Estudo de Sua Origem e Atuação na Saúde do ... - home cpgls - Ucg
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Enfermeiro <strong>do</strong> trabalho: estu<strong>do</strong> <strong>de</strong> sua origem e atuação <strong>na</strong> saú<strong>de</strong> <strong>do</strong><br />
trabalha<strong>do</strong>r 1<br />
Daiane Miranda da Silva 2<br />
Alexandre Juan Lucas 3<br />
RESUMO: O estu<strong>do</strong> trata-se <strong>de</strong> uma pesquisa <strong>de</strong> revisão da literatura, que tem por fi<strong>na</strong>lida<strong>de</strong><br />
apresentar uma reflexão teórica <strong>do</strong> enfermeiro <strong>do</strong> trabalho em instituições públicas ou privadas<br />
no processo saú<strong>de</strong>-<strong>do</strong>ença <strong>do</strong>s colabora<strong>do</strong>res/trabalha<strong>do</strong>res, quanto à importância <strong>de</strong> seu papel,<br />
possibilitan<strong>do</strong> a valorização <strong>de</strong>ste profissio<strong>na</strong>l. Utilizou-se para a elaboração <strong>de</strong>ste estu<strong>do</strong> um<br />
enfoque teórico exposto por uma sistematização escrita da saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r, enfermagem e<br />
suas especialida<strong>de</strong>s e o profissio<strong>na</strong>l <strong>de</strong> enfermagem <strong>do</strong> trabalho, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> a origem, evolução,<br />
conceito e leis <strong>de</strong> ambos, que marcaram sua história. Os acha<strong>do</strong>s nos levaram a concluir que nós<br />
enfermeiros, in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ntemente da área que trabalhamos, <strong>de</strong>veríamos lutar por um espaço mais<br />
amplo e como enfermeiro <strong>do</strong> trabalho em relação a estimular mudanças no quadro <strong>de</strong><br />
dimensio<strong>na</strong>mento <strong>de</strong> pessoal <strong>do</strong> SESMT, buscan<strong>do</strong> a inserção em empresas com números<br />
menores <strong>de</strong> trabalha<strong>do</strong>res.<br />
Palavras-chaves: saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r, enfermagem e enfermeiro <strong>do</strong> trabalho.<br />
ABSTRACT: The study is a survey of the literature review, which aims to offer a theoretical<br />
reflection of nurses work in public or private institutions in the health and illness of employees /<br />
workers, the importance of their role, e<strong>na</strong>bling the recovery this professio<strong>na</strong>l. Was used for the<br />
preparation of this study a theoretical approach espoused by a systematization of written<br />
occupatio<strong>na</strong>l health, nursing specialties and professio<strong>na</strong>l nursing work, from the origin, evolution,<br />
concepts and laws of both, that have marked its history. The findings led us to conclu<strong>de</strong> that we<br />
nurses, regardless of the area we work, we should fight for more space and a nurse's work in<br />
relation to fostering change within the <strong>de</strong>sign of perso<strong>na</strong>l SESMT, seeking inclusion in<br />
companies with smaller numbers workers.<br />
Keywords: occupatio<strong>na</strong>l health, nursing and nursing work.<br />
1<br />
1 Artigo científico realiza<strong>do</strong> para obtenção <strong>do</strong> título <strong>de</strong> especialista <strong>do</strong> curso <strong>de</strong> pós-graduação <strong>de</strong> enfermagem <strong>do</strong><br />
trabalho pela Universida<strong>de</strong> Católica <strong>de</strong> Goiás/UCG – Goiânia/GO.<br />
2 Enfermeira. Esp. Gestão <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> Pública e da Família pela Faculda<strong>de</strong> Afirmativo/FA - Cuiabá/MT. Discente<br />
especialização enfermagem <strong>do</strong> trabalho pela Universida<strong>de</strong> Católica <strong>de</strong> Goiás/UCG – Goiânia/GO. E-mail:<br />
dms.enf@hotmail.com<br />
3 Enfermeiro. Mestre em Bioética pelo Centro Universitário São Camilo. Esp. em Enfermagem <strong>do</strong> Trabalho, Terapia<br />
Intensiva, Educação em Enfermagem e Gerenciamento em Enfermagem. Atualmente é Fiscal <strong>do</strong> Conselho Regio<strong>na</strong>l<br />
<strong>do</strong> Esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> São Paulo, Docente da Universida<strong>de</strong> Paulista (UNIP), <strong>do</strong> Centro Universitário São Camilo. Professor<br />
Convida<strong>do</strong> da Universida<strong>de</strong> Cátolica <strong>de</strong> Goiás. Coor<strong>de</strong><strong>na</strong><strong>do</strong>r e Docente <strong>do</strong> Curso <strong>de</strong> Especialização em Enfermagem<br />
<strong>do</strong> Trabalho <strong>do</strong> Instituto Educacio<strong>na</strong>l São Paulo.E-mail: ajuanlucas@hotmail.com
RESUMEN: El estudio es u<strong>na</strong> encuesta <strong>de</strong> la revista <strong>de</strong> literatura, que preten<strong>de</strong> ofrecer u<strong>na</strong><br />
reflexión teórica <strong>de</strong> las enfermeras trabajan en instituciones públicas o privadas en la salud y la<br />
enfermedad <strong>de</strong> los emplea<strong>do</strong>s / trabaja<strong>do</strong>res, la importancia <strong>de</strong> su papel, lo que permite la<br />
recuperación este profesio<strong>na</strong>l. Se utilizó para la elaboración <strong>de</strong> este estudio un enfoque teórico<br />
apoyada por u<strong>na</strong> sistematización <strong>de</strong> la salud en el trabajo por escrito, las especialida<strong>de</strong>s <strong>de</strong><br />
enfermería y el trabajo profesio<strong>na</strong>l <strong>de</strong> enfermería, <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el origen, evolución, conceptos y leyes<br />
<strong>de</strong> ambos, que han marca<strong>do</strong> su historia. Los resulta<strong>do</strong>s llevan a la conclusión <strong>de</strong> que las<br />
enfermeras, in<strong>de</strong>pendientemente <strong>de</strong> la zo<strong>na</strong> en que trabajamos, tenemos que luchar por más<br />
espacio y el trabajo <strong>de</strong> u<strong>na</strong> enfermera en relación con la promoción <strong>de</strong>l cambio en el diseño <strong>de</strong><br />
SESMT perso<strong>na</strong>les, solicitar su inclusión en las empresas con un número menor los trabaja<strong>do</strong>res.<br />
Palabras clave: salud ocupacio<strong>na</strong>l, enfermería y trabajo <strong>de</strong> enfermería.<br />
Introdução<br />
Na prática <strong>do</strong> cotidiano, percebe-se que a saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r encontra-se precária, no<br />
senti<strong>do</strong> da <strong>de</strong>svalorização <strong>do</strong> bem estar <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r. E foi nesta última década que se constatou<br />
uma melhora, <strong>de</strong>vi<strong>do</strong> à fiscalização <strong>do</strong> governo fe<strong>de</strong>ral (ANVISA e MINISTÉRIO DO<br />
TRABALHO) estar mais presente <strong>na</strong>s empresas, diminuin<strong>do</strong> então a “escravidão trabalhista”, por<br />
mais que ainda exista fortemente, principalmente no esta<strong>do</strong> <strong>de</strong> Mato Grosso (PIGNAT e<br />
MACHADO, 2006).<br />
Mediante a organização e consolidação <strong>de</strong> um conjunto <strong>de</strong> conhecimentos já disponíveis<br />
pelo Ministério da Saú<strong>de</strong> (MS) e com a criação <strong>do</strong> SUS, diversas mudanças vem ocorren<strong>do</strong> <strong>na</strong><br />
saú<strong>de</strong> brasileira, porém não foi o bastante. Haven<strong>do</strong> então a necessida<strong>de</strong> <strong>de</strong> novas mudanças,<br />
principalmente <strong>na</strong> saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r, no aperfeiçoamento <strong>do</strong>s profissio<strong>na</strong>is da área e <strong>na</strong> forma<br />
<strong>de</strong> melhorar a qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> trabalho <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r.<br />
A área <strong>de</strong> saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r busca a preservação, manutenção, promoção e<br />
recuperação <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res nos mais diversos espaços laborais, <strong>de</strong> alcance coletivo,<br />
implican<strong>do</strong> <strong>na</strong> forma <strong>de</strong> ações multidiscipli<strong>na</strong>res e interdiscipli<strong>na</strong>res (LUCAS, 2008). Saben<strong>do</strong> o<br />
que é a saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r, constata-se os diversos aspectos que <strong>de</strong>vem ser estuda<strong>do</strong>s, bem<br />
como os vários profissio<strong>na</strong>is envolvi<strong>do</strong>s neste processo. Diante este fato, enfatizaremos no<br />
presente estu<strong>do</strong> o papel <strong>do</strong> enfermeiro <strong>do</strong> trabalho, com sua <strong>de</strong>vida importância e atribuições <strong>na</strong><br />
saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r, e o que <strong>de</strong>u origem a essa profissão.<br />
A graduação <strong>de</strong> enfermagem prepara profissio<strong>na</strong>is para atuarem em um merca<strong>do</strong> <strong>de</strong>
trabalho que permite <strong>de</strong>senvolver competências segun<strong>do</strong> preceitos éticos e legais da profissão que<br />
preconiza a Lei nº 7.498, <strong>de</strong> 25 <strong>de</strong> junho <strong>de</strong> 1986 que regulamenta o exercício profissio<strong>na</strong>l <strong>de</strong><br />
enfermagem e outras providências (BRASIL, 1986), <strong>de</strong>ven<strong>do</strong> agir <strong>de</strong> forma a contribuir tanto<br />
para a valorização <strong>do</strong> profissio<strong>na</strong>l quanto para o reconhecimento e prestígio da Enfermagem<br />
(COREN/SP, 2000).<br />
Tem como objeto <strong>de</strong> estu<strong>do</strong> apresentar uma reflexão teórica <strong>do</strong> enfermeiro <strong>do</strong> trabalho<br />
em instituições públicas ou privadas no processo saú<strong>de</strong>-<strong>do</strong>ença <strong>do</strong>s colabora<strong>do</strong>res/trabalha<strong>do</strong>res,<br />
quanto ao seu papel, bem como origem da profissão e planejamento <strong>de</strong> ações que busquem<br />
melhor qualida<strong>de</strong> <strong>de</strong> trabalho <strong>de</strong>ste, a<strong>na</strong>lisan<strong>do</strong> o respal<strong>do</strong> das leis e normatizações voltadas à<br />
saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r e o papel <strong>do</strong> enfermeiro <strong>do</strong> trabalho. Nosso intuito principal é valorizar a<br />
enfermagem, como uma profissão nobre que se <strong>de</strong>dica a vida da população sem medir esforços.<br />
A categoria está presente <strong>na</strong> vida das pessoas prestan<strong>do</strong> assistência em qualquer ocasião. Porque<br />
a enfermagem não po<strong>de</strong>ria apresentar este outro meio <strong>de</strong> cuidar <strong>do</strong> seu cliente, que é a saú<strong>de</strong> <strong>do</strong><br />
trabalha<strong>do</strong>r?<br />
Meto<strong>do</strong>logia<br />
Esta é uma pesquisa bibliográfica, <strong>de</strong>scritiva, não-experimental. Méto<strong>do</strong> utiliza<strong>do</strong> como<br />
revisão <strong>de</strong> literatura científica pré-existente sobre o tema, com a fi<strong>na</strong>lida<strong>de</strong> <strong>de</strong> sintetizar o<br />
conhecimento obti<strong>do</strong> <strong>de</strong> forma sistemática e organiza<strong>do</strong>.<br />
As referências literárias pesquisadas, que serviram como embasamento teórico neste<br />
estu<strong>do</strong>, sen<strong>do</strong> encontradas em publicações impressas em livros, monografias, revistas, além <strong>de</strong><br />
textos e artigos disponibiliza<strong>do</strong>s <strong>na</strong> web, digo, online pelos sites da Scientific Eletrônic Library<br />
Online (Scielo), Centro Latino – Americano e <strong>do</strong> Caribe <strong>de</strong> Informações em Ciência da Saú<strong>de</strong><br />
(Bireme) e da Literatura Latino – Americano e <strong>do</strong> Caribe em Ciência da Saú<strong>de</strong> (Lilacs).<br />
O estu<strong>do</strong> foi a<strong>na</strong>lisa<strong>do</strong> conforme or<strong>de</strong>m cronológica <strong>do</strong> tema, consi<strong>de</strong>ran<strong>do</strong> a história <strong>do</strong><br />
enfermeiro <strong>do</strong> trabalho e sua <strong>de</strong>vida importância <strong>na</strong> saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r. A formatação <strong>do</strong><br />
estu<strong>do</strong> teve como base a ABNT (2008), Resolução 196/96 e Fonseca e Faria (2009).<br />
Um breve histórico da saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r
A autora BRANCO(2008) <strong>de</strong>screve a origem <strong>do</strong> cuida<strong>do</strong> à saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r, citan<strong>do</strong><br />
o nome <strong>de</strong> gran<strong>de</strong>s pesquisa<strong>do</strong>res e filósofos que se <strong>de</strong>stacaram <strong>na</strong> época com seus trabalhos<br />
comprobatórios <strong>de</strong> <strong>do</strong>enças relacio<strong>na</strong>das ao trabalho, <strong>de</strong>ntre eles: Hipócrates (460-375 a.C.);<br />
Lucrécio (100 a.C.); Plínio, o velho (23-79 d.C.); Georg Bauer (1494-1555); Paracelso (1533);<br />
Fernel(1557); Platter; Fabrício e Falópio; Ber<strong>na</strong>rdino Ramazzini. A autora <strong>de</strong>staca no texto<br />
Ramazzini, médico e professor italiano, precursor da Medici<strong>na</strong> <strong>do</strong> Trabalho com seu clássico <strong>de</strong><br />
patologia, publica<strong>do</strong> em 1700 <strong>na</strong> Itália, com ênfase a ocupação anterior <strong>de</strong> to<strong>do</strong>s os casos<br />
<strong>de</strong>scritos pelos pesquisa<strong>do</strong>res já cita<strong>do</strong>s, o qual repercutiu em to<strong>do</strong> o mun<strong>do</strong>.<br />
Em 1802 que teve aprovada a primeira lei <strong>de</strong> proteção aos trabalha<strong>do</strong>res, criada por<br />
Robert Peel “Lei da Saú<strong>de</strong> e Moral <strong>do</strong>s Aprendizes”, estabelecen<strong>do</strong> carga horária e turno <strong>de</strong><br />
trabalho, bem como boas condições no ambiente <strong>de</strong> trabalho. Já no ano <strong>de</strong>1833, surgiu outra lei,<br />
mas esta legislação foi mais eficiente e importante no mun<strong>do</strong> (LORO, 2003). Como se po<strong>de</strong><br />
constatar ambas as leis <strong>de</strong> proteção aos trabalha<strong>do</strong>res surgiram <strong>na</strong> Inglaterra, inician<strong>do</strong> então o<br />
cuida<strong>do</strong> a saú<strong>de</strong> <strong>de</strong>stes.<br />
No Brasil teve início ao cuida<strong>do</strong> da saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r no fi<strong>na</strong>l <strong>do</strong> século XIX, <strong>de</strong><br />
acor<strong>do</strong> CRUZ (2004), ocorrem diversas iniciativas relacio<strong>na</strong>das à questão, <strong>na</strong>s áreas da Medici<strong>na</strong><br />
Legal e da Higiene. Foi á partir <strong>de</strong> diversas teses apresentadas após o ano <strong>de</strong> 1850 no Rio <strong>de</strong><br />
Janeiro sobre a “saú<strong>de</strong> <strong>do</strong>s emprega<strong>do</strong>s” ten<strong>do</strong> <strong>de</strong>staque o cuida<strong>do</strong> com o mesmo por algumas<br />
empresas/instituições <strong>de</strong> gran<strong>de</strong> porte, mas o interesse era o lucro, então começou a contratação<br />
<strong>de</strong> médicos para avaliar o “físico <strong>do</strong> emprega<strong>do</strong>”, on<strong>de</strong> o médico avaliava se o mesmo tinha<br />
condições físicas <strong>de</strong> trabalhar, pois quanto mais saudável maior era o rendimento no trabalho e<br />
conservação <strong>do</strong> mesmo, pois se ficavam <strong>do</strong>entes o médico tratava da <strong>do</strong>ença.<br />
Em 1890-1920 a saú<strong>de</strong> pública ganha <strong>de</strong>staque com suas frentes <strong>de</strong> trabalho nos portos<br />
e que mais um pesquisa<strong>do</strong>r e gran<strong>de</strong> profissio<strong>na</strong>l ganha <strong>de</strong>staque <strong>na</strong> saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r,<br />
OSVALDO CRUZ, médico sanitarista que <strong>de</strong>scobriu a cura <strong>de</strong> várias <strong>do</strong>enças epi<strong>de</strong>miológicas e<br />
ocupacio<strong>na</strong>is (BRANCO, 2008). No ano <strong>de</strong> 1917 ocorreu a mudança <strong>na</strong> história evolutiva da<br />
saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r, os operários <strong>de</strong> diversas empresas em São Paulo/SP realizan<strong>do</strong> uma<br />
mobilização coletiva a favor <strong>de</strong> um trabalho mais digno, com melhor remuneração, melhor<br />
ambiente <strong>de</strong> trabalho, entre outros, enfim, o controle social foi tão forte que <strong>de</strong>u origem a<br />
diversas Leis, Portarias, Decretos e Normativas <strong>de</strong> proteção à saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r. Com a<br />
conquista <strong>de</strong>stas leis, expandiu-se a contratação <strong>de</strong> médicos <strong>na</strong>s empresas.
De acor<strong>do</strong> Men<strong>de</strong>s e Dias (1991) em 1913 a criação da OIT (Organização Inter<strong>na</strong>cio<strong>na</strong>l<br />
<strong>do</strong> Trabalho), <strong>de</strong>vi<strong>do</strong> a importância em nível inter<strong>na</strong>cio<strong>na</strong>l da saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r através <strong>de</strong><br />
cuida<strong>do</strong>s médicos. Em 1953 através da recomendação 97 que fala sobre a “Proteção a Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong><br />
Trabalha<strong>do</strong>r”, diversos encontros, conferências e seminários foram surgin<strong>do</strong>, fortalecen<strong>do</strong> cada<br />
vez mais o controle social <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res.<br />
A relação saú<strong>de</strong> - trabalho – <strong>do</strong>ença é compreendida pela forma das ações <strong>do</strong> Homem<br />
mediante a <strong>na</strong>tureza através <strong>do</strong> seu trabalho e grau <strong>de</strong> <strong>de</strong>senvolvimento das relações sociais <strong>de</strong><br />
produção, fazen<strong>do</strong> com que suas ações ao meio ambiente sejam <strong>de</strong>termi<strong>na</strong>ntes <strong>na</strong> vida <strong>do</strong> ser<br />
humano e <strong>do</strong>s animais. Por isso a necessida<strong>de</strong> <strong>de</strong> lutar pelas causas justas, como a valorização <strong>do</strong><br />
trabalho e respeito à <strong>na</strong>tureza, pois no processo saú<strong>de</strong>/<strong>do</strong>ença é essencial o bem estar<br />
biopsicosocial <strong>do</strong> indivíduo. A Lei 8.080/90, art V, a qual é válida para o Brasil e faz pensar o<br />
quanto é importante o cuida<strong>do</strong> com o bem estar biopsicosocial <strong>do</strong> indivíduo para melhor viver:<br />
“Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r é um conjunto <strong>de</strong> ativida<strong>de</strong>s que se <strong>de</strong>sti<strong>na</strong>m através <strong>de</strong> ações <strong>de</strong><br />
vigilância epi<strong>de</strong>miológica e sanitária à promoção e proteção da saú<strong>de</strong> <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res,<br />
assim como visa à recuperação e à reabilitação da saú<strong>de</strong> <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res submeti<strong>do</strong>s<br />
aos riscos e agravos advin<strong>do</strong>s das condições <strong>de</strong> trabalho” (art. V da Lei 8.080/90).<br />
Tu<strong>do</strong> isso <strong>de</strong>vi<strong>do</strong> às diversas mobilizações <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res <strong>na</strong> luta pelos seus direitos.<br />
Chegan<strong>do</strong> ao que temos hoje. De acor<strong>do</strong> CEREST/SP: "A meta hoje é a implementação <strong>de</strong> 200<br />
Centros <strong>de</strong> Referência em Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r no país e <strong>de</strong> uma re<strong>de</strong> <strong>de</strong> serviços sentinela em<br />
Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r (serviços especializa<strong>do</strong>s volta<strong>do</strong>s para o diagnóstico e notificação das<br />
<strong>do</strong>enças relacio<strong>na</strong>das ao trabalho) além <strong>de</strong> municípios sentinela em Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r.<br />
Assim, se faz necessário enfatizar a maior conquista <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res, que foi com o<br />
surgimento em 1972 <strong>do</strong> Serviço Especializa<strong>do</strong> <strong>de</strong> Engenharia <strong>de</strong> Segurança e Medici<strong>na</strong> <strong>do</strong><br />
Trabalho (SESMT), on<strong>de</strong> se inicia a obrigatorieda<strong>de</strong> das empresas regidas pelo regime celetista<br />
(CLT) a contratação <strong>de</strong> profissio<strong>na</strong>is da saú<strong>de</strong> que fazem parte <strong>de</strong>ste serviço, cria<strong>do</strong> pelo<br />
Ministério <strong>do</strong> Trabalho. Neste serviço, o enfermeiro <strong>do</strong> trabalho está incluso, obe<strong>de</strong>cen<strong>do</strong> ao<br />
dimensio<strong>na</strong>mento <strong>de</strong> trabalha<strong>do</strong>res <strong>na</strong>s instituições (LORO, 2003).<br />
Enfermagem e sua história
A profissão <strong>de</strong> enfermagem iniciou no século XIX, porém o que levou a surgir esta<br />
profissão teve início muito antes <strong>de</strong> Cristo. A história da Enfermagem vincula-se ás ativida<strong>de</strong>s<br />
<strong>do</strong>mésticas realizadas pelas mulheres <strong>de</strong> família, por monjas e ou escravas. Já para os <strong>home</strong>ns<br />
reservava-se o <strong>de</strong>ver <strong>do</strong>s “nobres” (SILVA, 1989).<br />
No perío<strong>do</strong> 1.200 – 800 a. C., a comunida<strong>de</strong> primitiva associava a <strong>do</strong>ença como<br />
fenômenos sobre<strong>na</strong>turais, sen<strong>do</strong> utiliza<strong>do</strong> para a cura <strong>de</strong>stas <strong>do</strong>enças elementos mágicos,<br />
religiosos e empíricos nos templos pelos sacer<strong>do</strong>tes, consi<strong>de</strong>ra<strong>do</strong>s como os primeiros médicos<br />
gregos (SILVA, 1989).<br />
No perío<strong>do</strong> <strong>do</strong> pré-capitalismo as comunida<strong>de</strong>s primitivas chamavam as enfermida<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong> “espírito <strong>do</strong> mal”. A religião era muito forte e os enfermos eram cuida<strong>do</strong>s pelos<br />
religiosos(monjes) ou ainda pela magia vinda <strong>do</strong>s feiticeiros, mas quem ficava o tempo to<strong>do</strong> perto<br />
<strong>do</strong>s enfermos, prestan<strong>do</strong> assitência à estes eram as mulheres da família, por serem já as<br />
responsáveis pelo cuida<strong>do</strong> das crianças e i<strong>do</strong>sos. Os monjes e feiticeiros eram os praticantes da<br />
medici<strong>na</strong>, on<strong>de</strong> utilizavam <strong>na</strong> cura <strong>de</strong> <strong>do</strong>enças através <strong>do</strong> uso <strong>de</strong> raízes, ervas, frutas, feitiços ou<br />
ainda as magias (SILVA, 1989).<br />
Com Hipócrates (+ ou – 460 a.C.), a atenção a saú<strong>de</strong> teve uma maior <strong>de</strong>staque, pois a<br />
observação ficou maior ao <strong>do</strong>ente, atentan<strong>do</strong> a da<strong>do</strong>s clínicos, assim a medici<strong>na</strong> <strong>de</strong>u mais um<br />
passo e Hipócrates contatou que a <strong>do</strong>enças origi<strong>na</strong>va-se <strong>do</strong> “<strong>de</strong>siquilíbrio <strong>do</strong>s humores”, o<br />
tratamento continuou com o uso <strong>de</strong> ervas, mas iniciou-se a prática da sangria e a formulação <strong>de</strong><br />
dietas específicas para o <strong>do</strong>ente. O médico hipocrático da época era uma artesão, seu trei<strong>na</strong>mento<br />
vinha <strong>de</strong> outro médico. Por terem poucos médicos <strong>na</strong> época <strong>na</strong> Grécia, este médico hipocrático<br />
viajava <strong>de</strong> cida<strong>de</strong> em cida<strong>de</strong> para tratar <strong>do</strong>s enfermos. A Roma contribuiu em muito quanto ao<br />
registro <strong>do</strong>s saberes da medici<strong>na</strong> neste perío<strong>do</strong>, pois várias enciclópédias foram criadas (SILVA,<br />
1989).<br />
No Cristianismo, uma nova visão sobre <strong>do</strong>ença surgiu: “castigo divino”. As pessoas que<br />
cuidassem <strong>do</strong>s <strong>do</strong>entes teriam a oportnida<strong>de</strong> <strong>de</strong> salvar sua própria alma. A religião continua com<br />
o cuida<strong>do</strong> <strong>do</strong>s <strong>do</strong>entes e constitui os diácomos para aten<strong>de</strong>r estes e os pobres (SILVA, 1989).<br />
Entre 1340-1360, muitas epi<strong>de</strong>mias surgem <strong>na</strong> Europa, como exemplo a Peste Negra.<br />
Isso fez com que a medici<strong>na</strong> repensasse sobre a história clínica, foi então que aceitaram o fato <strong>de</strong><br />
que algo externo po<strong>de</strong>ria prejudicar o organismo humano. Vale enfatizar, que a medici<strong>na</strong> <strong>na</strong><br />
Ida<strong>de</strong> Média era realizada por monges e as cirurgias por leigos, sen<strong>do</strong> que <strong>de</strong>s<strong>de</strong> o início para
abalhar <strong>na</strong> medici<strong>na</strong> precisava-se <strong>de</strong> conhecimenot especializa<strong>do</strong>. As monjas realizavam o<br />
cuida<strong>do</strong> <strong>de</strong> enfermagem sem nenhum conhecimento especializa<strong>do</strong> (SILVA, 1989).<br />
No século XII e XIII, o <strong>home</strong>m foi coloca<strong>do</strong> como centro <strong>do</strong> universo, perío<strong>do</strong><br />
consi<strong>de</strong>ra<strong>do</strong> como fase progressista da Baixa Ida<strong>de</strong> Média e os cuida<strong>do</strong>s <strong>de</strong> enfermagem<br />
permaneciam sem inovação em relação ao passa<strong>do</strong>. O emprego como enfermeiras neste perío<strong>do</strong><br />
era para mulheres que não conseguiam trabalhar em indústrias, que eram a<strong>na</strong>lfabetas, imorais e<br />
bêbadas. O saber <strong>de</strong> enfermagem ainda não era especializa<strong>do</strong> e nem valoriza<strong>do</strong>. Os hospitais<br />
apresentavam péssimas condições <strong>de</strong> infra-estrutura, atendimento,organização e higiene. Neste<br />
perío<strong>do</strong> que a enfemagem e a medici<strong>na</strong> <strong>de</strong>sligam-se <strong>do</strong> caráter religioso e mantem a força <strong>de</strong><br />
trabalho saudável (SILVA, 1989).<br />
Enfermgem como profissão<br />
A enfermagem surge como profissão <strong>de</strong> paramédica, assalariada e ativida<strong>de</strong>s centradas<br />
ao hospital no Capitalismo Liberal, teve influencia da medici<strong>na</strong>. A profissão <strong>de</strong> enfermagem era<br />
uma ocupação manual, <strong>de</strong>spreparada e realizada por <strong>do</strong>mésticas, <strong>do</strong><strong>na</strong>s <strong>de</strong> casa, enfim,<br />
pre<strong>do</strong>mi<strong>na</strong>ntemente femini<strong>na</strong>. Mas em 1850 surge um projeto <strong>de</strong> profissio<strong>na</strong>lização para dar fim<br />
a esta imagem da enfermagem No ano <strong>de</strong> 1890 foram cria<strong>do</strong>s cursos <strong>de</strong> parteiras no Rio <strong>de</strong><br />
Janeiro <strong>na</strong> escola <strong>de</strong> Enfermeiros e Enfermeiras no Hospital <strong>do</strong>s Alie<strong>na</strong><strong>do</strong>s. Em seguida, no ano<br />
<strong>de</strong> 1899 em São Paulo, criou-se o curso <strong>de</strong> Obstetrícia; em 1901 e 1902 criaram-se a Escola <strong>de</strong><br />
Enfermeiras <strong>do</strong> Hospital Samaritano e a Escola <strong>de</strong> Parteiras respectivamente. No Rio <strong>de</strong> Janeiro<br />
surge Escola da cruz Vermelha (SILVA, 1989).<br />
No Cristianismo, <strong>na</strong>sceu o serviço organiza<strong>do</strong> <strong>de</strong> enfermagem com a instituição <strong>do</strong><br />
diácono. No século XIX, surge a profissão <strong>de</strong> enfermagem mo<strong>de</strong>r<strong>na</strong> <strong>na</strong> Inglaterra, ten<strong>do</strong> como<br />
percusoras mediatas as irmãs da Igreja Católica da França, escolas <strong>de</strong> parteiras pela Europa,<br />
Fundação <strong>de</strong> Diaconistas <strong>na</strong> Alemanha, entre outras. Mas foi a Guerra da Criméia, através da<br />
assistência a saú<strong>de</strong> realizada aos solda<strong>do</strong>s feri<strong>do</strong>s por Florence Nightingale e sua equipe <strong>de</strong><br />
enfermeiras teve imediata repercussão (SILVA, 1989).<br />
A assistência realizada por Florence diminuiu <strong>de</strong> 40 para 2% a mortalida<strong>de</strong> <strong>do</strong>s<br />
solda<strong>do</strong>s. Esta, evi<strong>de</strong>nciou as péssimas condições <strong>de</strong> higiene <strong>do</strong> local, comprovan<strong>do</strong> que isso<br />
prejudicava as recuperação <strong>do</strong>s solda<strong>do</strong>s feri<strong>do</strong>s, pois Florence e suas ajudantes mantiveram
limpo e organiza<strong>do</strong> o local on<strong>de</strong> eram realiza<strong>do</strong>s os cuida<strong>do</strong>s <strong>do</strong>s solda<strong>do</strong>s feri<strong>do</strong>s, além <strong>do</strong><br />
cuida<strong>do</strong> livre <strong>de</strong> infecções. Florence se <strong>de</strong>stacou como heroí<strong>na</strong> <strong>na</strong> Guerra e <strong>de</strong>u origem ao<br />
símbolo da enfermagem, a “Lampari<strong>na</strong>”, pois mesmo sem energia ela não <strong>de</strong>ixava <strong>de</strong> cuidar <strong>de</strong><br />
seus <strong>do</strong>entes. Com a lampari<strong>na</strong> percorria as barracas para dar continuida<strong>de</strong> no processo <strong>de</strong> cuidar,<br />
in<strong>do</strong> ao encontro <strong>de</strong> to<strong>do</strong>s que lá estivessem necessitan<strong>do</strong> <strong>de</strong> seus cuida<strong>do</strong>s. Desta forma <strong>de</strong>u<br />
início a valorização da enfermqgem quanto ao cuida<strong>do</strong> à vida <strong>do</strong> ser humano, in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nte <strong>de</strong><br />
raça, cor ou ida<strong>de</strong>. Chamada <strong>de</strong> Ladie- nurse Florence, por realizar a supervisão e ensino; e <strong>de</strong><br />
nurses quem ficava com o trabalho mais pesa<strong>do</strong>, como banho <strong>de</strong> leito, troca <strong>de</strong> camas... A palavra<br />
Nursing é <strong>de</strong> origem inglesa e no protuguês correspon<strong>de</strong> à Enfermagem, palavra <strong>de</strong>rivada <strong>do</strong><br />
latim “nutricius”, que significa encorajar, proteger, alimentar (SILVA, 1989).<br />
Em 1922 acontece no Brasil um marco importante da enfermagem, a profissão se<br />
disvincula da religião, não sen<strong>do</strong> li<strong>de</strong>radas somente por irmãs <strong>de</strong> carida<strong>de</strong> ou por leigos, mas por<br />
profissio<strong>na</strong>is que tivessem um conhecimento aperfeiçoa<strong>do</strong> da saú<strong>de</strong>. Em 1923, o Diretor <strong>do</strong><br />
<strong>de</strong>partamento Nacio<strong>na</strong>l <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> Pública trouxe enfermeiras norte america<strong>na</strong>s com formação em<br />
escolas regidas pelo regime <strong>de</strong> A<strong>na</strong> Neri, que seguiu os passos <strong>de</strong> Florence Nigtingale que tinha<br />
caráter <strong>de</strong>: honestida<strong>de</strong>, sobrieda<strong>de</strong>, lealda<strong>de</strong>, pontualida<strong>de</strong>, serieda<strong>de</strong>, espírito <strong>de</strong> organização,<br />
correção e elegância. Estas norte america<strong>na</strong> vieram para a fundação da Esola <strong>de</strong> Enfermeiras<br />
A<strong>na</strong> Neri no Rio <strong>de</strong> Janeiro, passan<strong>do</strong> a se chamar Escola A<strong>na</strong> Neri (1926) e Escola <strong>de</strong><br />
Enfermagem da Universida<strong>de</strong> Fe<strong>de</strong>ral <strong>do</strong> rio <strong>de</strong> Janeiro. Desta forma, foram crescen<strong>do</strong> cada vez<br />
mais as escolas <strong>de</strong> formação <strong>do</strong> profissio<strong>na</strong>l <strong>de</strong> enfermagem. No fi<strong>na</strong>l da década <strong>de</strong> 50 haviam no<br />
Brasil 39 escolas <strong>de</strong> enfermagem e 37 cursos <strong>de</strong> auxiliar <strong>de</strong> enfermagem (SILVA, 1989).<br />
No ano <strong>de</strong> 1955 uma gran<strong>de</strong> conquista da categoria <strong>de</strong> enfermagem a criação da lei<br />
COFEN 2.604, que regula o Exercício Profissio<strong>na</strong>l da Enfermagem Profissio<strong>na</strong>l, mas não parou<br />
por aí as mudanças, <strong>na</strong> área da saú<strong>de</strong> no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 1956-1983 muitas mudanças aconteceram<br />
que refletiram <strong>na</strong> enfermagem, surgin<strong>do</strong> então neste perío<strong>do</strong> os órgãos fiscaliza<strong>do</strong>res da<br />
categoria: Conselho Fe<strong>de</strong>ral <strong>de</strong> Enfermagem – COFEN (centraliza<strong>do</strong> atualmente em Brasília) e<br />
Conselhos Regio<strong>na</strong>is <strong>de</strong> Enfermagem- COREN (Ten<strong>do</strong> um em cada esta<strong>do</strong> <strong>do</strong> Brasil <strong>na</strong><br />
atualida<strong>de</strong>). Em 1966 surge o técnico <strong>de</strong> enfermagem, fican<strong>do</strong> a enfermagem mo<strong>de</strong>r<strong>na</strong> dividida<br />
em : enfermeiros, técnico <strong>de</strong> enfermagem , auxiliar <strong>de</strong> enfermagem e aten<strong>de</strong>nte<strong>de</strong> enfermagem.<br />
Atualmente a classe <strong>de</strong> aten<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong> enfermagem foi extinta (SILVA, 1989).
No Brasil, temos a Lei nº 7.498, <strong>de</strong> 25 <strong>de</strong> junho <strong>de</strong> 1986, que regulamenta o exercício <strong>do</strong><br />
profissio<strong>na</strong>l <strong>de</strong> enfermagem com suas <strong>de</strong>vidas atribuições, uma gran<strong>de</strong> conquista adquirida pela<br />
classe profissio<strong>na</strong>l <strong>na</strong> década <strong>de</strong> 80. Profissio<strong>na</strong>is estes que passaram por muitas dificulda<strong>de</strong>s<br />
<strong>de</strong>s<strong>de</strong> sua origem, pelo que vimos <strong>na</strong> sua história, mas passaram por preconceitos e conquistaram<br />
seu espaço. A cada dia que passa vem crescen<strong>do</strong> a luta pela valorização <strong>de</strong> suas ações, sen<strong>do</strong><br />
então um constante <strong>de</strong>safio para a categoria . Muitas leis, resoluções e <strong>de</strong>cretos comprovam o<br />
reconhecimento <strong>do</strong> enfermagem, mas constata-se ainda a <strong>de</strong>sunião da caegoria, pois muitas<br />
<strong>de</strong>stas normatizações ficam no papel e o próprio profissio<strong>na</strong>l <strong>de</strong>ixa <strong>de</strong> realizar suas competências.<br />
Fica aqui uma pergunta para reflexão <strong>do</strong> profissio<strong>na</strong>l <strong>de</strong> enfermagem in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nte da categoria:<br />
O QUE EU FIZ PARA VALORIZAR A PROFISSÃO QUE ESCOLHI, MESMO<br />
SABENDO DA HISTÓRIA DE SUA ORIGEM?<br />
Enfermagem <strong>do</strong> trabalho: sua história e papel <strong>do</strong> enfermeiro <strong>do</strong> trabalho<br />
A profissão <strong>de</strong> enfermagem <strong>do</strong> trabalho <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> Moraes (2007), teve início no século<br />
XIX <strong>na</strong> Inglaterra e era conhecida como enfermagem laboral, on<strong>de</strong> o enfermeiro realizava visita<br />
<strong>do</strong>miciliar aos trabalha<strong>do</strong>res <strong>do</strong>entes e seus familiares. Na década <strong>de</strong> 70 aumentou a criação <strong>do</strong>s<br />
cursos <strong>de</strong> Medici<strong>na</strong>, Enfermagem e Engenharia <strong>do</strong> Trabalho, além da criação <strong>de</strong> leis e portarias<br />
relacio<strong>na</strong>das ao trabalha<strong>do</strong>r (Lei nº 6.514/77; portaria 3.214/78).<br />
No Brasil, nos anos 70, <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> Lucas (2009) e Moraes (2007), surgem leis, portarias<br />
e normas regulamenta<strong>do</strong>ras instituídas pelo governo, com objetivo <strong>de</strong> diminuir os aci<strong>de</strong>ntes <strong>de</strong><br />
trabalho, nestas há inclusão obrigatória <strong>do</strong> enfermeiro <strong>do</strong> trabalho e outros profissio<strong>na</strong>is <strong>de</strong><br />
segurança e medici<strong>na</strong> <strong>do</strong> trabalho <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> o dimensio<strong>na</strong>mento <strong>de</strong> pessoal ( ver quadro I) e com<br />
a <strong>de</strong>vida especialização, também foram instituídas algumas leis <strong>de</strong> accor<strong>do</strong> Atlas (2009):<br />
Portaria 3.237 <strong>de</strong> 27/06/1972 – Cria a SEESSMT (Serviço Especializa<strong>do</strong> <strong>de</strong><br />
Engenharia <strong>de</strong> Segurança e Medici<strong>na</strong> <strong>do</strong> Trabalho);<br />
Portaria MTE (Ministério <strong>do</strong> Trabalho e Emprego) nº 3.214, <strong>de</strong> 08 <strong>de</strong> junho <strong>de</strong> 1978.<br />
Portaria MTE nº 3214/78- Cria a Norma Regulamenta<strong>do</strong>ra (NR) 04, que especifica<br />
os profissio<strong>na</strong>is que compõem a SESMT, com suas respectivas funções ( ver anexo<br />
I).
NR 07 /1994 – Cria o PCMSO (Programa <strong>de</strong> Controle Médico <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong><br />
Ocupacio<strong>na</strong>l), promoven<strong>do</strong> programas <strong>de</strong> prevenção e promoção da saú<strong>de</strong>.<br />
QUADRO I – NR 04 DIMENSIONAMENTO DO SESMT<br />
Grau <strong>de</strong> N emprega<strong>do</strong>s<br />
Risco<br />
Técnicos<br />
1 Técnico Seg Trabalho<br />
Engenheiro Seg Trabalho<br />
Aux/Tec. Enf. <strong>do</strong> trabalho<br />
Enfermeiro <strong>do</strong> Trabalho<br />
Médico <strong>do</strong> Trabalho**<br />
2 Técnico Seg Trabalho<br />
Engenheiro Seg Trabalho<br />
Aux/Tec. Enf. <strong>do</strong> trabalhO<br />
Enfermeiro <strong>do</strong> Trabalho<br />
Médico <strong>do</strong> Trabalho<br />
3 Técnico Seg Trabalho<br />
Engenheiro Seg Trabalho<br />
Aux/Tec. Enf. <strong>do</strong> trabalho<br />
Enfermeiro <strong>do</strong> Trabalho<br />
Médico <strong>do</strong> Trabalho<br />
4 Técnico Seg Trabalho<br />
Engenheiro Seg Trabalho<br />
Aux/Tec. Enf. <strong>do</strong> trabalho<br />
50 A 101 A 251 A 501 A<br />
100<br />
1 2<br />
250<br />
500<br />
1 2 3<br />
1*<br />
3<br />
1*<br />
1001 A<br />
1000 2000<br />
1 1<br />
1*<br />
1 1<br />
1*<br />
1*<br />
4<br />
1<br />
1<br />
1*<br />
1<br />
1*<br />
4<br />
1<br />
1<br />
1<br />
5<br />
1<br />
1<br />
2001 A<br />
3500<br />
1<br />
1*<br />
1<br />
1*<br />
2<br />
1<br />
1<br />
1*<br />
6<br />
1<br />
2<br />
1<br />
8<br />
2<br />
2<br />
3501 A<br />
5000<br />
2<br />
1<br />
1<br />
1*<br />
1<br />
5<br />
1<br />
1<br />
1<br />
1<br />
8<br />
2<br />
1<br />
1<br />
2<br />
10<br />
3<br />
1<br />
Acima<br />
<strong>de</strong> 5000<br />
1<br />
1*<br />
1<br />
1*<br />
1<br />
1*<br />
1<br />
1*<br />
3<br />
1<br />
1<br />
1<br />
3<br />
1<br />
1
Enfermeiro <strong>do</strong> Trabalho<br />
Médico <strong>do</strong> Trabalho 1* 1* 1 1 2 1 1<br />
OBS: Hospitais, Ambulatórios, Maternida<strong>de</strong>, Casas <strong>de</strong> Saú<strong>de</strong> e Repouso, Clínicas e estabelecimentos similares com<br />
mais <strong>de</strong> 500 emprega<strong>do</strong>s <strong>de</strong>verão contratar enfermeiro em tempo integral.<br />
Técnico <strong>de</strong> Segurança <strong>do</strong> trabalho e o aux/téc. em enfermagem – 8hs/dia<br />
* Engenheiro, Médico e Enfermeiro – 3hs (tempo parcial) ou 6hs (tempo integral) carga horária <strong>de</strong> trabalho parcial<br />
(3h/ dia).<br />
** a partir <strong>de</strong> 5 funcionários a necessida<strong>de</strong> <strong>de</strong> contratação, po<strong>de</strong>n<strong>do</strong> ser tercerializa<strong>do</strong>.<br />
O diagnóstico <strong>do</strong> ambiente <strong>de</strong> trabalho é o levantamento comunitário <strong>de</strong> fatores <strong>de</strong><br />
risco à saú<strong>de</strong> e condições <strong>de</strong> trabalho, sen<strong>do</strong> ele primordial <strong>na</strong> saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r com apoio<br />
<strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res, pois estes <strong>de</strong>vem auxiliar com participação, expon<strong>do</strong> suas dificulda<strong>de</strong>s e<br />
facilida<strong>de</strong>s, por isso se tem a formação da Comissão Inter<strong>na</strong> <strong>de</strong> Prevenção <strong>de</strong> Aci<strong>de</strong>ntes - CIPA,<br />
formada somente por colabora<strong>do</strong>res/trabalha<strong>do</strong>res, on<strong>de</strong> o profissio<strong>na</strong>l <strong>de</strong> enfermagem tem papel<br />
importante. Com o diagnóstico precoce, cabe aos profissio<strong>na</strong>is <strong>de</strong> saú<strong>de</strong> ocupacio<strong>na</strong>l a realização<br />
<strong>do</strong> tratamento e prevenção <strong>do</strong>s danos, lesões ou <strong>do</strong>enças provoca<strong>do</strong>s pelo trabalho ao indivíduo e<br />
ao coletivo <strong>de</strong> trabalha<strong>do</strong>res/trabalha<strong>do</strong>r/colabora<strong>do</strong>res da empresa, hoje chama<strong>do</strong>s <strong>de</strong><br />
colabora<strong>do</strong>res e não mais trabalha<strong>do</strong>res.<br />
Desta forma estaremos seguin<strong>do</strong> o cumprin<strong>do</strong> a <strong>de</strong>termi<strong>na</strong>ção contida no art. 6.º, § 3.º,<br />
inciso VII, da LOS, que elaborou uma Lista <strong>de</strong> Doenças Relacio<strong>na</strong>das ao Trabalho publicada <strong>na</strong><br />
Portaria/MS n.º 1.339/1999, a qual o Ministério da Previdência e Assistência Social (MPAS)<br />
utiliza regulamentan<strong>do</strong> o conceito <strong>de</strong> Doença Profissio<strong>na</strong>l e <strong>de</strong> Doença Adquirida pelas condições<br />
em que o trabalho é realiza<strong>do</strong>, Doença <strong>do</strong> Trabalho, segun<strong>do</strong> prescreve o artigo 20 da Lei Fe<strong>de</strong>ral<br />
n.º 8.213/1991, constituin<strong>do</strong> o Anexo II <strong>do</strong> Decreto n.º 3.048/1999. Entre as maiores dificulda<strong>de</strong>s<br />
apresentadas pela estratégia <strong>de</strong> implantação <strong>de</strong> Centros <strong>de</strong> Referência em Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r<br />
(CRST) estão à cobertura <strong>do</strong> conjunto <strong>do</strong>s trabalha<strong>do</strong>res e a peque<strong>na</strong> inserção <strong>na</strong> re<strong>de</strong> <strong>do</strong> SUS,<br />
pois a implantação <strong>de</strong>sta política está sen<strong>do</strong> difícil <strong>de</strong>vi<strong>do</strong> a perspectiva <strong>de</strong> atenção hierarquizada<br />
e integral atual (BRASIL, 2001).<br />
O I Congresso Inter<strong>na</strong>cio<strong>na</strong>l <strong>de</strong> Enfermagem <strong>do</strong> Trabalho foi realiza<strong>do</strong> pela Associação<br />
Nacio<strong>na</strong>l <strong>de</strong> Enfermagem <strong>do</strong> Trabalho - ANENT no perío<strong>do</strong> <strong>de</strong> 8 a 11 <strong>de</strong> agosto <strong>de</strong> 2000 em<br />
parceria com a Universida<strong>de</strong> Ban<strong>de</strong>irante <strong>de</strong> São Paulo - UNIBAN e apoio <strong>do</strong> CNPq: sugeriu<br />
mudanças no nome e no quadro <strong>de</strong> dimensio<strong>na</strong>mento <strong>de</strong> pessoal da SESMT. O nome <strong>do</strong> quadro<br />
<strong>de</strong> profissio<strong>na</strong>is da saú<strong>de</strong> ocupacio<strong>na</strong>l <strong>de</strong> uma empresa sugeri<strong>do</strong> foi Serviço <strong>de</strong> Engenharia <strong>de</strong><br />
1
Segurança e Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r, já que não é composto só por médico, mas por uma<br />
diversida<strong>de</strong> <strong>de</strong> profissio<strong>na</strong>is da área, além <strong>do</strong> enfermeiro, há o fonoaudiologista, nutricionista,<br />
psicóloga, assistente social, entre outros. Alem <strong>de</strong> enfatizarem a importância das leis e normas<br />
trabalhistas. Com estas portarias, leis e NRs, a enfermagem <strong>do</strong> trabalho ganha <strong>de</strong>staque <strong>na</strong> saú<strong>de</strong><br />
<strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r.<br />
É exigi<strong>do</strong> <strong>do</strong> enfermeiro <strong>do</strong> trabalho <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> NR 04, para fazer parte da SESMT <strong>de</strong><br />
uma empresa: certifica<strong>do</strong> <strong>de</strong> conclusão <strong>do</strong> curso <strong>de</strong> especialização <strong>de</strong> enfermagem <strong>do</strong> trabalho,<br />
em nível <strong>de</strong> pós-graduação envia<strong>do</strong> por faculda<strong>de</strong>/universida<strong>de</strong> que mantenha curso <strong>de</strong> graduação<br />
<strong>de</strong> enfermagem autoriza<strong>do</strong> pelo Ministério <strong>de</strong> Educação (ATLAS, 2008). Lucas (2009)enfatiza os<br />
principais conhecimentos que o enfermeiro <strong>do</strong> trabalho <strong>de</strong>ve ter: Introdução à Saú<strong>de</strong><br />
Ocupacio<strong>na</strong>l, Psicologia <strong>do</strong> Trabalho, Ciências Sociais, Epi<strong>de</strong>miologia e Estatística, Legislação<br />
<strong>do</strong> Trabalho, Segurança <strong>do</strong> Trabalho, Enfermagem <strong>do</strong> Trabalho, Informática <strong>na</strong> Enfermagem<br />
Ocupacio<strong>na</strong>l, Meto<strong>do</strong>logia da Pesquisa, Higiene <strong>do</strong> Trabalho, Saneamento <strong>do</strong> Meio, Toxicologia,<br />
Ergonomia , Fisiologia <strong>do</strong> Trabalho, Doenças Ocupacio<strong>na</strong>is e Não-ocupacio<strong>na</strong>is.<br />
Hoje, no quadro <strong>de</strong> dimensi<strong>na</strong>mento <strong>de</strong> pessoal da SESMT, quanto maior o risco<br />
ocupacio<strong>na</strong>l e <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> o nº <strong>de</strong> trabalha<strong>do</strong>res, maior o nº <strong>de</strong> profissio<strong>na</strong>is para fazerem parte da<br />
SESMT. Em instituições com grau <strong>de</strong> risco 04 como hospitais, laboratórios, clínicas com mais <strong>de</strong><br />
500 emprega<strong>do</strong>s terão que contratar um enfermeiro <strong>do</strong> trabalho em tempo integral. Como foi<br />
<strong>de</strong>scrito aneriormente a enfermagem tem sua lei fe<strong>de</strong>ral <strong>de</strong> exercício da profissão (7.498/86), mas<br />
é no <strong>de</strong>creto <strong>de</strong> lei (94.406/87), no art. 8, inciso II e letra “o” que confirma a atribuição <strong>do</strong><br />
enfermeiro em programas <strong>de</strong> segurança <strong>do</strong> trabalho e <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> a história da enfermagem essas<br />
leis foram a maior conquista da profissão. Sabemos que muitas vezes este profissio<strong>na</strong>l extrapola<br />
as suas funções pensan<strong>do</strong> no bem estar <strong>do</strong> outro, <strong>na</strong> saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> outro, bem como <strong>de</strong>ixa <strong>de</strong> fazer<br />
suas atribuições por ser coagi<strong>do</strong> por seus superiores (OLIVEIRA, 2000).<br />
A Resolução COFEN Nº 311/07, reformulou o código <strong>de</strong> ética da enfermagem,<br />
pensan<strong>do</strong> <strong>na</strong> responsabilida<strong>de</strong> <strong>de</strong> conduta ética, <strong>de</strong>veres, proibições, direitos e princípios da<br />
profissão. Ao <strong>de</strong>ixar <strong>de</strong> fazer o que é <strong>de</strong> nossa competência abrimos espaço para outro<br />
profissio<strong>na</strong>l, além <strong>de</strong> per<strong>de</strong>rmos espaço no merca<strong>do</strong> <strong>de</strong> trabalho e diminuirmos a nossa<br />
valorização. Devemos fazer o que é nossa competência, <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> habilida<strong>de</strong>s e conhecimento,<br />
fazen<strong>do</strong>-se o outro não querer nos per<strong>de</strong>r, mas ainda contratar outro colega. Assim po<strong>de</strong>mos<br />
pensar em harmonizar, equilibrar a a NR 04 (Portaria 3.214/78) com a lei fe<strong>de</strong>ral 7.498/86.
O papel <strong>do</strong> fundamental <strong>do</strong> profissio<strong>na</strong>l <strong>de</strong> enfermagem é o Registro, feito pela<br />
realização da Sitematização da Assistência <strong>de</strong> Enfermagem (SAE) e <strong>do</strong> Processo <strong>de</strong> Enfermagem<br />
(PE), pois são estratégias que colocam em prática o conhecimento e habilida<strong>de</strong> <strong>do</strong> mesmo por ser<br />
privativo <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> resolução 272/2002, além <strong>de</strong> ser um processo <strong>de</strong> trabalho importantíssimo <strong>na</strong><br />
promoção e prevenção da saú<strong>de</strong>, bem como <strong>na</strong> colaboração á empresa e trabalha<strong>do</strong>r quan<strong>do</strong><br />
envolvi<strong>do</strong>s em processos judiciais., pois escreve-se tu<strong>do</strong> em relação aos cuida<strong>do</strong>s presta<strong>do</strong>s ao<br />
cliente em seu prontuário que é <strong>de</strong> sigilo <strong>do</strong> mesmo. Vale lembrar que o diagnóstico <strong>do</strong> cliente<br />
faz parte da SAE e PE.<br />
O perfil <strong>do</strong> enfermeiro <strong>do</strong> trabalho <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> Loro (2003), envolve ações realizadas ao<br />
serviço <strong>de</strong> higiene, medici<strong>na</strong> e segurança <strong>do</strong> trabalho, propician<strong>do</strong> interação com a equipe <strong>de</strong><br />
trabalho e promoção da saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r, bem como a valorização <strong>de</strong>ste. Descrevemos as<br />
<strong>de</strong>mais atribuições <strong>de</strong>ste profissio<strong>na</strong>l, <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> compreensão das aulas <strong>do</strong> curso <strong>de</strong><br />
especialização <strong>de</strong> enfermagem <strong>do</strong> trabalho:<br />
ATRIBUIÇÕES TÉCNICAS<br />
Realizar consulta <strong>de</strong> enfermagem com auxílio <strong>do</strong> processo <strong>de</strong> enfermagem para com os<br />
trabalha<strong>do</strong>res, atentan<strong>do</strong> <strong>na</strong> a<strong>na</strong>mnese, minimizan<strong>do</strong> o absenteísmo;<br />
Diagnosticar as necessida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> enfermagem <strong>do</strong> trabalho com auxílio <strong>de</strong> um plano<br />
estratégico <strong>de</strong> assistência a ser prestada pela equipe <strong>de</strong> enfermagem <strong>do</strong> trabalho para a<br />
proteção, recuperação, preservação e reabilitação da saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r (exemplo: fazer<br />
levantamento <strong>de</strong> <strong>do</strong>enças ocupacio<strong>na</strong>is, buscan<strong>do</strong> a diminuição das mesmas);<br />
Realizar testes <strong>de</strong> acuida<strong>de</strong> visual;<br />
Realizar curativos e medicações <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> prescrição médica;<br />
Implantar a sistematização da assistência <strong>de</strong> enfermagem, em prol <strong>de</strong> <strong>de</strong>fesa <strong>do</strong> profissio<strong>na</strong>l,<br />
trabalha<strong>do</strong>r e responsáveis pela instituição (pública ou privada);<br />
Promover campanhas <strong>de</strong> promoção a saú<strong>de</strong>: hipertensão, diabete, vaci<strong>na</strong>ção, tabagismo,<br />
alcoolismo, primeiros socorros, obesida<strong>de</strong>;<br />
Fazer a <strong>de</strong>sinfecção e esterilização <strong>de</strong> materiais, através das medidas <strong>de</strong> biossegurança.<br />
Implantar e avaliar os projetos realiza<strong>do</strong>s com equipe multidiscipli<strong>na</strong>r (PPRA, PGRSSS,<br />
PCMSO);
Visitar os locais <strong>de</strong> trabalho participan<strong>do</strong> da i<strong>de</strong>ntificação das necessida<strong>de</strong>s no campo <strong>de</strong><br />
segurança, higiene e melhoria <strong>do</strong> trabalho <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> o setor;<br />
Supervisio<strong>na</strong>r e avaliar as ativida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> assistência <strong>de</strong> enfermagem aos funcionários.<br />
Executar tratamento e <strong>de</strong>scarte <strong>de</strong> resíduos <strong>de</strong> materiais <strong>de</strong> acor<strong>do</strong> normas ANVISA;<br />
Zelar pela segurança individual e coletiva, utilizan<strong>do</strong> equipamentos <strong>de</strong> proteção<br />
apropria<strong>do</strong>s, quan<strong>do</strong> da execução <strong>do</strong>s serviços.<br />
Avaliar insumos e medicamentos quan<strong>do</strong> solicita<strong>do</strong>s e recebi<strong>do</strong>s.<br />
ATRIBUIÇÕES ADMINISTRATIVAS:<br />
Planejar, organizar e executar ativida<strong>de</strong>s <strong>de</strong> enfermagem <strong>do</strong> trabalho, empregan<strong>do</strong> processo<br />
<strong>de</strong> roti<strong>na</strong> e/ou específicos;<br />
Manter ambiente a<strong>de</strong>qua<strong>do</strong> para o cuida<strong>do</strong> a saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r;<br />
Executar trabalhos específicos em cooperação com outros profissio<strong>na</strong>is, emitin<strong>do</strong> pareceres<br />
para realizar levantamentos i<strong>de</strong>ntificar problemas, propor soluções e elaborar programas e<br />
projetos.<br />
Manter organização <strong>de</strong> registros, arquivos, <strong>do</strong>cumentações da empresa ligada ao setor.<br />
Guardar os prontuários eletrônicos <strong>do</strong>s clientes/trabalha<strong>do</strong>res seguros e acessível para<br />
equipe <strong>do</strong>s profissio<strong>na</strong>is, respeitan<strong>do</strong> a resolução 1.639 <strong>do</strong> Conselho Fe<strong>de</strong>ral <strong>de</strong> Medici<strong>na</strong><br />
<strong>de</strong> acor<strong>do</strong> Moraes (2007), já os registros em papel <strong>de</strong>vem ficar arquiva<strong>do</strong>s <strong>de</strong> 20 até 30 anos<br />
<strong>de</strong> acor<strong>do</strong> NR 7.<br />
Controlar estoque <strong>de</strong> materiais, medicações e insumos;<br />
Controlar e enviar para manutenção os equipamentos em fornece<strong>do</strong>res selecio<strong>na</strong><strong>do</strong>s.<br />
Registrar comunicações inter<strong>na</strong>s e exter<strong>na</strong>s;<br />
Ter ata para registro <strong>de</strong>: reuniões com equipe, reuniões com chefia, reuniões com<br />
trabalha<strong>do</strong>res; ativida<strong>de</strong>s educativas, trei<strong>na</strong>mentos, capacitações...<br />
ATRIBUIÇÕES DE EDUCAÇÃO EM SERVIÇO<br />
Orientação continuada e atualizada sobre os procedimentos executa<strong>do</strong>s pela equipe <strong>de</strong><br />
enfermagem <strong>do</strong> trabalho através <strong>de</strong> trei<strong>na</strong>mentos, minimizan<strong>do</strong> riscos ocupacio<strong>na</strong>is com<br />
equipe.
Planejar e <strong>de</strong>senvolver palestras e outros eventos sobre a saú<strong>de</strong> e riscos ocupacio<strong>na</strong>is, <strong>de</strong><br />
acor<strong>do</strong> realida<strong>de</strong> <strong>do</strong> local <strong>de</strong> trabalho, pra que sensibilizem o mesmo.<br />
Promover trei<strong>na</strong>mento, capacitação com membros da CIPA: DSTs, primeiros socorros,<br />
NRs, entre outros.<br />
Manter-se atualiza<strong>do</strong> em relação às tendências e inovações tecnológicas, científicas <strong>de</strong> sua<br />
área <strong>de</strong> atuação e das necessida<strong>de</strong>s <strong>do</strong> setor/<strong>de</strong>partamento.<br />
Criar informes internos permanentes com tema sobre a atualida<strong>de</strong> da saú<strong>de</strong>, po<strong>de</strong>n<strong>do</strong> ser<br />
expostos em mural, cartazes...<br />
Desenvolver o lúdico, ações sociais, algo diferente no lazer, tu<strong>do</strong> em benefício <strong>do</strong> bem estar<br />
<strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r.<br />
CONSIDERAÇÕES FINAIS<br />
Na atualida<strong>de</strong>, a Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r abrange a Saú<strong>de</strong> Pública, a qual tem como<br />
fi<strong>na</strong>lida<strong>de</strong> o estu<strong>do</strong> e intervenção <strong>na</strong>s relações entre o trabalho e a saú<strong>de</strong>, em busca <strong>de</strong> promoção e<br />
a proteção da saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r, por meio <strong>de</strong> ações <strong>de</strong> vigilância <strong>do</strong>s riscos presentes nos<br />
ambientes e condições <strong>de</strong> trabalho, <strong>do</strong>s agravos à saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r e da forma <strong>de</strong> organização<br />
e prestação da assistência a estes, compreen<strong>de</strong>n<strong>do</strong> a integralida<strong>de</strong> entre os procedimentos <strong>de</strong><br />
diagnóstico, tratamento e reabilitação no SUS.<br />
Nessa concepção, constatamos que trabalha<strong>do</strong>res são todas as pessoas (<strong>home</strong>ns e<br />
mulheres) que exercem ativida<strong>de</strong>s para manter o sustento próprio e/ou <strong>de</strong> seus <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ntes,<br />
in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ntemente da forma <strong>de</strong> inserção no merca<strong>do</strong> <strong>de</strong> trabalho, nos setores formais ou<br />
informais da economia. Em relação ao contexto apresenta<strong>do</strong> vemos qual é o fator i<strong>de</strong>al que o<br />
enfermeiro <strong>do</strong> trabalho <strong>de</strong>ve lutar para auxiliar o trabalha<strong>do</strong>r: trabalho legaliza<strong>do</strong> e <strong>de</strong> acor<strong>do</strong><br />
interesse, habilida<strong>de</strong>s e experiência <strong>do</strong> mesmo, pois trabalhan<strong>do</strong> no que temos facilida<strong>de</strong> é maior<br />
a produtivida<strong>de</strong> e diminui os riscos ocupacio<strong>na</strong>is, pois se trabalha com atenção re<strong>do</strong>brada.<br />
De acor<strong>do</strong> Oliveira (2001), está haven<strong>do</strong> maior reconhecimento <strong>do</strong> enfermeiro <strong>do</strong><br />
trabalho em diversos campos: certificações, orientações sobre NR 32, coor<strong>de</strong><strong>na</strong>ção <strong>de</strong> trabalhos e<br />
projetos, promoção da saú<strong>de</strong> e controles especiais, outros...<br />
Enfim, constatamos que a enfermagem <strong>do</strong> trabalho possui seu reconhecimento limita<strong>do</strong>, <strong>de</strong>vi<strong>do</strong> a<br />
dificulda<strong>de</strong> <strong>de</strong> encontrar assuntos sobre esta profissão, mesmo saben<strong>do</strong> da importância <strong>do</strong>
enfermeiro <strong>do</strong> trabalho <strong>na</strong> elaboração, execução e avaliação <strong>do</strong>s programas <strong>de</strong> promoção a saú<strong>de</strong><br />
<strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r <strong>de</strong> instituições públicas ou privadas.<br />
Concor<strong>do</strong> com MORAES (2007) quanto a contratação <strong>de</strong> enfermeiros e técnicos <strong>de</strong><br />
enfermagem <strong>do</strong> trabalho, <strong>de</strong>vi<strong>do</strong> exigências <strong>de</strong> legislações e bem como a necessida<strong>de</strong> <strong>de</strong>ste<br />
profissio<strong>na</strong>l <strong>na</strong> promoção <strong>de</strong> saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> trabalha<strong>do</strong>r, mas ainda acrescento nós enfermeiros <strong>de</strong><br />
trabalhos <strong>de</strong>veríamos lutar por um espaço mais amplo, em relação a estimular mudanças no<br />
quadro <strong>de</strong> dimensio<strong>na</strong>mento <strong>de</strong> pessoal da SESMT, buscan<strong>do</strong> a inserção em empresas com<br />
números menores <strong>de</strong> trabalha<strong>do</strong>res.<br />
Referências bibliográficas<br />
ATLAS. Coor<strong>de</strong><strong>na</strong>ção e supervisão da Equipe Atlas. Segurança e medici<strong>na</strong> <strong>do</strong> trabalho. Manuais<br />
<strong>de</strong> legislação atlas. São Paulo: Ed. Atlas. 63ª ed.2009. 800p.<br />
BRANCO, A.B.A. Introdução à Saú<strong>de</strong> <strong>do</strong> Trabalha<strong>do</strong>r. Cuiabá: UCG/GO. 2008.<br />
BRASIL, Lei nº 7.498, <strong>de</strong> 25 <strong>de</strong> junho <strong>de</strong> 1986. Regulamenta o exercício profissio<strong>na</strong>l <strong>de</strong><br />
enfermagem e outras providências. Publicada no Diário Oficial da União (DOU) em 26.06.86.<br />
Seção I - fls. 9.273 a 9.275.<br />
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