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Controle da dimensão vertical com o aparelho removível conjugado à ancoragem extrabucal no tratamento da Classe II, 1ª divisão
10, 16
Verificou-se que o AEB conjugado
promoveu alterações semelhantes às do “splint
maxilar”: uma restrição do crescimento maxilar,
por meio da diminuição do ângulo SNA e
manutenção do comprimento efetivo da maxila
(Co-A); avanço da mandíbula no sentido
anterior, associado a um aumento do ângulo
SNB; inclinação lingual dos incisivos superiores;
manutenção ou pequeno aumento da dimensão
vertical anterior e aumento da dimensão vertical
posterior, devido ao crescimento mandibular
posterior.
CONTROLE VERTICAL
O controle vertical 28 é de extrema importância
no tratamento da Classe II, 1ª divisão com
padrão de crescimento vertical, pois orienta a
rotação mandibular no sentido anti-horário,
restringindo o aumento da dimensão vertical
anterior (PP-Me) 28 e promovendo o aumento
da dimensão vertical posterior (Ar-PM) 28 , propiciando
um perfil facial harmônico ao final
do tratamento 12 . Além disso, o controle vertical
dos molares superiores permite que os inferiores
desenvolvam-se para cima e para frente,
melhorando a relação dos molares superiores
e inferiores.
Para haver total eficácia do AEB conjugado 10 ,
três fatores devem ser considerados: o ponto de
aplicação, a direção e a intensidade das forças. O
ponto da aplicação das forças está relacionado
com a localização dos braços internos do arco
facial no acrílico, que depende do objetivo do
tratamento. Nos casos de Classe II associados
com uma sobremordida profunda, o ponto de
aplicação da força 11 concentra-se mais na região
anterior, resultando em um componente
de intrusão anterior e normalização do trespasse
vertical. Para os casos de Classe II com mordida
aberta anterior, os braços internos devem se localizar
na altura dos molares permanentes para
permitir uma rotação horária do Plano Palatino
(PP), auxiliando o fechamento da mordida. Já
na Classe II com aumento da dimensão vertical
anterior, torna-se interessante à aplicação da
força na região entre os pré-molares superiores
ou molares decíduos. Esse fator auxiliado com
a direção de forças, realizada por meio dos
elásticos do I. H. G. (Interlandi headgear),
FIGURA 5 - Suturas do complexo maxilar: (A) sutura
frontomaxilar; (B) sutura zigomaticomaxilar e (C) sutura
pterigopalatina (HENRIQUES, 1991) 10 .
FIGURA 6 - Centros de resistência: 1- centro de resistência
do processo alveolar; 2- centro de resistência do
complexo maxilar (CHABRE, 1990) 5 .
FIGURA 7 - Direção da resultante de forças em relação
ao centro de resistência da maxila (CHABRE, 1990) 5 .
56 • R Clín Ortodon Dental Press, Maringá, v. 2, n. 4, p. 53-64 - ago./set. 2003