Alimentação infantil: bases fisiológicas - IBFAN Brasil

Pré-natal e puerpério imediato
isto possa em parte ser devido a pré-medicação.
Como medicamentos interferem com o
estabelecimento do vínculo afetivo e da amamentação,
devem ser dados apenas quando necessário e seus efeitos
avaliados. A aplicação de colírios de antibióticos ou
nitrato de prata para evitar conjuntivite no recém- nascido
retardam o contato visual imediato. 59 Onde for
necessária a administração destas drogas, ela pode ser
adiada por algum tempo para permitir contato visual logo
após o nascimento. 60 Ver cap. 3 e Anexo 1 para
discussão da terapia medicamentosa na lactação.
A alimentação do recém-nascido
Como será discutido mais detalhadamente no cap.2,
a habilidade de mamar vigorosamente nas primeiras duas
horas de nascimento, é uma das capacidades neurológicas
mais admiráveis do recém- nascido, mesmo em idades
gestacionais em que a alimentação pela mamadeira é
difícil. Geralmente, bebês jovens, especialmente recémnascidos,
apresentam intervalos alimentares muito
variáveis podendo mamar de 6 a 12 ou até 18 vezes em
24 horas. Pode ser necessário reassegurar às mães que
esta fase inicial, de mamadas muito freqüentes,
geralmente se regulariza em uma rotina mais predizível
e espaçada, à medida que a lactação se estabelece. Na
verdade ela se regulariza mais rapidamente se a mãe for
encorajada a alimentar o bebê tão freqüente e
demoradamente quanto ele queira. Posicionamento
correto do recém-nascido é importante para evitar
traumatismo do mamilo.
Recomenda-se, por várias razões, 61,62 alimentar
bebês jovens sempre que eles queiram. As mães podem
confiar neles para saber se mamaram o suficiente, pois
regulam muito bem seu apetite. Para um observador
experiente, o estado clínico e o padrão de comportamento
da criança antes e depois da mamada poderão também
indicar saciedade ou fome. Pode ser necessário
aconselhar as mães a não interpretar irritabilidade do
bebê como insuficiência de leite (ver cap.3), pois muitas
outras causas são possíveis. Não se deve pesar o bebê
antes e depois de cada mamada. Pesagem diária será
suficiente nos primeiros dias para monitorar a ingestão
de leite, se necessário. Nas primeiras semanas pesagens
semanais são suficientes para detectar precocemente
qualquer problema nutricional permitindo instauração
de ações adequadas. 63 Quando relevante, o crescimento
compensatório pode ser extremamente rápido neste
período, mesmo para bebês que pararam de crescer por
algumas semanas antes da adoção de medidas corretivas.
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