FISIOLOGIA RESPIRATÃRIA David Ferez Prof Adjunto da ... - Unifesp

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Várias outras substâncias influenciam a resistência vascular pulmonar (tabela 02). Tabela - 02 dilatadores constritores agonistas beta-adrenérgico hipóxia acetilcolina hipercarbia agonistas h 2 agonistas alfa-adrenérgicos bradicinina agonistas h 1 prostaglandina e 1 & i 2 serotonina teofilina angiotensina óxido nítrico Vários dos mediadores que induzem a vasodilatação pulmonar relacionam-se à liberação de óxido nítrico pelas células endoteliais da circulação pulmonar. Estes mediadores estimulam a enzima óxido nítrico sintetase constitucional a produzir óxido nítrico a partir do aminoácido L-citrulina, elevando os níveis celulares de GMPc, um potente vasodilatador. 5. Relação ventilação/perfusão A adequação entre a ventilação e o fluxo sanguíneo dentro das várias regiões pulmonares é critico para que ocorra uma troca gasosa adequada. A relação entre ventilação e perfusão pulmonar ideal é de uma unidade, ou seja, para cada unidade de ventilação alveolar 36
(mililitros/minuto) haveria uma unidade de fluxo pulmonar (mililitros/minuto). Os dois distúrbios da relação ventilação/perfusão (V/Q) são conhecidos como efeito espaço morto e efeito shunt. O efeito espaço morto ocorre sempre que a ventilação regional é maior que a perfusão (?V/Q?), portanto a relação V/Q maior que a unidade. Este fenômeno pode ser resumido como alvéolos bem ventilados, contudo mal perfundidos. O efeito shunt aparece quando a perfusão regional excede a ventilação(?V/Q?), portanto a relação V/Q maior que a unidade. Este fenômeno é conhecido como alvéolos mal ventilados, mas bem perfundidos (figura 32). Figura - 32 Efeito espaço morto e shunt. 37
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