Outubro, 2011 - International Braz J Urol

Urologia Clínica
International Braz J Urol
Vol. 37 (5): 39-44, Setembro - Outubro, 2011
Extrofia vesical: mulheres reconstruídas que obtiveram gravidez
normal e deram a luz a bebês normais
Amílcar Martins Giron, Carlo Camargo Passerotti, Hiep Nguyen, José Arnaldo Shiomi da
Cruz, Miguel Srougi
Departamento de Urologia (AMG, CCP, JSC, MS), Faculdade de Medicina da Universidade de São
Paulo (FMUSP), São Paulo, Brasil e Departamento de Urologia (CCP, HN), Children’s Hospital
Boston, Boston, Massachusetts
RESUMO
Objetivo: A extrofia vesical (EV) é um defeito de linha média anterior que origina uma série de malformações
geniturinárias e musculares e que demanda intervenção cirúrgica para correção. As mulheres com extrofia vesical são
férteis e capazes de terem filhos sem esta doença. O objetivo deste estudo é o de avaliar a função sexual e qualidade de
vida de mulheres tratadas da EV.
Materiais e métodos: todas as pacientes em nossa instituição tratadas para EV entre 1987 e 2007 foram solicitados a
responder um questionário sobre sua qualidade de vida e gravidez.
Resultados: Catorze mulheres foram submetidas ao tratamento da EV e obtiveram 22 gestações durante o período de
estudo. Destas, 17 gravidezes (77,2%) resultaram em bebês sadios, enquanto quatro (18,1%) apresentaram aborto
espontâneo devido a prolapso genital e houve um caso (4,7%) de morte devido a pneumopatia uma semana após o
parto. Também houve um caso (5,8%) de parto prematuro sem maiores repercussões. Durante a gravidez, três pacientes
(21,4%) apresentaram infecção do trato urinário e uma paciente (7,14%) apresentou retenção urinária. Após o parto, três
pacientes (21,4%) apresentaram incontinência urinária temporária e sete pacientes (50%) apresentaram prolapso genital.
Todas as pacientes confirmaram ter atingido a continência urinária , uma vida sexual normal e gestações normais. Todas
as pacientes casaram-se e engravidaram em uma idade superior a da população em geral.
Conclusões: EV é uma condição grave que necessita assistência médica e familiar. Mesmo assim, é possível que as
portadoras desta condição tenham um estilo de vida satisfatório e produtivo.
Palavras-chave: extrofia vesical; resultados; mulheres; gravidez
INTRODUÇÃO
A extrofia vesical (EV) é um defeito anterior
de linha média, com expressão variável, envolvendo
a parede abdominal infra-umbilical, incluindo
a pelve, trato urinário e genitália externa, resultando
em exposição do trato urinário distal na parede
abdominal externa (1). Sua incidência varia de
1:30.000 -1:50.000 nascidos vivos, sendo 2,8 vezes
mais frequente no sexo masculino e 1,7 vezes mais
frequentes em indivíduos brancos (2-4). Há risco de
recidiva de 0,5-3,0% em famílias com um indivíduo
afetado. Este valor representa um pequeno número
de recidivas, mas quando comparado ao da população
não afetada, é de 200-800 vezes superior (1). Até
o momento, não foi identificado um fator etiológico,
genético ou não genético; entretanto, estão começando
a ser identificadas algumas regiões cromossômicas
casualmente relacionadas à extrofia vesical (5).
A abordagem de pacientes com EV é um
desafio enorme para a Urologia Pediátrica. Além
do fechamento satisfatório da parede abdominal,
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