Outubro, 2011 - International Braz J Urol

Carcinomas da próstata com diferenciação neuroendócrina
acinar sempre foi > 6 (Figuras 1-3). Um paciente
apresentou escore de Gleason 3+4, um segundo 4+4
e um terceiro 5+4 (Tabela 1). Os 5 tumores com adenocarcinomas
acinares associados nas biópsias envolveram
um maior número de amostras do que os 2
tumores sem o componente acinar, mas a diferença
não foi significativa. CNEs tenderam a se fragmentar
em biópsias, e o artefato de esmagamento histológico
também foi um achado comum (Figura 4). A
necrose tumoral foi comum e estava presente pelo
menos focalmente em 6 de 7 casos (Figura 5). Citologicamente,
as células tumorais eram pequenas,
com citoplasma escasso e cromatina aberta, com nucléolos
pouco evidentes (Figura 6). Os achados imunohistoquímicos
incluiram positividade para epitopos
neuroendócrinos (cromogranina e sinaptofisina)
em todos os tumores, com graus variáveis de positividade.
Em todos, a cromogranina foi a mais forte.
O índice proliferativo Ki-67 variou de 40 a 90% nos
5 casos disponíveis. A imunohistoquímica para PSA
foi somente fracamente positiva em CNE em 2 casos
(Figuras 7-10).
Durante o mesmo período, foram revisados
os dados de 458 adenocarcinomas acinares típicos
convencionais e foram comparados com os 7 casos
do presente estudo. Dentre os 458 casos, 191 eram
Gleason 6, 131 Gleason 7, 72 Gleason 8, 33 Gleason
9 e 7 Gleason 10. A idade média ao diagnóstico dos
Figura 7: Carcinoma neuroendocrine de alto grau com forte
positividade para imunocoloração com cromogranina.
Figura 8: Imunocoloração para PSA mostrando forte
positividade nas glândulas prostáticas benignas, e ausente ou
muito fraca nas células tumorais neuroendócrinas.
Figura 9: Ocasionalmente algumas células tumorais do
carcinoma neuroendócrino foram positivas para imunocoloração
para PSA.
Figura 10: A coloração para Ki-67 mostrou um alto índice de
proliferação na maioria dos tumores neuroendócrinos.
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