TEP 2011 - Sociedade Brasileira de Pediatria

NestléNutritiont InstitutetuteSociedadeBrasileira de Pediatria45. Resposta correta: D36A = 3,90%B = 6,54%C = 49,58%D = 36,81%E = 3,16%Comentário: : Os movimentos ocularescaóticos denominam-se opsoclono,e as contrações musculares rápidas efrequentes são causadas por mioclonias.Assim, a paciente apresenta a chamadasíndrome de opsoclono/mioclono, queestá associada ao neuroblastoma. Portanto,o exame mais importante paraconfirmar a suspeita clínica é a mediçãoda excreção urinária dos ácidos homovanílicoe vanililmandélico.46. Resposta correta: CA = 1,16%B = 3,06%C = 87,87%D = 1,48%E = 6,43%Comentário: : Nos casos de extraviodo cartão vacinal, não havendo registroda aplicação de vacinas em umdeterminado paciente, a conduta aser tomada é (re)administrar todas asvacinas indicadas até aquele momentoexceto se houver alguma contraindicaçãoformal à aplicação de uma delas.Há uma única exceção a esta regra:como a BCG é, obrigatoriamente, administradano braço direito na inserçãoinferior do músculo deltoide e comoesta vacina deixa uma cicatriz após aaplicação, é possível determinar, mesmoque não haja registro, pela simplesinspeção do braço do paciente, seesta vacina já foi aplicada ou não e,caso já tenha sido administrada, nãohá indicação de repetir a dose. Nopaciente descrito na questão, a BCGnão deverá ser aplicada, pois o pacienteapresenta cicatriz vacinal. Resta saberse existe contraindicação à aplicaçãode alguma outra vacina do calendário.A presença de infecção de vias aéreassuperiores não contraindica a aplicaçãode nenhuma vacina, entretanto, comoo paciente tem um ano de idade, a vacinacontra rotavírus está formalmentecontraindicada. Não há estudos desegurança que autorizem a aplicaçãodesta vacina em maiores de seis meses,período em que aumenta a incidênciada invaginação intestinal. Portanto, arecomendação do Ministério da Saúdeé de que a primeira dose da vacinacontra o rotavírus seja aplicada, nomáximo, até a idade de 3 1/2 meses(14 semanas) e que a segunda doseseja aplicada até 5 1/2 meses (24 semanas).47. Resposta correta: DA = 46,52%B = 11,18%C = 7,91%D = 25,63%E = 8,76%Comentário: : O recém-nascido descritonão apresenta hipoglicemia nemTEP - Comentado