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EM FOCO
AVC: atendimento especializado
e rápido reduz e evita sequelas
O Acidente Vascular Cerebral (AVC),
popularmente chamado de derrame ou
trombose cerebral, é a maior causa de
morte no Brasil e a principal causa de lesão
permanente (sequela, incapacidade)
em adultos, ocorrendo em um em cada
1000 habitantes por ano. O AVC pode ser
hemorrágico, quando um vaso se rompe
e o sangue extravasa, ou isquêmico
(80% dos casos), em que uma obstrução
de uma artéria bloqueia o fluxo de sangue
que deveria irrigar uma determinada
região, com “perda” de seu funcionamento.
Atualmente, o AVC é considerado uma urgência
médica, devendo ser dada ênfase
ao seu conceito e entendimento, para um
maior reconhecimento pela população e
manejo mais apropriado. O primeiro passo
para permitir o tratamento do AVC é
o reconhecimento dos sinais e sintomas
mais comuns, que variam conforme a
parte do sistema nervoso atingida. Geralmente,
surge de forma repentina, e a
perda de tempo para a abordagem dos
pacientes significa pior evolução e prognóstico.
Um episódio curto de sintomas é chamado
de Ataque Isquêmico Transitório (AIT).
Dura menos de 24 horas, normalmente
entre 5 e 20 minutos. Um ou mais desses
ataques precedem quase 60% de todos
os AVCs e 10% dos pacientes apresentam
um AVC definitivo em uma semana,
devendo ser reconhecido, pois podemos
preveni-lo, sendo este um “aviso”. Os
principais sintomas de AVC são: fraqueza
ou dormência numa parte do corpo,
dificuldade em falar, compreender, ler ou
escrever, piora súbita na visão, dor de
cabeça fora do comum, vômitos, visão
dupla, desequilíbrio, vertigem e tontura,
convulsão, desmaio ou sonolência, e rigidez
na nuca.
A parte central (escura) representa área de isquemia definitiva. A área rosa (seta) indica penumbra isquêmica (área
em sofrimento), capaz de recuperação com terapia trombolítica
Para diagnosticar um derrame, o neurologista
utiliza exames de imagem do cérebro:
Tomografia Computadorizada (TC)
e/ou a Imagem de Ressonância Magnética
(IRM). Além desses, outros exames
podem ser usados para procurar uma
fonte de coágulos sanguíneos. Entre
eles, eletrocardiograma (ECG), radiografia
do tórax, ultrassonografia Doppler
(também chamado Doppler de carótida)
e ecocardiograma.
O tratamento de suporte, baseado no de
complicações pulmonares e cardiovasculares,
era, até recentemente, o único
disponível para muitos pacientes. Devido
à falta de opções de tratamento para alterar
o curso da doença, pouca ênfase
era dada à necessidade de intervenção.
Atualmente, o aparecimento de algumas
medicações e o desenvolvimento de técnicas
cirúrgicas mais avançadas e criteriosas
possibilitam diminuir a lesão neurológica
e reduzir ou até evitar sequelas.
O sucesso do tratamento
depende de:
1. Educação dos pacientes de risco
(hipertensão arterial, diabetes, cardiopatia,
etc).
2. Reconhecimento precoce dos
sinais e sintomas de AVC.
3. Transporte rápido ao hospital.
4. Existência de setores especializados
no tratamento dessa doença nos
hospitais de referência (Unidade de
AVC).
5. Acesso a exames especializados
(tomografia, ecodoppler e angiografia),
a medicações especiais e à
equipe de especialistas (neurologista
e neurocirurgião).
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