FISIOLOGIA RESPIRATÃRIA David Ferez Prof Adjunto da ... - Unifesp

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entre a pressão arterial e venosa da circulação pulmonar, portanto aproximadamente de 8 milímetros de mercúrio. Devido ao regime de baixa pressão e alta complacência, a circulação pulmonar sofre grande influência da gravidade quando comparada com a circulação sistêmica. Este padrão é, portanto, influenciado pela postura. Na posição ereta as bases são melhor perfundidas que as regiões apicais. Na posição supina a região dorsal recebe o maior fluxo quando comparado com a ventral. Já na posição lateral, o pulmão inferior é mais perfundido do que o superior (figura28). Figura - 28 As bases pulmonares recebem a maior parte da perfusão pulmonar. Os capilares pulmonares recebem pouco suporte do tecido conjuntivo e sofrem também influências da pressão alveolar. No 32
ápice pulmonar a pressão interpleural muito negativa faz com que os alvéolos permaneçam muito insuflados, o que comprime os vasos justa-alveolares. O oposto ocorre nas bases, a pressão interpleural menos negativa permite que os alvéolos desta região fiquem menos insuflados e, portanto, não exercem compressão sobre os vasos justa-alveolares (figura 29). Figura - 29 Zonas de West. Outro fato importante é que, sob baixos volumes pulmonares, os vasos extra-alveolares encontram-se tortuosos e imprimem uma resistência vascular mais elevada. À medida que aumenta o volume pulmonar, os vasos retificam-se e a resistência vascular diminui. Contudo, com volumes pulmonares ainda maiores a pressão intra- 33
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