Alimentação infantil: bases fisiológicas - IBFAN Brasil

Anexos
nutrição das crianças pode ser desnecessário e um
desperdício de recursos. Por exemplo, se a abrangência
de serviços proporcionados, a cobertura da população
alvo ou sua utilização são mínimos, é improvável que o
programa tenha amplo impacto.
Muitos são os dados sugeridos para serem usados
em estudos de desmame, embora nem todos sejam
necessários ao mesmo tempo. No planejamento da
investigação, se as questões importantes forem
claramente definidas, será mais fácil listar as informações
necessárias para respondê-las. À medida que aumenta a
compreensão do processo de desmame, a lista de dados
necessários é atualizada, levando gradualmente à redução
do número de itens necessários.
Construindo um modelo
Para organizar os dados colhidos será necessário
desenvolver um modelo do processo de desmame,
mutável com o tempo, às vezes radicalmente, para
acomodar as novas informações. Deve-se decidir qual a
estrutura geral do modelo. Para facilitar pensar as
questões gerais a serem levantadas usar as informações
existentes para avaliar as respostas possíveis às questões
iniciais. Os detalhes de cada aspecto que descrevem as
circunstâncias que governam a adoção das várias práticas
devem ser preenchidos, levando em conta como elas
afetam o estado de saúde e nutrição das crianças em idade
de desmame. Um diagrama simples ilustrando algumas
das possíveis ligações entre fatores, práticas adotadas e
conseqüências à saúde ou nutrição da criança pode ajudar
(fig. 1).
Inicialmente nem todas as informações necessárias
estarão disponíveis, podendo-se acrescentar os detalhes
durante o processo. Deve-se continuar a trabalhar o
modelo tentando predizer quais fatores têm peso maior
nas práticas adotadas e quais afetam mais o estado de
saúde e nutrição. Pode então ser útil incorporar ao modelo
as diferentes atividades de saúde, nutrição e
desenvolvimento que possam afetar as práticas de
desmame adotadas ou o estado nutricional.
Ao desenhar o estudo, sugere-se que se gaste tempo
colocando o modelo no papel, junto com diagramas e
desenhos. Deve-se também manter um diário de como
ele vai alterando. O modelo será usado para ajudar a
decidir as informações que são necessárias e como elas
podem facilitar enfocar nas práticas de desmame mais
relevantes. Devem ser montados estudos para testar
partes do modelo e sua adequação à realidade. À medida
que mais e mais informações disponíveis são coletadas,
o modelo se torna crescentemente mais abrangente e
pode, por sua vez, ajudar na decisão sobre as informações
extras necessárias.
Fontes de informação
Enquanto se decidem as questões gerais a serem
estudadas e as informações necessárias para respondêlas,
é importante determinar que dados já estão
disponíveis. Podem ser obtidas informações de
levantamentos anteriores sobre estado nutricional,
padrões de morbidade, consumo de alimentos e dados
de mortalidade. Se a comunidade não foi estudada
anteriormente, os resultados de estudos em locais
semelhantes pode ajudar. Dados antropológicos e
econômicos podem identificar grupos sócio-econômicos.
Registros pluviométricos, sobre colheitas, preços de
mercado, venda de alimentos e produtos agrícolas e de
importação e exportação podem ser fontes valiosas.
Universidades, institutos de pesquisa e escritórios
nacionais, regionais e internacionais de agências
multilaterais ou bilaterais também podem ser úteis.
Vale a pena discutir o projeto com pessoas que
conheçam a população e seus problemas, como líderes
comunitários, funcionários do governo, gerentes e
membros de equipes de pesquisa. Trabalhadores de
saúde, professores e agentes de extensão agrícola, cujo
trabalho diário os coloca próximos da comunidade,
também podem servir como fontes úteis. Os pobres e
desprivilegiados normalmente têm oportunidades
limitadas de apresentar sua visão, embora suas
experiências possam trazer grande variedade de
informações importantes. O sucesso do estudo pode
muito bem depender do interesse e cooperação ativos
de pessoas contactadas nos estágios iniciais da
investigação. Da mesma forma, mesmo um período curto
de observação no local pode ser mais útil do que uma
longa pesquisa bibliográfica.
A importância da abordagem multidisciplinar não
pode deixar de ser enfatizada. Os conhecimentos técnicos
de uma disciplina podem ser insuficientes para estudar
todos os aspectos da vida domiciliar que afetam a
alimentação do bebê e da criança. Um antropólogo, por
exemplo, busca entender o significado dos tabus
alimentares como extensão das crenças e valores das
pessoas que os praticam. Um economista pode ser útil
para compreender as opções alimentares a partir da
disponibilidade de recursos. O historiador explora o
passado para avaliar a possibilidade da aceitação atual
de novas idéias. O ideal é pessoas de diversas disciplinas
trabalharem juntas. Se isto não for possível, deve-se
envidar os esforços para pelo menos entender e aplicar
os princípios básicos das disciplinas mais relevantes para
a compreensão das forças que moldam o cotidiano das
pessoas.
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