20 a 25 por
100° dos mortos em relação aos feridos. Para Bilroth e
V Grand-Marais(3) é de 3 a 4 por 100° E'esta ultima proporção
que hoje é acceila pelos pathologistas europeus; entre
nós acreditamos que ella seja essa mais ou menos.
(1)—Bul. de VAcad. de med. de Paris. 1874 pag. 55?
(2)—Traité sur te venin de Ia Vipere. 1782.
(3)—Op. cit. et Ia lethalilé du venin de Ia Vipere in Assoc. f. pour Vavanctment
des sciences. Nantes 1875 pag. 1059.

— 73 —
As condições inherentes ao ferido que podem influir
sobre o prognostico são as seguintes:
I o .—Peso. Foi estabelecendo a relação entre as doses
necessárias para matar um pombo, um gato, um cão etc,
que Fontana concluio não conter, nunca, uma Vibora da Eu­
ropa, peçonha suííiciente para, n'uma só mordedura, causar
a morte ao homem adulto. Como todas as deduções d'este
gênero sem a base dos factos, isto é exagero como já fizemos
notar e as outras muitas circumstancias, que vamos pas­
sar em revista, que podem aggravar o prognostico, dispensam-nos
qualquer argumento. Entretanto não queremos
dizer que soffra aqui excepção a grande lei de Cl. Bernard e
em egualdade das outras circumstancias, tanto mais resis­
tência offerece o animal intoxicado quanto maior é o seu
peso.
2 o .—A parte ferida tem grande importância por muitas
razões: desegualdade na rapidez da absorpção; maior ou
menor penetração dos colchetes—os arranhamenlos pura­
mente da pelle não têm senão ligeiros phenomenos locaes;
a penetração no tecido subcutaneo, que é o caso commum,
traz phenomenos locaes e geraes; em uma veia predominam
estes últimos e a rapidez da acção é extraordinária, assim
como o caso torna-se geralmente muito sério ; em uma artéria
pode até ser favorável ao prognostico, porque o pequeno
escorrimento de sangue que então se faz, traz sempre a evacuação
de alguma parte do agente tóxico; a situação das
partes—a lingua apresenta glossite cedematosa enorme, o
pescoço tumefacrão, que podem levar grandes perturbações
ao acto respiratório.
3 o .—• As condições da região ferida, oíferecendo obstáculos
10 1888—B

— 74 —
á penetração dos colchetes (rigeza da parte, calçados etc.)
ou ao veneno (vestimentas facilmente impregnaveis etc.) têm
importância.
4 o .—A espécie do animal. Alguns animaes são mais sensí­
veis do que outros. Os de sangue frio resistem muito, razão
por que as serpentes passam por não soffrer o menor
accidenle se fôr picada por outra serpente, na opinião de
alguns como Fontana e Guyon(l). Muitos experimentadores,
entre outros Cl. Bernard (2) e entre nós o Dr Lacerda mostram
cabalmente a pouca razão d'esse modo de vêr Coutance (3)
acceita o facto para espécies diíferentes, mas põe em duvida
que, exemplificando, uma jararaca seja sensível á mordedura
de uma jararaca, opinião que elle não motiva e onde
não vemos razão de ser Será devido este facto á baixa temperatura
ou á circulação vagarosa e pequena d'esses animaes?
« Se collocarmos um animal de sangue frio em uma
estufa, diz V Grand-Marais, veremos a intoxicação se fazer
n'elle como n'um animal de sangue quente. * Não sabemos se é
simples conjectura ou facto experimentado Em todo o caso
acreditamos mais que o motivo resida não na temperatura
propriamente, mas na circulação e que n'aquellas circumstancias,
esta se accelerando, traga como resultado maior e
mais rápida absorpção de veneno, porque a contra-prova nos
é fornecida pelo Dr Lacerda que resfriando o membro de
um animal a 13° e injectando o veneno, a intoxicação fez-se
como se quasi nada houvesse
ii) Guyon.—Le venin des serpents cxeree-t-il sur en.r mame* Idclion gn'il
c.verce sur" les autres animaux ' Compt. /• 1861, pag. 12.
2—Cl. Bernard—Substances loxiqucs et médica atenienses Paris 1857 pa

— 75 —
Entre os animaes de sangue quente, o porco, pela dureza
da pelle, grande massa de tecido adipososubcutaneo que,
tornam muito difficil ou muito demorada a inlroducção do
veneno á circulação geral, estão quasi sempre isentos de perigo,
fazendo mesmo que elles sejam um dos peiores inimigos
das serpentes e em certas localidades o seu maior destruidor;
quasi sempre, dissemos, porque elles não são immunes totalmente
fallando ; sendo mordidos em certas regiões, como
os beiços, onde a absorpção seja fácil, soffrem como qualquer
outro animal O gato soffre muito, porém raramente morre-
O boi não é dos mais sensíveis; o cão e o cavallo o são
bastante.
O homem é um dos mais fracos porque, além de outras
circumstancias, a que se segue é de grande monta.
5 o Impressionabilidade.—Já fizemos vêr qual a influencia
que ella tem e não repetiremos ; dizendo todavia que sob
este ponto de vista o homem está em peiores condições do
que o animal irracional.
6 o . Idade.—As crianças, mesmo independentemente do
peso, são menos resistentes do que os adultos; da mesma
maneira os velhos.
7°.—A fraqueza, o estado valetudinario, todas as causas
emfim que collocam o organismo em difticuldade de apresentar
reacção efficaz aos agentes mórbidos que o acommet-
tem, tornam mais sério o prognostico da intoxicação ophita.
8 o .—O facto de uma intoxicação anterior, longe de ame.
nisar as conseqüências da actua], como acredita o povo, é de
máo presagio, maximè se aquella é de data recente ou se
occasionou no indivíduo a cachexia, o estado valetudinario
de que tratámos nos dous primeiros capítulos d'e c -fa segunda

— 76 —
parle- Os pretendidos curados de cobra só existem na imaginação
exaltada do povo. propensa a tudo quanto é cio domínio
do maravilhoso incognoscivel. Tal convicção nossa é o corol.
lario forçado do que pensamos e dissemos da theoria de
Halford (segundo capitulo da primeira parte), da pharmacodynamica
da peçonha ophidia (terceiro capitulo d'esta segunda
parte) e finalmente do que em breve vamos dizer sobre
a questão da relação que existe entre a dose de veneno inje-
ctado e os phenomenos mórbidos apresentados pela victima.
9 o .—O estado do estômago e das funcções digestivas,
comprehende-se, tem influencia, porque, como já vimos, o
apparelho digestivo é uma das boas vias de eliminação da
peçonha. Com o estômago cheio o animal se acha em muito
peiores condições do que em jejum e para aquelles que facilmente
vomitam é esta uma circumstancia bem favorável
10.—Crises physiologicas. A época dos calamenios, a prenhez,se
bem quecircuinstancias desfavoráveis, não são entretanto
causas para produzir a morte, e nem e suspensão brusca
dos calamenios, nem o aborto, são conseqüências forçadas, podendo
entretanto se dar; mas então geralmente ha a intervenção
do grande faetor —abalo nervoso causado pelo terror
11.—Immunidade original. Os pshyllas (espécies de ba~
teleiros da índia que têm sempre em seu poder serpentes
vivas) dizem-se fora de perigo porque em suas veias corre o
mesmo sangue das serpentes ; os marsas (povo da antiga
Lamnium que era uma região da Itália, a E. do Latium), diziam-se
parentes de S. Paulo e este o motivo de sua pretendida
immunidade. Será preciso dizer que tudo isto não passa
de ciendices de ignorância, verdadeiros embustes ao critério
alheio, feit pelos interessados em possuir tal immunidade ?

— 77 —
Onde se tem procurado verificar o facto, a mystificação se
patenlêa. E' assim que, entre nós o Dr. Lacei da vio um africano
feiticeiro que fazia-se morder por serpentes venenosas
sem ter com isto o menor accidente ; o Dr Eduardo Guimarães
obtendo a muito custo uma d'essas serpentes, viu que
lhe tinham sido perifamente arrancados os dentes inoculadores
E' mesmo este o segredo dos encantadores de serpentes
da índia segundo nos attesla Rousselet que assislio a
um sapwallah chamar o réptil ao som do toumril, pren
del-o com precauções dextras e amestradas, e arrancar-lhe os
colchetes immediatamente; é ainda o que viu Huilet com um
velho forçado indiano, antigo sapwallah celebre, que consentira
em mostrar-lhe praticamente o segredo de sua magia
em uma cobra-capello posta á disposição (l).
E não ser mordido pela serpente não quer dizer que o
veneno seja sem acção uma vez inoeulado Tudo pois está no
acto da apprehensão do animal. Dextreza ou fascinação real
da serpente, eis a primeira condição a attender, arrancar os
dentes inoculadores immediatamente, eis a segunda. Fasci"
nação, dissemos, porque não é só a espécie humana que
é susceptível do hypnolismo, mas sim outra qualquer espécie
animal. Não entro na questão de discernir o hypnotismo na
espécie humana do magnetismo particular aos animaes. O
caso é que ninguém ignora que ha animaes que são muito
susceptiveis de fascinação • (2)
Para nós,pois,aimmunidadeoriginal comoacomprehendem
algunsescriptores, não existe para a peçonha dos ophidios.
di—Contance—op. cit. — paçr? 206 e 209.
I — Dr. F Fajardo—O hj,pnotí,wxj. Fn de Janeiro ) ^ p?c 117—(HvpnDtw
cão de animaes

— 78 —
Resumindo, as condições inherentes ao ferido capazes
de influir sobre o prognostico, podem ser reduzidas
ás seguintes : I o ,— maior uu menor absorpção (dependente
da parte ferida, maior ou menor protecção em
que está etc ); 2 o ,— resistência oferecida pela econo­
mia á acção do veneno (conforme o peso do ferido, idade,
estado de saúde, impressionabilidade etc); 3 o ,—estado das
funcções elxminadoras (sobre que influem o estado do tubo
gastro-intestinal, as crises physiologicas etc).
As condições próprias ao réptil são as seguintes:
1 o .—Espécie. Se um Naja possue em suas glândulas
1 er ' 50 de peçonha, uma Vibora 0 gr - 15, a gravidade
da ferida produzida pela primeira é muito maior do que a produzida
pela segunda E' uma explicação do que a observação
mostra e que salta ao espirito. Quanto á hypothese de maior
concentração do veneno, isto é, mais principios activos em
menos vehiculo, seria possivel mas não ê provado, ao con­
trario tudo induz a crer na homogeneidade de sua proporção
posologica em relação ao vehiculo nas diversas espécies de
serpentes
2 o .—A idade e o tamanho, pela mesma razão, devem ser
consideradas, porque é claro que um surucucu de 3 mezes
tem muito menos peçonha do que um de 3 annos.
3.°—A força, fazendo variaj- a profundidade da ferida; a
duração da mordedura, isto é, o tempo que os colchetes estão
em contado com os tecidos da victima; o estado de excitação
do réptil, são circumstancias cuja influencia não nos
é preciso demonstrar
4\—0 numero de picadas. Em cada uma que se faz,

— 79 —
nova quantidade, se bem que menor sendo o mesmo réptil, é
injectada.
5 o .—A despeza recente, pelo que acabamos de dizer,
atenua o prognostico : em diversos animaes mordidos pela
mesma serpente e na mesma occasião, o prognostico vae se
atenuando sensivelmente do primeiro para o ultimo que, se
teve muitos intermediários, nada soffrerá
6 o —Certas condições de localidade, fazendo que os ophidios
possam viver occultos, em perfeita paz, portanto ser
mais numerosos e mais fortes, torna-os mas temiveis. E' a
razão que V Grand-Marais attribue á gravidade e ao grande
numero dos accidentes causados pela Vibora na Vandéa, onde
em geral vivem occultas em uma sarça muito densa
Do que acabamos de dizer, vê-se que em relação ao réptil,
tudo resume-se na quantidade de peçonha injectada
e absorvida: tanto maior é ella, tanto mais sério o prognostico.
Além d'estas condições peculiares a cada um—réptil e
ferido, ha a circumstancia commum do clima. Nos climas
quentes não só os ophidios venenosos existem em muito
maior numero, como também as feridas por elles feitas re­
vestem-se geralmente de mais gravidade
Ainda mais uma vez dizemos, e esta verdade não pede
demonstração no nosso Brazil, as mordeduras de cobras terminam
pela cura na grande maioria dos casos. Os doentes
apresentam symptomas assustadores, tudo faz crer n uma
próxima terminação fatal e noemtantotudo vae se amainando
lenta ou rapidamente, succedendo perfeita saúde no fim de
poucos dias; por exemplo as hemorrhagias externas que
tanto assustam ao homem do povo, os vômitos etc, só têm

— 80 —
como resultado a mais rápida eliminação do veneno e portanto
favorecem a cura.
Tratámos aqui das condições que podem influir sobre o
prognostico, que poderíamos chamar — preexistentes.
Quanto á apreciação de tal ou tal symploma que pôde
aggravar este ou aquelle caso, já o fizemos nos capitulos precedentes
e não devemos repelir

Tratamento
CAPITULO I
Tr&t&Birato ospivico
mCHRA PARTE
Enumerar seccamente, sem descripção, sem commentarios,
já não dizemos tudo o que tem havido de empírico,
mas somente o que tem tido certo renome entre os povos das
diversas regiões do globo, como meio de tratamento infallivel
contra as mordeduras de cobra, seria encher grosso volume
de paginas de absoluta inutilidade. Absurdos alguns,
irrisórios outros, taes são esses meios. Fallemos, pois, somente
do que é empregado entre nós.
Ha sempre nas pequenas localidades do interior de nossas
províncias um caboclo astuto ou um africano boçal, de
ares reservados, pouco falladores, sempre mettidos comsigo,
modestos mas muito entendidos em raizes do matto e
sabedores de certas rezas, cujas reputações fizeram-se por
muitas vezes haverem tirado, como por encanto, quebrantos e
mrío olhado, por muitas curas extraordinárias de toda a
espécie de moléstia incurável, Onde, porém a mandinga faz
11 1888-B

— 82 —
prodígios é nas mordeduras de cobras, tudo por meio de umas
raizesque só elles conhecem, seguidas infallivelmente de uma
dose de três Padre-nosso, Ires Ave-Maria elres Creio-em-Beus-
Padre, rezadas três vezes sobre três cruzes traçadas sobre a
ferida, terminando tudo por uma reza muito longa, feita em
concentração intima, e na qual está todo o segredo do benzedor
Na classe ignorante e mesmo em alguns homens cultos
do interior do nosso paiz, estes sortilegios têm adeptos, e não é
para admirar, pois que a beatice crendeira no Brazil vem tão
de Cima.
Estes meios burlescos são innumeros, quasi todos im­
portados da África.
Abrir uma gallinha ou qualquer animal, n'elle ainda
quente introduzir a parte ferida por algum tempo; enterrar o
membro ferido com o réptil morto e estendido sobre a terra
que cobre a pequena cova até cessarem as dores ; friccionar a
ferida com a cabeça da cobra, que depois de esmagada é applicada
em cataplasma na mesma ferida, pratica perigosa, porque
pôde introduzir ainda mais veneno; pôr de maceração
em aguardente, as visceras e principalmente o fígado da cobra,
coar e ingerir o liquido ; torrar a cabeça da cobra e dal-a
suspensa em álcool internamente;... estas e muitas outras praticas
têm em cada localidade o seu domínio. Devêramos dizer
tiveram, porque felizmente o secujo XIX tem conseguido fazer
penetrar já os seus raios de verdade até nós.
Lançando vistas para o arsenal therapeuíico, não ficamos
menos admirado da variedade. Além dos que já apontámos
(é bom recordar que só nos referimos ao Brazil), ha os
seguintes :
Óleos vegetaes e animaes—óleo de copahyba (Copahyfera

— 83 —
officinalis L.), de amêndoas (Amydalus dulcis) etc, gor­
dura de lagarto, de ema, etc. Diversos vegetaes—herva de
lagarto (Casearea Cambessedesii Eich), mil homens (Aristolochia
antihysterica Mart.), jarrinha (Aristolochia brasi-
liensis Mart.), cainca (Chicorcea racemosa R. P.), mostarda,
alho, essências diversas, guaco (Mikania guaco Humb.-
Bompl.) sobre o qual ainda voltaremos, tabaco, herva
botão, etc.
Esta serie enorme de medicamentos cad i qual mais irafallivel,
não precisa ser estudada por nós, porque já o foi
por outros e basta que digamos—de nada vale. Alguns são
perigosos, como o fumo em vista da nicotina, e o Dr. Lacerda
diz que conhece um caso authentico de envenenamento por
esse meio de tratamento. Costumam esmagar um pouco de
fumo preparado em aguardente, coar e beber o liquido escuro
que resulta. Felizmente o meio mais seguido é este: o
indivíduo, se está só e a região o permitte, suga a ferida depois
de ter mascado um pouco de fumo de seu uso, applicando
em seguida sobre a parte esse fumo assim impregnado de
saliva. Se ha outra pessoa ella faz a operação.
A herva botão (Mikania opifera ?) gosa especialmente de
extraordinária reputação entre os fazendeiros das províncias
de Minas-Geraes e Rio. O Dr. Francisco Silveira, distindo clinico
actualmente na cidade de Passos, nos referiu que um
collega da província do Rio pretendia apresentar uma estatística
admirável de curas por este meio- Infelizmente não
nos foi dado conhecer esses trabalhos. Limitamo-nos, pois, a
registrar o facto. Os caules (parte mais rica em sueco) e as
folhas da planta fresca, são applicados sobre a ferida, e
o sueco retirado administrado internamente na dose de

— 84 —
uma colher de chá em muita aguardente. Ignoramos a
acção physiologica d'esta planta ; parece que é muilo diuretica.
Sabemos, porém, que é tóxica acima d'aquella
dose
Do reino mineral também têm sido tirados muitos
medicamentos.
O mercúrio doce, protochlorureto impuro {mercúrio de
bicheira, como chamam), em grande quantidade de aguardente
é administrado internamente. Verdadeira intoxicação
mercurial ou acção purgativa em demasia, taes são os inconvenientes
d'este tratamento. A ammonea intus ei extra, o nitrato
de prata e muitos outros são empregados no interior do
Brazil.
Muito de propósito não mencionámos os medicamentos
que com egual/ama são usados nos outros paizes.
Note-se uma particularidade notável: tanto entre nós
como no estrangeiro, os medicamentos locaes são mais ou
menos cáusticos, os internos mais ou menos sudorificos, diureticos
ou purgativos, figurando sempre o álcool como elemento
indispensável; por este lado fica, em parte, explicado
haver tantos medicamentos infalliveis entre o povo, quando os
médicos não conhecem um só.
Porém as praticas absurdas? Os grandes créditos que
encontram no povo taes processos de tratamento empírico das
mordeduras de cobra (benzeduras etc), têm para nós duas razões
de ser: primeiro, terminação, geralmente pela cura da
intoxicação ophidica; segundo, influencia benéfica real exercida
pela suggestão, attenta a fé com que os individuos se
submettem Não sabemos que o veneno actua principalmente
sobre o sangue e o systema nervoso? Não vimos que Blot fez

— 85 —
mesmo da impressionabilidade moral o factor principal ou
único, dos phenomenos alarmantes de origem nervosa do
primeiro período de intoxicação? No estado actual da sciencia
ninguém pôde negar, em taes casos, a influencia da suggestão,
como prova a escola de Nancy pelo seu maior representante,
o professor Bernheim

Tr&tamnto especilc®
— 86 —
CAPITULO II
§ I.—O que seja um antídoto um especifico.
Para que as conclusões finaes d'esle capitulo sejam comprehendidas
e não se prestem a interpretações de subterfúgio,
faz-se mister que digamos com clareza quaes as signi­
ficações que em nosso entender têm as palavras — antidoto,
antagonista, especifico, etc.
Consideramos antidoto toda a substancia que em contado
com um veneno altera-o, tornando-o incapaz de produ­
zir effeitos tóxicos. Acção puramente chimica.
Se estas duas substancias, veneno e antidoto, forem antecipadamente
addicionadas uma á outra nas proporções convenientes,
é obvio não dar-se envenenamento, porque em
linguagem chimica rigorosa já não está ahi o primitivo corpo
tóxico, embora a alteração tenha sido de simples passagem ao
estado insoluvel. Quando o veneno porém já penetrou isolado
no organismo, ainda o antidoto pôde impedir sua acção nos
seguintes casos :Estando no tubo gastro-intestinal e ainda não
absorvido ; em certas mucosas (vagina etc.) e também não
absorvido; sob a pelle e nas mesmas condições, o que é já
diflicil, visto a rapidez com que as substancias passam
por essa via á circulação geral, e estando um veneno
no sangue elle vai ter immediatamente aos elementos de
elecção não deixando ao antidoto (mesmo injectado no

— 87 —
sangue) attingil-o a tempo de aniquilação. No estado actual
dasciencia, param aqui todos os benefícios dos antídotos, na
opinião da generalidade dos tóxicologistas.
Por nossa parte não julgamos que o atrazo medico
auctorisede modo algum a aífirmar que quando uma substancia
acha-se em circulação não possa mais soffrer acção chimica
de um agente qualquer (o antidoto) favorável ao orga­
nismo. E se os toxicologistas dizem que quando o veneno já foi
absorvido o medico só deve pensar em eliminal-o e deixar de
parte os antídotos, é porque ainda não conhecemos esses que
então poderiam constituir os verdadeiros antídotos dyna-
micos, isto é, que procurariam as substancias onde ellas se
achassem para deslruil-as.
Objecções praticas muito sérias, á primeira vista mesmo
insuperáveis, se apresentam contra estas vistas theoricas.
Ellas porém não reduzem a utopia as nossas idéas que, estamos
certo, constituirão, não longe, fados innegaveis de
conhecimento vulgar
A primeira objecção é a rapidez de acção uma vez penetrado
o veneno no sangue; ma 4 se temos tempo de eliminal-o,
porque não poderemos pensar em destruil-o ? E essa
eliminação não será muitas vezes uma acção chimica para nós
ainda desapercebida ? Não estão ahi, para não argumentarmos
senão com factosconhecidos, as intoxicações plumbicae mer-
curial em que Melsens mostrou que o iodureto de potássio
ia tornar solúveis os compostos insoluveis que aquelles corpos
haviam formado nos tecidos e no sangue, facilitando-lhes
assim a eliminação?
A segunda objecção é que, uma vez absorvidos, os vene­
nos soffrem alterações chimicas importantes, que n'isto

— 88 —
mesmo consiste muitas vezes sua acção, isto é, esses venenos
formam, nos líquidos do organismo, combinações das quaes
resulta toda a perturbação funccional. Seriam, permittam-nos
as expressões para tornarmos mais claro o nosso pensamento,
seriam venenos chimicos, em opposição aos venenos physiologicos.
Entre aquelles estariam collocados, por exemplo, o nitrato
de prata que tanto localmente,como depois de absorvido,
fôrma albuminatos insoluveis, os venenos hematicos em geral
etc; entre estes figurariam, a pilocarpina excitando as glândulas
do suor, estreitando a pupilla, a generalidade dos venenos
nevroticos etc.
Ou, objectar-nos-hão ainda, é preciso que o antidoto,
absorvendo-se ou penetrando no sangue, não soffra por sua
vez alterações capazes de aniquilar n'elle o poder de agir
chimicamente destruindo o poder tóxico do veneno.
Estas duas objecções eqüivalem a negar a possibilidade
de, dado embora o encontro a tempo, haver no sangue uma
acção chimica útil á vida, funesta ao progredir da intoxicação.
Mas as inhalações de oxygeneo nos casos de intoxicação
pelos gazes ácido sulphydrico e sulphydrato de ammonea,
póde-se dizer mesmo o gaz carbônico, corroboram a nossa
opinião. Se nós obtemos a reacção, no sangue, da amygdalina
sobre a emulsina (corpos completamente innocuos isoladamente)
produzindo ácido prussico, embora ellas ahi tenham
attingido por vias differentes, porque ser impossível a
reaçcão de um antidoto A sobre um veneno B, cujo resultado
será o aniquilamento da actividade tóxica d'este, pois
que era ambos os casos temos phenomenos chimicos submettidos
ás mesmas leis geraes de alomicidade ?
Tempo virá, talvez próximo, em que a Toxicologia obtenha

— 89 —
d'estes triumphos esplendidos ; acreditamos mesmo que se
esta, idéa da possibilidade da transformação benéfica dos
venenos já mesmo absorvidos, presidissem ás experimentações
toxicologicas, as tentativas que n'este sentido seriam mais
reiteradas, estariam talvez hoje, pelo menos algumas, coroadas
de êxito. Por esse tempo, a divisão dos antídotos será feita em
estáticos e dynamicos. As condições principaes d'estes últi­
mos são que elles sejam de absorpção rápida e que, absorvendo-se,
cheguem em estado de poder actuar chimicamente
sobre os venenos de predilecção de cada um.
A significação da palavra antagonismo é fácil de ser comprehendida.
Antagonista é a substancia que, actuando sobre os
mesmos elementos orgânicos que uma outra, produz effeitos
oppostos. Uma substancia actuando sobre o nervo motor
ocular commum excitando-o, istoé, estreitando a pupilla, como
é o caso da pilocarpina, é antagonista de uma outra que,
actuando sobre o mesmo nervo, paralyse-o, isto é, dilate a
pupilla, como é o caso da atropina.
Mas isto não quer dizer que toda a substancia que es­
treite a pupilla seja antagonista da que a dilate, pois que o
estreitar de uma pôde ser o effeito da paralysação dos filetes
sympathicos que vão ter ás fibras radiadas da íris, e o dilatar
de outra a excitação do oculo-motor (fibras circularesj. Os
effeitos visiveis são oppostos, mas não por uma acção sobre os
mesmos elementos. E' o caso, por exemplo, do curare, que
traz paralysias actuando sobre o systema nervoso peripherico
e a strychnina que produz contracturas e convulsões actuando
sobre o systema central. O antagonismo, pois, n'estes casos, é
simplesmente apparente, denominação que não deve ser sub­
stituída pela de physiologico, como encontramos em alguns
li 1888—B

— 90 —
auctores porque a significação consagrada ao termo antago­
nista já traz comsigo a noção de effeito physiologico. Se
quizessemos, no exemplo citado, combater um envenena­
mento pela strychnina adminislrandp curare, morreria o
nosso doente pelas duas substancias, portanto muito mais rapidamente.
Não conhecemos nenhum antagonista completo, que
seria o que percorresse todos os mesmos elementos que uma
outra substancia, com effeitos oppostos. A atropina e a mor-
phina : aquella paralysa os pneumogastricos, esta excita-os;
aquella excita o centro respiratório, esta paralysa-o ; são,
pois, quanto a estas propriedades, antagonislãs. Mas ambas
estas substancias excitam e paralysam os nervos sensitivos,
os centros vaso-molores ; portanto não ha aqui antagonismo,
ao contrario, ha synergia de acção Mas isto não quer dizer
que a sciencia não possa descobrir um antagonista completo.
Para nós, pois, as únicas expressões admissíveis são estas:
antagonista completo e incompleto ou parcial, real e falso ou
apparente, nunca porém, physiologico.
Finalmente sobre a significação da palavra especifico, diremos
que, da mesma maneira que as expressões antidoto dynamico
e antagonista completo, ella, se bem que não constitua
um ideal irrealisavel em Toxicologia, não pôde, no estado
aclual, ser verdadeiramente applicavel a nenhum corpo. Pensamos
que especifico, em Toxicologia, deve ser comprehendido
o medicamento que, introduzido n ; um organismo intoxicado
por certo veneno, paralyse ou impeça immediatamente
toda a acção tóxica cfesse veneno, quer este tenha ou
não, sido absorvido. Questão toda relativa e não queremos di­
zer que o especifico salve infallivelmente ávida do intoxicado;

— 91 —
não, o veneno pôde ter produzido desordens, o especi­
fico vir e não consentir que essas desordens sejam maiores,
mas as que já existiam eram incompatíveis com a vida; ape-
zar de já não existir, por assim dizer, acção tóxica, a morte
é o resultado. A não ser assim ou não ha especifico ou ha
muitíssimos.
Ou não ha, nem haverá, porque um medicamento não
pode operar milagres
Ou ha muitíssimos, porque, exemplificando, a magnesia
seria especifico dos compostos arsenicaes considerada corno
antídoto estático somente ; o iodureto de potássio, dos saes de
mercúrio como antidoto dynamico somente; a morphina,
da atropina quanto á acção scbre os pneumogastricos e o
centro respiratório somente, de maneira a confundirem-se
os termos — especifico e medicamento
A conclusão que tiramos das considerações feitas; é que
um especifico só pôde ser tirado entre os antídotos dynamicos e
entre os anlagonistas, aquelles mais applicaveis aos venenos
chimicos, estes aos physiologicos
De tudo quanto dissemos, vemos que um organismo
sob a acção de agente tóxico, pôde ser beneficamente in­
fluenciado pelos seguintes meios:
I o Agentes physicos—calor, electricidade, sucções, la­
vagens, absorventes, sondas gástricas etc.
2 o Agentes chimicos—antídotos estáticos e dynamicos.
3 o Agentes biológicos—antagonistas e evacuantes ou
eliminadores ou melhor ainda auxiliares da natureza (vomitivos,
purgalivos, sudorificos, diureticos etc)-
Tornada assim bem clara a nossa maneira de entender
essas expressães todas, será nossa opinião comprehendida a

— 92 —
propósito de cada medicamento preconisado contra a intoxicação
ophidiana.
§ II.—Medicamentos proclamados específicos
Ammonea.—Parece ter sido J. Mead o primeiro que
aconselhou o uso dos ammoniacaes nos accidentes que estudamos,
provavelmente por serem já de uso popular, em seu
livro intitulado — A mechanical accounl of poisons— London,
1702 Mais tarde (1747) Bernard de Jussieu fazia a apologia
da água de Luce, que é um álcool ammoniacal succinado.
E os ammoniacaes tiveram grande voga.
Fontana (1782) emprehendeu experiências numerosas,
chegando á conclusão indiscutível de que a ammonea e seus
derivados de nada valiam. No emtanto, algum tempo depois,
Volisnieri tornava publico, pelos jornaes italianos, um facto
de cura em que a ammonea parecia ter lido influencia extraordinária;
logo e:n seguida outros casos appareceram do
mesmo jaez. Fontana, impressionado, voltou ás experiências
dizendo por fim no seu — Opusculi scientifici que, mais do que
nunca, se firmara em seu espirito a nullidadedo papel representado
pela ammonea nos casos de intoxicação ophidiana.
Diversos insuccessos clinicos referidos em vários jornaes,
entre outros, — dous de Paulet, um de Gerdy, fizeram que de
novo os ammoniacaes cahissem em completo descrédito e
esquecimento até 1869
N'aquelle anno, porém, Halford publica nos jornaes australianos
o resultado de quatro experiências em animaes e
oito observações no homem, havendo apenas um caso de

— 93 —
morte, attribuindo todas essas curas ás injecções intravenosas
de ammonea que haviam sido feitas Pela certeza que temos
de saber toda a gente, que tem lido um pouco, até onde pôde
ir o tresvairar de espíritos eminentes embora, mas dominados
por uma idéa fixa, excusamo-nos remexer a archeologia
medica, trazendo o trabalho de Halford á critica imparcial;
e nem o tempo e nem o espaço, permittir-nos-hiam. Apezar
d'isso elle provocou certo agitar do mundo medico eque esta
importância lhe seja dada : d'essa agitação resultou o definitivo
descrédito do alcali volátil como especifico
Foi assim que, transcripto esse trabalho no Times, noti­
ciado na Gazette hebdomadaire, teve quatro das observações
traduzidas por extenso na these de Ladevi-Roche — Histoire
des injections dans les veines depuisleur decouvertejusqu à nos
jours (1870).
Inspirando-se na leitura da these de Ladevi-Roche, Oré
tenta reviver em França a pratica das injecções intravenosas ;
tendo conseguido adormecer um doente por injecção intravenosa
dechloroformio, fez, logo depois, injecção intravenosa
de ammonea em um caso que se lhe apresenlou de mordedura
de vibora e o doente curou-se. Estes fados communicados á
Academia Franceza, levantam discussão viva sobre os perigos
e utilidades das injecçõea medicamentosas nas veias
Nomeia-se uma commissão para estudar a questão e ella é
de parecer que se abandone tal via medicamentosa na clinica
Por essa oceasião, Fevrier (de Monlenegro) manda communicação
á Academia Franceza de um caso de cura de
•t ordedura de serpente,por injecção intravenosa de ammonea
e n esse dia, 23 de Junho de 1874, a discussão parlicularisa a
questão que estudamos, ^ó então tornam-se conhecidos em

— 94 —
França os trabalhos de Fayrer, reunidos em seu livro — Tha-
natophidia indica, publicado em 1872, ern que são completamente
combatidas todas as conclusões de Halford. Nos Buli
gen. de therap. de 1874—t. 86, pag. 559, encontra-se um
resumo d'essa obra, assim como a traducção, por extenso, da
de Halford no t. 87, pag. 258 do mesmo anno. D'essa me­
morável discussão resultou o completo abandono da ammonea
como indicação capital. Entre outros, Gautier fez experiências
decisivas.
De facto, de então para cá, todos os experimentadores
e clinicos,—particularmente Gautier, Richards, Grand-
Marais, Urueta e Lacerda, têm chegado a se expressar n'este
theor :
1 ° A ammonea não é um antidoto estático do veneno
ophidico,porque addicionada antecipadamente a elle e assim
juntos injectados, a intoxicação se faz sem a menor alte­
ração .
2.° Injectado primeiro o veneno, depois a ammonea
ou vice-versa, lambem a intoxicação não se modifica ; portanto
também não é um antidoto dynamico
3.° A única vantagem d'esse medicamento é favorecer,
muito indirectamente a eliminação do veneno, sendo, ainda
aqui, inferior aos outros eliminadores.
4." As injecções intravenosas de ammonea,nestes casos,
são completamente inúteis e perigosas bastante.
Guaco. —Foi exportada de Santa-Fé a grande nomeada
de que gozou o guaco {Mikania guaco Humb. e Bompl ).
Fallando dessa planta, dizia em 1798 o Sr. Zea ao Sr.Mutis:
« Ninguém morre maisá mordedura das cobras » Humboldt

— 95 —
quiz vèr o que havia de verdade e deixou-se cahir também
até certo ponto victimade santa-fê...
Diz em seu relatório que o sueco da planta, applicado
sobre incisões praticadas, uma em cada membro e duas no
tronco, conferia completa immunidade fazendo mesmo que
as cobras fugissem desses individuos assim vaccinados. A
alguns que contentavam-se em trazer comsigo as folhas de
guaco, o effeito era egual Contra a mordedura, o sueco
sobre a ferida e dado internamente em álcool, trazia cura imínediata.
Humboldt viu uma Colluber corallinus recusar a
morder a ponta de um bastão molhado em sueco do guaco.
Gruyon, porém, apresentou um outro nas mesmas condições
a uma vibora eella mordeu-o.
Quem tem feito experiências e procurado obter o
veneno pelo processo do algodão, sabe como é difficil, ás vezes,
conseguir-se que as cobras mordam a pequena bola de algodão
que se prende á ponta de um estyllele qualquer, como
nos aconteceu com uma jararacussú, da qual não pudemos
retirar nem uma golta de veneno e varia % jararacasque tivemos
presas. Uma que hoje pegava bem no algodão, amanhan
se recusava ou acontecia o contrario A's vezes acontece que
muilo perseguidas, intimidam-se, não sendo possível absolutamente
obter-se que mordam.
E nós não perderemos tempo em.mostrar como Guyon,
Urueta e outros provaram que as propriedades maravilhosas
do guaco não passavam de phantasia, alimentada pela curabilidade
espontânea das intoxicações ophitas em geral, curas
auxiliadas pelo emprego dos alcoólicos, diureticos, purgati-
vos, sudorificos, etc, que lambem eram administrados aos
doentes.

— 96 —
A mesma sorte da ammonea e do guaco tiveram a
Simaba cedron (J C. PI ) e a Picrolemna valdivia (G. PI.)
donde se retiram a cedrina e a valdivina que Dujardin-Beaumetz
(1) diz serem bastante tóxicas e serem diureticas.
E é esta a historia de todos os infalliveis, desde a anti­
güidade, como o antidoto de Bibron, etc, etc.
O chloral muito preconisado por um brazileiro, o Dr,
Lisboa, não deu resultado nenhum ao Dr Lacerda que até
servia-se delle como bom vehiculo e conservador do veneno
que devia servir para experiências.
E' chegado o momento do permanganato de potássio
que valeu ao Dr Lacerda um prêmio do Estado.
Como o seu reinado, prestes a expirar, é ainda amparado
por alguns clinicos brazileiros e certo favor popular sempre
prompto a acceitar sem discutir o que se lhe diz, nos demoraremos
mais um pouco no seu estudo, passando das considerações
theoricas ás razões de ordem experimental e clinica que
nos fazem collocar esse medicamento, para o caso presente,
como mero antidoto estático e mesmo assim inferior a
outros
§ III.—0 permanganato de potássio
Raciocinemos um pouco sobre o valor que pôde ter o permanganato
de potássio nas mordeduras de cobra, procurando
nos servir sempre de palavras e experiências do Dr. Lacerda,
que tanto lhe faz a apologia.
(1) Dujardin-Beaumetz—Compt. r.—1881.

— 97 —
Se administrado pela bocca, nenhum beneficio trará,
porque logo ao chegar no estômago altera-se, resultando d'ahi
um corpo insoluvel, que, portanto, não sendo absorvivel, não
pôde ir atacar o veneno no sangue, diz o Dr Lacerda, no que
todos estão deaccordo. Mencionando, entretanto, um facto em
que esse medicamento, além de injectado em grande quantidade
em diversos pontos do membro, fora também tomado
internamente, o Dr. Lacerda, depois de notar que esta ultima
dose fora inútil, concluo que e o caso de dizer-se quod
abundai non nocet. Pedimos licença para notar que em
medicina racional e séria não tem applicação aquella phrase;
em medicina tudo que é de mais ou de menos, faz mal.
Pela via subcutanea, « se o permanganato de potássio e
injectado a tempo de encontrar o veneno na ferida, este será
modificado immediatamente e a sua acção ficará nulla. (I)
Ninguém contesta o Dr. Lacerda neste ponto : todos são una­
nimes em reconhecer que uma vez que o permanganato (não
alterado) encontre o veneno, este é desorganisado e perde toda
a actividade tóxica.
f Se porém, a injecção é praticada tardiamente, quando
o veneno já se tem diffundido nos tecidos ou entrado na circulação
geral, os seus offeitos antídotos não se podem realizar
ou pelo menos serão muito duvidosos. D'ahi a conveniência
das applicações immediatas como garantia do successo. »
(Idem pag. 37) Esta verdade é o corollario forçado do que
disse o Dr Lacerda sobre a administração do permanganato
pela bocca, isto é, da allerabilidade d'este ; porque, se o
veneno já se diffundiu pelos tecidos, aquelle medicamento,
(1) Lacerda. - O veneno ophidico e os seus antídotos—Rio, 1881, pag. 37.
18 1888—B

— 98 —
injectado debaixo da pelle, altera-se logo nesse ponto,não passando
d'ahi nem por absorpção,nem porembebição ou diffusão
(como directamente provou Vulpian, e entre nós o Dr. C-uly
em trabalhos de collaboração com o Dr Lacerda), não po­
dendo portanto exercer acção chimica sobre o veneno que se
achar n'um ponto próximo, mesmo que não absorvido, que
ahi tenha chegado por simples embebição ou diffusão.
Onde não comprehendemos o nosso illustre experimen-
tador,é quando elle atlribue o desapparecimento de symptomas
geraes da intoxicação, ou melhor, as curas de casos em que
houve phenomenos patentes de absorpção geral do veneno, a
injecções hypodermicas de permanganato. Não comprehendemos
como depois de aflirmar que a garantia do successo está
tia applicação immediata do permanganato, que quando a injecção
é praticada tardiamente os sois effeitos antídotos não se
podem realizar; como depois de dizer que o permanganato
allera-se logo que é injectado debaixo da pelle, e não se
absorve; depois de leconbecer estes fados indiscutíveis,
venha nos apresentar casos de cura em que os individuos
soffreram a absorpção do veneno, aítribuindo taes curas a
injecções hypodermicas de permanganato !
Não seria mais natural que o Dr Lacerda dissesse que o
veneno se absorve lentamente e algumas vezes soffre como
(pie um enkistamento e que, portanto, sobre essa parle não
absorvida, pode acíuar o permanganato, sendo assim co-
he rente com sigo mesmo ?
Mas elle vai mais longe, e manda que, se as injecções hypodermicas
não bastarem ou se o medico,chegando farde,en­
contrar signaes de que o veneno já passou á torrente circulatória,
façam-se injecções intravenosas. Vejamos qual seja o

— 99 —
valor desta pratica, servindo-nos ainda das suas idéas e expe­
riências.
E' baseado no facto da alteração do permanganato que
elle explica a acção deste sobre o veneno. Acredita, e neste
ponto não ha divergência, que é o oxygeneo desprendido do
permanganato logo que esteja em contado com qualquer
substancia orgânica (até mesmo as poeiras orgânicas da almosphera,
donde o seu judicioso conselho de preparar a solução
só no momento da applicação), oxygeneo que ataca o veneno
aniquilando nelle todas as propriedades tóxicas Ora, não se
compara a insignificancia desse oxygeneo, mesmo nas maiores
doses compativeis com a vida, com o que é introduzido
no sangue pela respiração pulmonar, que no emtanto não
basta, visto a acção rápida do veneno uma vez no sangue, e
extrema diffusão em que fica; e sendo assim, era mais
lógico fossem aconselhadas as inhalações de oxygeneo
Mesmo que tal não fora o mechanismo da alteração
(o que não pôde ser, porque se misturarmos veneno a permanganato
já anteriormente alterado, isto é, já tendo desprendido
o seu oxygeneo, e injeclarmos n'um animal essa mistura, a
intoxicação será corno se o veneno estiverasó,como reconhece
o próprio Dr Lacerda e de outro modo se comprehenderia
o conselho de só se empregarem soluções muito recentes),
mesmo que fora por esse mechanismo desconhecido, para o
qual appella em ultimo logar, com aquella diffusão extrema
em que ficam as duas substancias, a dose de permanganato
deveria ser muito grande, occasionando só por si a morte do
indivíduo, ou compativel com a vida e então de inefficacia
plena, como provaram Vulpian e Couty
E' esta ultima ordem de considerações que nos manda

— 100 —
não aconselhar no homem as injecções intravenosas da solu­
ção de potassa que no em tanto destróe o veneno tão bem como
o permanganato
E tanto é assim que Shortt desde 1869 obtém esplendidos
resultados com esse medicamento em injecção hypoder-
mica, mas não o aconselha em injecção intravenosa. Pergunta­
mos ao Dr Lacerda se elle dá bichlorureto de mercúrio em
dose sufficiente para matar micróbios de indivíduo atacado
por moléstia infecciosa.
O papel do medico, nestes casos, é impedir a penetra­
ção, tfemblèe, de grande massa de veneno no sangue, masque
uma vez dada essa penetração, confesse com lealdade, que a
sciencia ainda não descobriu meios directos de impedir as
suas conseqüências, mas não aconselhar, nunca, tentativas
perigosas. O papel do medico é aqui procurar eliminar, tão
depressa quanto possível, o veneno, pelos meios indirectos
racionaes, únicos reconhecidamente eíficazes, dos emunctorios
naturaes
Mas o Dr Lacerda, fatiando no tal mechanismo desco­
nhecido,ainda fazappello á sua experimentação e observação.
Pois appellemos para a experimentação ainda do
Dr Lacerda.
Vamos provar que o Dr Lacei da ou não diz tudo o que
vê, ou não vê tudo o que diz.
Não diz tudo o que vê, porque tendo collaborado primeiro
nos trabalhos do Dr Coutv, trabalhos que fizeram a
este ultimo descrer do permanganato, quando o veneno já
fora absorvido, não se refere a esses trabalhos em urn livro
logo depoi, publicado e em outros ainda postei iores, porque

— 101 —
seria impossibilitar-se completamente a tirar as conclusões
que desejava, dizendo mesmo que o Dr Couty partilhava das
mesmas idéas Este ultimo experimenlador vendo sua opi­
nião assim adulterada, levantou um protesto soiemne, c então
publicou o resultado dos seus trabalhos de collaboração com
o Dr Lacerda.
A questão é assim referida pelo Dr. Couty que nunca
teve o menor protesto do seu collaborador do Museu Nacional
: Trabalhavam juntos, e d'esses estudos resultou o
descrédito do permanganato. Não podendo proseguir, o
Dr. Couty pediu ao Dr. Lacerda repelir e continual-os por
si, mostrando por essa fôrma, o critério e a sensatez que empregava
para não tirar conclusões apressadas. Sc essas experiências
eram erradas, nunca o Dr Lacerda tentou apontar
lhes os erros.
Mas demos a palavra ao Dr. Couty. (1)
« Alguns mezes mais tarde estas pesquizas não tendo
sido feitas, eu próprio emprehendi algumas experiências e
vou referir aquellas que o Dr Lacerda assistiu :
. Misturámos uma grande quantidade de veneno forne­
cido por diversas serpentes, depois de nos ter certificado de
que seus effeitos eram comparáveis. Um centímetro cúbico
d'esta mistura foi injectado pela saphena em varias oceasiões
a um primeiro cão e não se produziram senão accidentes
pouco graves e passageiros—vômitos, defecação, ligeira sali-
vação, etc
« Tomámos um segundo cão e injectámos dois centímetros
cúbicos cia mesma solução de veneno, emquanto que o
~yT^^D^lãction du pcmanyanacs oe poia.se contre les accidents du
renin du Bothrops—Compt.-r., 1-^2.

— 102 —
Dr, Lacerda introduzia permanganato de potássio em solução
ao centésimo, pela saphena opposta ; o cão morreu em alguns
minutos, embora se lhe tivessem feito novas injecções do li­
quido preservador
• Em outro animal, quasi do mesmo peso, injectámos,
pela veia saphena, dois centimetros cúbicos do mesmo veneno ;
elle teve immediatamente accidentes graves, mas resistio duas
horas antes de succumbir
« Tendo tomado outro cão do mesmo tamanho, continuámos
estas co »>parações. Elle recebeu lambem no sangue, dois
centimetros cúbicos da solução de veneno e diversos cen­
timetros cúbicos da solução aquosa de permanganato de
potássio ao centésimo ; apresentou perturbações múltiplas e
morreu no fim de três horas.
« Tomámos então o cão no qual a injecção intravenosa de
um centímetro cúbico de veneno, só havia produzido ligeiros
symptomas; parecia voltado ao estado normal. Injectámos
successivamenle pela saphena, de quarto em quarto de hora,
três centímetros cúbicos da solução ilc veneno ; nas primeiras
horas não apresentou senão accidentes pouco notáveis, mas
terminou por succumbir no dia seguinte,com lesões múltiplas.
« Poder-se-hia, pois, admittir, segundo estas primeiras
experiências, que o permanganato de potássio apressava a
morte pelo veneno, em logar de impedil-a; maseu conhecia
bem a falta de proporcionalidade dos accidentes com as quantidades
de veneno introduzidas, as differenças de suscepti-
bilidade individual, para não tirar ainda nenhuma conclusão.
« Finalmente fiz algumas experiências com doses consideráveis
de veneno e todas me provaram que os animaes
assim tratados pelo permanganato de potássio,morriam como
i

— 103 —
os outros,- apresentando na autópsia—infiltrações hemorrha-
gicas das meningeas, do coração, dos pulmões e outras vísceras,
lesões que, segundo nossas pesquizas são caracteriscas
da acção do veneno introduzido no sangue. Verifiquei também
que os cães apresentavam antes de succumbir os mesmos
accidentes, tivessem ou não recebido injecção intravenosa de
solução aquosa de permanganato: eram—vômitos, evacuações,
micções, hemorrhagias externas e internas e convulsões irregulares,
como também era a mesma diversidade do mechanismo
da morte: um cão submettido á acção do permanganato
de potássio depois de injecção intravenosa de veneno, morria
em alguns minutos por parada do coração ; outro suecumbia
em três horas a uma paralysia progressiva dos centros ner­
vosos.
« Para terminar, fiz algumas experiências com doses pequenas,
produzindo perturbações mórbidas, de que as curas
espontâneas pdelem facilmente fazer crer em uma acção curativa
de tal ou tal antidoto ensaiado : aqui ainda me convenci
de que a penetração do permanganato de potássio no sangue
não fazia cessar os accidentes quando existiam, e os quaes elle
deixava se produzirem, mesmo para estas pequenas quanti
dades,lesões hemorrhagicas do coração e dos pulmões, que se
encontravam na autópsia,se o animal era sacrificado por outros
meios.
« Mostrei ao meu collaborador desejosde que continuasse,
por si, estas observações para modificar suas primeiras conclusões
; me abslive, esperando, de nada publicar, e aclual-
rnente vou realizar o projecto que havia formado de fazer
experiências de injecção de peçonha e de permanganato de
potássio sob a pelle. Este sal de potassa, que pôde decompor

— 104 —
o veneno introduzido localmente nos tecidos, ainda não ab­
sorvido, terá, sob este ponto de vista, uma acção chimica
superior á de diversos líquidos destruidores, de muito tempo
empregados praticamente? E' o que procurarei estudar brevemente
; mas desde já sou auctorisado a concluir :
« 1 °—que o permanganato de potássio foi recommendado
como agente thecapeutico dos accidentes produzidos pelas
mordeduras das serpentes venenosas, sem provas experimen-
taes suíficientes;
« 2.°—que elle não é antidoto physiologico (l)da peçonha
do Bothrops, pois que não paralysa sua acção quando este
veneno tem peneirado seja no sangue, seja nos diversos ele­
mentos anatômicos dos tecidos. »
Não conhecemos referencia nenhuma do Dr Ldacerda a
tão solemne protesto, refutação nenhuma a estas experiências.
E' que ellas são irrefutáveis
Mas não foi só o Dr Couty ; Richards, Badaloni, Urueta
e outros, experimentaram e chegaram ás mesmas conclusões,
em differentes logares e em épocas diversas, experiências
que não transcrevemos porque julgamos que não pôde haver
a menor duvida no espirito de quem nos lê, de que o
Dr Lacerda exagerou (mesmo com os seus trabalhos) os benefícios
que podia prestar o permanganato de potássio.
O Sr. Dr. Pedro Affonso Franco, lente de pathologia
cirúrgica da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro; o
Dr, Renicio de Abreu, lente di pathologia geral da mesma Fa­
culdade, para citar apenas dous grandes vultos, que só por si
bastam,expenderam,em suas lições, as idéas que professamos.
(1) O que chamamos antidoto dynamico,

— 105 —
O Dr. João Paulo, adjunto á cadeira de physiologia,
forneceu, em aulas officiaes, a prova pratica Depois de verificar,
por experiências antecipadas, qual a dose máxima do
veneno que de uma só vez podia ser supportada por um cão
de peso dado, fez as seguintes experiências:
Em um primeiro cão injectou na saphena essa dose máxima
compatível com a vida. Este, depois de apresentar todos
os phenomenos graves de entoxicação, restabeleceu-se sem
medicação nenhuma
Em um segundo cão fez injecção de dose maior, isto é,
mortai, mas por doses fraccionadas, n'uma hora 0 cão também
soffreu muito, mas restabeleceu-se.
Em um terceiro cão esta uttima dose foi injectada de
uma só vez, ao mesmo tempo que um ajudante introduzia
o permanganato pela saphena opposta: o cão morreu
Em um quarto cão esta ultima dose foi injectada e no
mesmo ponto da veia immediatamente depois, a solução de
permanganato: o cão salvou-se.
Em um quinto cão esta dose grande de veneno foi
injectada; esperou-se um minuto depois do qual injeclou-se o
permanganato em dóscalla: o cão morreu como no caso da
não injecção do permanganato.
Mas o Dr Lacerda ainda appella para & clinica
Quanto a isto diremos que a clinica do Dr. Lacerda,
a julgar-se pelas suas publicações, (I) resume-se em communicações
aos jornaes diários do Brazil por fazendeiros ou indi­
viduos leigos á medicina na maior parte, salvo um ou outro
medico
(1) Faitscliniques reemiti!-• par le Dr. Lacerda -Rio, 1SSJ.
11 1WH--R

— 106 —
E nós poderiamos citar muitos exemplos em que o per­
manganato de polassio, mesmo injectado logo depois da picada
da cobra, não impedio a morte do indivíduo. Guardamo-nos,
porém, para um trabalho posterior que pretendemos publicar.
Concluindo, dizemos em nome de todos os que se têm
occupado do assumpto :
0 permanganato de potássio é simplesmente antidoto estático
da peçonha dos ophidios porque sobre o veneno collocado em
ponto um pouco distante, mesmo que não absorvido, ou sobre
o que tenha sido absorvido, elle não exerce a menor acção.
As injecções intravenosas de permanganato são, além de
inúteis, perigosas.

Tratasu&to raciona»!
— 107 —
CAPITULO III
Bases racionaes e methodicas, orientação que ellas devem
dar ao tratamento, eis o que será o presente capitulo.
Não instituir um tratamento de accòrdo com o juizo que formamos
do seu valor ou da natureza da moléstia, é empírico
ou charlatão.
Devemos attender ás lesões locaes e ás geraes—tratamento
local e tratamento geral; ao tempo—tratamento immediato,
dos phenomenos secundários e dos phenomenos terciarios
.

— 108 —
Tratamiato local
1 ° SUBTRAHIR o VENENO DA FERIDA é a primeira indi­
cação a preencher Para isto, immediatamente depois da picada,
o indivíduo faz compressões methodicas em direcção á
ferida, circumdando-a, afim de espremer o veneno ao mesmo
tempo que enxuga com um panno secco, lavando em seguida
a parte ; immediatamente applica uma ligadura circular
logo acima e faz a sucção, meio poderoso que por si só
muitas vezes é sufficiente para retirar, senão todo, pelo menos
em grande parte, o veneno inoculado, como provou
Barry. A sucção pôde ser feita por meio de ventosasde borracha,
fáceis de ser conduzidas Pravaz inventou mesmo um
apparelho apropriado, mas cujo uso não se generalisou. Se a
ventosa é applicada, de maneira conveniente, diz Barry, duas
ou três horas, todos os accidentes da intoxicação podem ser
evitados. Na falta entretanto de uma ventosa, a sucção com a
bocca presta relevantes serviços, pois que, salvo o caso de ter
o indivíduo que a pratica uma solução de continuidade na
mucosa da bocca, elle não soffre o menor accidenle, pois que
sabemos que o veneno ophidio ingerido por essa via não causa
o menor mal.
Se acaso ficou um colchete cravado na pelle da victma,
é imprescindível retiral-o incontinenti; se elle estiver muito
preso ou fundo, faz-se o debridamento suficiente ao mesmo
tempo que comprimem-se fortemente os tecidos para retirar,
com o sangue,também o veneno. Alguns médicos aconselham
sempre o debridamento, a escharificação. O melhor processo

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é unir por um golpe de bistury os dois orifícios deixados pelos
colchetes do réptil.
Contrario, justamente, éo nosso pensar quanto á amputação
do membro. Ella só poderia verdadeiramente valer,
quando praticada logo depois da mordedura ; ora, se nos é
dada a ventura de actuar tão cedo, o conjuncto dos preceitos
aqui formulados neste capitulo, evitam todos os accidentes
locaes, salvando com certeza, quanta certeza possa haver em
medicina, a vida do indivíduo mordido. Reservando a amputação
para os casos forçados de gangrena, etc, rejeitamol-a
completamente nesta primeira phase do tratamento.
E' de presumir que não se possa retirar todo o veneno,
mesmo porque quasi «empre os soecorros médicos são prestados
depois de certo tempo eentão devemos:
2.° DESTRUIR o VENENO IN LOCO—A electricidade, com
os pólos de platina, mergulhados nos buracos deixados pelos
colchetes, foi muito preconisada por Pravaz, que obteve
optimos resultados, applicando assim correntes de trinta ele­
mentos.
Parece-nos que essas applicações tiveram grande parle
nas curas maravilhosas que Halford attribuiu ás injecções
intravenosas de ammonea, segundo já vimos.
O calor, sob a fôrma de caulerios potenciaes, pôde prestar
serviços. O ferro quente, neste caso, produzindo eschara,
circurnscreve uma barreira que impede a absorpção do veneno
; como vimos a alteração chimica e tóxica do veneno
ophidio pelo calor, é ainda questão litigiosa.
O mesmo diremos de todos esses cáusticos chimicos em­
pregados.

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Gruère manda regeitar os ácidos concentrados, os óleos
quentes, a pólvora queimada no logar, etc, dando preferencia
á manteiga de antimonio, ao nitrato de prata, aos alcalis
cáusticos, menos a ammonea. Blôl faz quasi a mesma escolha.
A Gautier addicionava antecipadamente o veneno a
essas substancias e injectava depois nos animaes, tendo
o resultado seguinte :
Perchlorureto de ferro—nenhuma alteração nos phenomenos
da intoxicação.
Carbonato de sódio e de potássio—idem.
Ammonea—modera um pouco a acção do veneno.
Nitrato de prata—modera e retarda a acção, mas não a
annulla
Alcalis fixos —aniquilam completamente as propriedades
tóxicas do veneno.
Toda a serie enorme dos cáusticos tem sido empregada
com mais ou menos elogio.
Quanto a nós, achamos que não se deve ser tão enthusiasta
como o professor Berne. Applicados em superfície
sobre a pelle não penetram nos tecidos suficientemente para
encontrar o veneno, produzem extensas escharas sem a menor
utilidade, como vimos em um indivíduo que fora consultar
com o Dr. João Paulo, não mais pela intoxicação, mas pela
ulcera, que deixara uma extensa eschara produzida pela
ammonea. A fazer uso portanto dos cáusticos, devemos dar
preferencia ás flexas de potassa e cal, ao lápis de nitrato de
prata, e finalmente ao ferro quente (por exemplo a ponta fina
de um prego limpo aquecido ao vermelho), introduzidos nos
dois orifícios da ferida convenientemente alargados com o
bistury.

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Melhor que tudo isso é o uso das injecções hypodermicas,
cuja occasião precisa é agora.
E' este o momento preciso das injecções medicamentosas
tendentes a destruir o veneno. Como as substancias que alteram
chimicamenle o veneno são os alcalis fixos e o permanganato
de potássio,até novas descobertas, devemos preferil-as
ás outras.
Mas, como vimos que o permanganato se altera logo em
contado com os tecidos, damos preferencia ainda aos alcalis
fixos por poderem exercer sua acção por mais tempo e em
muito maior extensão. Estas vistas theoricas têm tão plena
alfirmativa nas experiências de Gautier e Richards (I) como
na clinica de Shortt. (2)
A fórmula seguinte :
Potassa eaustica secca (ao álcool) 10 centlgrs.
Água distillada.. 100 grms.
não se altera e pôde ser empregada sem receio de conseqüências
más. As injecções devem ser em numero de duas,
mergulhando-se a agulha nos dois orifícios já existentes da
ferida.
A fórmula do permanganato é esta:
Permanganato de potássio 1 centigr.
Água distillada • 10 grms.
que deve ser preparada na occasião sómenle de ser appli-
cada.
(1) V. Eichards- -The Lancet, 1 de Julho de ÍSQ-J, pag. 1097.
(2) I. Shortt.— The Lancet, 1870 e

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Na falta d'esles, o melhor é absler-se de injecções e fazer
então uso dos cáusticos que já dissemos preferíveis.
Infelizmente chegamos sempre um pouco tarde ; mesmo
que tal não se dê, é de presumir que pelo menos alguma quantidade
de veneno fique intacta nos tecidos,e portanto devemos:
3 o IMPEDIR o VENENO DE PASSAR EM MASSA A TORRENTE CIR­
CULATÓRIA. A compressão circular deve ser feita por uma lira
de doisa trcs centimetros não muito cerrada e nunca ficar por
mais de uma hora. O verdadeiro processo, seguro de evitar a
passagem do veneno e a gangrena do membro, é este : logo
que o indivíduo foi mordido, applica-se a ligadura bem perto
da ferida ; prestados os soccorros acima referidos, depois de
meia. hora, afrouxa-se o laço por um a dois minutos, tornando
a collocal-o um pouco mais acima durante outra meia hora ;
retira se, applica-se acima, e assim até á raiz do membro.
E' este processo chamado da ligadura intermitlente, que bem
dirigido presta resultados esplendidos sem o menor risco de
gangrena.
Castelneau refere uma observação interessante em que
de cada vez que se retirava a ligadura, apresentavam-se phenomenos
de intoxicação, por convulsões generalisadas, etc,
tudo cessando sempre com a reapplicação, conseguindo assim
salvar-se o doente, que sem esse meio não teria resistido á
grande dose de veneno de uma só vez no sangue e portanto
seria victima da morte.
Ainda têm applicação aqui as injecções medicamentosas
a que nos referimos, feitas acima da ferida, onde sé presume,
pelo desenvolvimento dos phenomenos locaes, haver mais
veneno. Os resultados aqui já ?ão muito secundários.

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As applicações frias continuas, de maneira a não pro­
vocar reacção local, podem, retardando a circulação local, ser
úteis; mas além de incommodo, é um meio infiel.
Resta-nos agora:
4.° COMBATER os ACCIDENTES LOCAES. — Contra os phe­
nomenos locaes secundários de que o mais importante é a
tumefacção inflammatoria, instituímos um tratamento antiphlogistico
conveniente—banhos mornos, cataplasmas, etc.
Quando a infiltração é grande, a pelle muito distendida, é
bom, por puncções, etc, evacuar a serosidade sanguinolenta
subcutanea; devemos romper as phlyctenas,evacuar os abcessos.
Quanto ás variadissimas lesões locaes que se podem apresentar,—phlegmões,
angioleucites, etc, procede-se inteiramente
como nos casos ordinários e não perderemos espaço
com isso. O mesmo dizemos quanto aos accidentes locaes
terciarios.
15
1888-B

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Tratameato £«al
Vêm aqui nos servir de guia as conclusões que tirámos
sobre a acção physiologica da peçonha, baseadas, sobretudo,
na symptomalologia. Além d'isto é o que aconselha a pratica
de todos os expeii montadores sem idéas preconcebidas, é o
que manda a observação de todos os clínicos conscienciosos.
Sabendo nós que o veneno actua por um lado chimicamenle
sobre o sangue, por outro lado biologicamente sobre o
systema nervoso central, teremos em vista os antídotos dyna­
micos e os anlagonistas ; mas como já sabemos que estes estão
ainda por se encontrar, faremos carga sobre os eliminadores,
ainda procedendo assim de harmonia com os factos.
ANTÍDOTOS DYNAMICOS, isto é, medicamentos que possam
ir destruir chirnicamente ou impedir lambem por acção chimica
o agente tóxico, ainda estão por se encontrar, como já
provámos. Regeitamos in limine, como inúteis e perigosas as
injecções intravenosas de ammonea e principalmente de permanganato
de potássio. Mesmo o lieor potassico, por essa via,
não deo resultados a Shoril. Quanto aosantidotos preconisados
em ingestão pela bocca, como iodureto de potássio, etc, são
absolutamente falsos, ineírlcazes
ANTAGONISTAS, também não têm sido encontrados na pra­
tica. Lembremos que no começo da intoxicação ha um
período de accrescimo da excitabilidade nervosa, logo seguido
de depressão Só pois n'esse primeiro período teria razão de

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ser o emprego do chloral, tão preconisado pelo nosso compa­
triota Dr Lisboa, do bromureto de potássio, etc, mas esse
período éde curta duração geralmente e, portanto, a pensar
em antagonista, devemos antes procurar medicamentos de
acção contraria ao chloral, bromureto, etc, medicamentos
que augmentem o poder dos centros motores e vaso-motores.
A estrychnina, que já havia sido empregada, voltou este anno
á ordem do dia por uma communicação do Sr Müller (1) á
Sociedade de Medicina da Victoria (Austrália), em que este
medico mostrava-se enthusiasta d'aquelle agente empregado
em sua clinica.
Müller faz injecções subcutaneas de um centigramma
de strychnina, e repete a dose se ha necessidade
E' um ponto digno de ser elucidado.
Contra os phenomenos adynamicos, prostração, abatimento,
etc, prescreveremos os excitantes diffusivos, como os
ammoniacaes, mas principalmente os alcoólicos em alta
dose.
Os ELIMINADORES são de valor capital. Todas essas plantas
recommendadas entre o povo como poderosos medicamentos
para taes casos, não passam de eliminadores do veneno. Como
vimos, são os sudorificos, diureticos e purgativos os que mais
resultados dão na pratica, porque tudo nos faz por outro lado
suppôr que o veneno se elimina principalmente pelas glândulas
sudoriparas, pelos rins e pelo tubo gaslro-intestinal.
Os sudorificos usados são as bebidas quentes, os ammo­
niacaes ; mas os principaes, os preferíveis são os alcoólicos
(1) \ide~Semaine Médicale,—8 de Agosto de 1888.

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em alta dose, e principalmente o jaborandy, ou melhor o seu
alcalóide, a pilocarpina, medicamento seguro e cuja acçaò
não falha.
Os diureticos são lambem de grande utilidade, a digila-
lis, a scylla, a cafeína e um que por sua fácil obtenção no
interior das províncias e acção prompta deve sempre ser
lembrado, referimo-nos aos estygmates de milho em infusão.
Os purgativas nunca devem ser esquecidos ; são prefe­
ríveis os purgalivos brandos e os salinos, óleo de ricino puro,
saes de magnesia, de sódio, etc Não ha nunca necessidade
dos emeto-catharticos,a fazer uso prefira-se a ipeca. O tartaroemetico
deve ser completamente regeilado.
Quanto aos accidentes terciarios, de cachexia, etc, procuraremos
levantar as forças do doente com os tônicos—vi­
nho quinado, ferruginosos, com os exercícios, etc.
Resumindo, diremos, que, para um indivíduo que foi
mordido por uma cobra venenosa, devemos proceder da seguinte
maneira:
A) 1 Sublrahir o veneno da ferida (ligadura circular,
compressões methodicas no sentido de espremer o veneno e
sucção).
2." Destruir o veneno que ainda fica nos tecidos (electricidade,
ferro quente, cáusticos chimicos), sendo preferíveis
as injecções de licor de potassa e na falta deste as de permanganato
de potássio
3.° Impedir o veneno de passar em dose grande para a
torrente circulatória (ligadura intermiltenle e em certos casos
injecções hypodermicas acima da ferida).

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B) Logo que se manifestarem os primeiros indícios de
absorpção geral do veneno, eliminal-o pelas vias—cutânea
(álcool em alta dose, jaborandy ou melhor pilocarpina, bebidas
quentes) renal (digitatis, eslygmales de milho, etc) gastrointestinal
(purgativos brandos).
C) Tratar, conforme o caso, os accidentes locaes secundários
e terciarios; sustentar as forças do doente (tônicos, exercícios
etc)

g»*m

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