TEP 2011 - Sociedade Brasileira de Pediatria

NestléNutritiont InstitutetuteSociedadeBrasileira de Pediatriacom “carne de bichos mortos de formacruel”. O quadro descrito é secundárioà carência de:(A) biotina(B) sarcosina(C) L-carnitina(D) cobalamina(E) hidroxifolato(A) esporotricose veiculada por gatos(B) psitacose veiculada por calopsitas(C) tuberculose cutânea veiculada porhamsters(D) leishmaniose tegumentar veiculadapor cachorros(E) impetigo bolhoso veiculado porarranhaduras diversas32Adolescente, fazendo curso detécnica em veterinária, estagiava,há dois meses, numa clínicade pequenos animais. Há cincosemanas, notou um ferimento poucodoloroso abaixo do punho da mãoesquerda, com bordos elevados e umnódulo subcutâneo 3cm acima da lesão,levemente doloroso à compressão. Trêssemanas após, o local acima tambémhavia ulcerado e dois outros nóduloshaviam aparecido, quase numa linha retaacima no seu braço, com as mesmascaracterísticas, seguidos de outros nódulosacima. Não houve febre, prurido oudor espontânea (apenas à compressão).O diagnóstico mais provável é:32 33Escolar de oito anos, sexo masculino,é levado ao ambulatório33 por seus pais com queixas de sermuito alto e magro. Relatam quese alimenta muito bem, mas que perdeusapatos no último semestre e que surgiramalguns pelos pubianos. O pediatraque o acompanhava solicitou idade óssea,que foi compatível com nove anose meio. Exame físico: peso 26kg (p50),altura: 140cm (acima do p95), testículoscom volume de 4cm 3 , presença de peloslongos, ligeiramente pigmentados na basedo pênis. Considerando a hipótese diagnósticamais provável, deve-se solicitar:(A) LH, FSH, estradiol e testosterona(B) cariótipo e ultrassonografia abdominal(C) retorno em seis meses, tranquilizandoos pais(D) cariótipo e ressonância magnéticade sela túrcica(E) tomografia computadorizada decrânio e ultrassonografia de tireóide34A mãe de um pré-escolar dedois anos e seis meses procuraa unidade básica de saúde, poisobservou, há três meses, aumen-TEP - Comentado 13