Outubro, 2011 - International Braz J Urol

Recuperação de Espermatozóides para Reprodução Assistida
Figura 2. Técnicas de Recuperação de Espermatozóides Testiculares. A) TESA – Percutaneous Testicular Sperm
Aspiration – Aspiração Percutânea de Espermatozóides Testiculares. Uma agulha acoplada a seringa é inserida no
testículo por via percutanea. Cria-se pressão negativa e a ponta da agulha é movida dentro do testículo para romper
os túbulos seminíferos e colher amostras em áreas diferentes (A1). Aspira-se uma porção de tecido testicular, e utilizase
uma pinça para remover os túbulos seminiferos que se exteriorizam da pele escrotal (A2). B) TESE – Conventional
Testicular Sperm Extraction – Extração Convencionar de Espermatozóides Testiculares. Realiza-se uma incisão de 1-2
cm na pele do escreoto permitido a abertura das camadas escrotais até a albugínea. O testículo não é exteriorizado no
escroto. Realiza-se pequena incisão numa área avascular da albugínea para expor o parênquima testicular. Excisa-se
um fragmento de aproximadamente 5x5 mm. Pode-se obter fragmentos adicionais na mesma incisão ou de diferentes
polos testiculares utilizando incisões múltiplas. C) Manuseio dos Espermatozóides no Laboratório. As amostras
testiculares são transferidas para um tubo contendo meio de espermatozóides (C1),e o tubo é levado ao laboratório para
processamento do tecido. Os fragmentos testiculares são lavados para remoção de coágulos sanguíneos e os túbulos
seminíferos são dispersos mecanicamente utilizando seringas de tuberculina com agulhas até que não se observem mais
túbulos intactos (C2). Os homogenatos testiculares são examinados microscopicamente para confirmar a presença de
espermatozóides (C3).
dação endovenosa quanto sob anestesia epidural. O
microscópio cirúrgico e as técnicas microcirúrgicas
são empregadas nestas técnicas.
MESA: Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration
– Aspiração Microcirúrgica de Espermatozóides
no Epidídimo
MESA foi descrita inicialmente por Temple-
-Smith et al em 1985 (16). A técnica cirúrgica envolve
a exteriorização do testículo através incisão
transversa de 2 a 3 cm no escroto. A túnica epididimária
é incisada e a seguir um túbulo dilatado é
dissecado e aberto com uma tesoura microcirúrgica.
O líquido que sai do túbulo é aspirado com o auxílio
de um tubo de silicone ou de agulha romba acoplada
a seringa de tuberculina (Figura 1B). O aspirado
é transferido para um tudo contendo meio de cultura
para espermatozóides, aquecido, que é levado
ao laboratório para exame (Figura 1C). Repete-se a
MESA num local diferente do mesmo epidídimo (da
cauda até a cabeça) e/ou no epidídimo contralateral
até que se obtenha número adequado de espermato-
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