TEP 2011 - Sociedade Brasileira de Pediatria

NestléNutritiont InstitutetuteSociedadeBrasileira de Pediatriaou, na sua impossibilidade, a de seurepresentante legal.38. Resposta correta: AA = 77,00%B = 0,11%C = 18,99%D = 0,53%E = 3,27%Comentário: : Os episódios ocorremnas primeiras horas após o início dosono e envolvem gritos e agitação,características sugestivas de terror noturno,uma forma de despertar parcialdo sono NREM. Por outro lado, ascrises epilépticas tendem a ocorrer natransição vigília-sono e não costumamser acompanhadas de gritos. A epilepsiarolândica ocorre mais frequentementena faixa etária de 3 a 13 anos.39. Resposta correta: EA = 9,49%B = 4,54%C = 3,16%D = 0,74%E = 82,07%Comentário: : Aquestão descreve umcaso muito sugestivo de hérnia diafragmáticacaracterizado por desvio doictus para a direita, abdome escavadoe ruídos hidroaéreos no hemitórax esquerdo.As hérnias diafragmáticas dorecém-nascido, na grande maioria doscasos, ocorrem através do forame deBochdalek e, portanto, localizam-se nohemitórax esquerdo. Um dado muito34sugestivo para o diagnóstico é a piorado quadro com a ventilação por balãoautoinflável através de máscara facial,pois tal procedimento produz distensãogasosa do estômago e das alças intestinaisanormalmente localizadas no tóraxpiorando as condições cardiopulmonaresdo paciente. Portanto, nos casos em quese suspeita de hérnia diafragmática, aventilação com pressão positiva atravésde máscara facial está formalmentecontraindicada e, caso haja necessidadede ventilar estes pacientes, indica-se aintubação traqueal imediata.40. Resposta correta: AA = 93,57%B = 0,11%C = 6,12%D = 0,21%E = 0,00%Comentário: : É preciso diferenciarentre experimentação e abuso de drogas.O uso abusivo de drogas não é umfenômeno isolado, envolvendo questõesfamiliares, individuais e sociais, sendocaracterizado por uso frequente dedrogas com risco de agravos à saúde.Nesse caso a comunicação dos paiscomo parceiros do trabalho terapêuticoé necessário. Já a experimentação é o usoocasional ou em determinadas situaçõesde certas substâncias nocivas, mas sem ocaráter repetitivo/patológico que envolvariscos potenciais ao indivíduo.A ideação suicida é situação gravíssimade risco à vida do paciente, devendoser sempre compartilhada com os pais.TEP - Comentado