Controle da dimensão vertical com o aparelho ... - Dental Press

José Fernando Castanha Henriques, Arnaldo Pinzan, Renato Rodrigues de Almeida, Guilherme R.P. Janson, Ricardo Takahashi, Sandra Márcia Hayasaki
FIGURA 3 - “Splint” modificado por Rock, 1990 24 .
FIGURA 4 - AEB Conjugado 10 .
do aparelho extrabucal incorporado ao acrílico
e percorrendo as superfícies oclusais dos
dentes posteriores. Segundo o autor, a maior
vantagem deste aparelho se deve à distribuição
uniforme da força por todo o arco dentário,
como um bloco, evitando a sobrecarga de
dentes individualmente e promovendo maior
controle tanto no sentido horizontal como
vertical. Além disso, verificou que a desoclusão
promovida pelo recobrimento oclusal permitiu
a eliminação de interferências existentes, facilitando
a movimentação dentária e a correção
de deslocamentos funcionais da mandíbula.
Com seu aparelho, obteve uma distalização
dos dentes póstero-superiores, um controle
da inclinação dos anteriores e inclinação distal
dos caninos. Também verificou uma restrição
do deslocamento ântero-inferior do complexo
maxilar, restringindo a rotação mandibular no
sentido horário, advinda do crescimento vertical
excessivo da maxila. Desde então, até os dias
4, 6, 8, 9, 10, 14, 24, 25, 27
atuais, vários pesquisadores
sugeriram algumas modificações, porém todos
confirmaram a sua eficácia.
A primeira modificação foi proposta por
Joffe e Jacobson 14 , em 1979, por meio da incorporação
do arco vestibular à placa removível,
permitindo pequenos ajustes na inclinação dos
incisivos superiores, que freqüentemente encontram-se
vestibularizados nessa má oclusão
(Fig. 2). Além disso, os braços internos do arco
facial agora eram mergulhados no acrílico por
distal dos incisivos centrais superiores em vez de
repousar sobre as superfícies oclusais dos dentes
posteriores, como no splint de Thurow 29 .
Em 1990, Rock 24 introduziu uma mola Coffin
no aparelho removível como forma de se
prevenir à ocorrência de mordida cruzada posterior,
conforme o arco superior é distalizado e os
molares inferiores mesializados, como resultado
do crescimento mandibular (Fig. 3).
Finalmente, em 1991, Henriques et al. 10 ,
publicaram o AEB conjugado que, em vez da
mola Coffin, utiliza um parafuso expansor,
facilitando sobremaneira o controle das ativações.
Além disso, os demais componentes desse
dispositivo são (Fig. 4) :
• Grampos de Adams 1 - auxiliam na retenção
do aparelho e na distribuição das forças
pela maxila;
• Placa de acrílico - recobre o palato duro
e é dividida ao meio ao nível da sutura palatina.
O acrílico não deve ser muito espesso para
não modificar a posição dos côndilos dentro
das cavidades glenóides e para não aumentar a
altura facial ântero-inferior (AFAI). A superfície
de contato com os dentes inferiores deve ser
bem polida para não causar interferências no
crescimento mandibular, podendo até eliminar
interferências oclusais existentes.
• Arco vestibular - faz suave contato com
os dentes ântero-superiores. Se um incisivo
superior encontrar-se mais vestibularizado que
os outros, um desgaste seletivo deve ser realizado,
mas se todos os incisivos necessitarem de
lingualização, o arco vestibular deve apresentar
um contato bem efetivo com todos estes dentes,
devendo-se desgastar o acrílico por toda a
extensão lingual dos mesmos.
• ARCO FACIAL - deve ser sempre utilizado
com o I.H.G. (tração alta – “Interlandi
headgear”)
R Clín Ortodon Dental Press, Maringá, v. 2, n. 4, p. 53-64 - ago./set. 2003 • 55