TEP 2011 - Sociedade Brasileira de Pediatria

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NestléNutritiont InstitutetuteSociedadeBrasileira de Pediatriaou, na sua impossibilidade, a de seurepresentante legal.38. Resposta correta: AA = 77,00%B = 0,11%C = 18,99%D = 0,53%E = 3,27%Comentário: : Os episódios ocorremnas primeiras horas após o início dosono e envolvem gritos e agitação,características sugestivas de terror noturno,uma forma de despertar parcialdo sono NREM. Por outro lado, ascrises epilépticas tendem a ocorrer natransição vigília-sono e não costumamser acompanhadas de gritos. A epilepsiarolândica ocorre mais frequentementena faixa etária de 3 a 13 anos.39. Resposta correta: EA = 9,49%B = 4,54%C = 3,16%D = 0,74%E = 82,07%Comentário: : Aquestão descreve umcaso muito sugestivo de hérnia diafragmáticacaracterizado por desvio doictus para a direita, abdome escavadoe ruídos hidroaéreos no hemitórax esquerdo.As hérnias diafragmáticas dorecém-nascido, na grande maioria doscasos, ocorrem através do forame deBochdalek e, portanto, localizam-se nohemitórax esquerdo. Um dado muito34sugestivo para o diagnóstico é a piorado quadro com a ventilação por balãoautoinflável através de máscara facial,pois tal procedimento produz distensãogasosa do estômago e das alças intestinaisanormalmente localizadas no tóraxpiorando as condições cardiopulmonaresdo paciente. Portanto, nos casos em quese suspeita de hérnia diafragmática, aventilação com pressão positiva atravésde máscara facial está formalmentecontraindicada e, caso haja necessidadede ventilar estes pacientes, indica-se aintubação traqueal imediata.40. Resposta correta: AA = 93,57%B = 0,11%C = 6,12%D = 0,21%E = 0,00%Comentário: : É preciso diferenciarentre experimentação e abuso de drogas.O uso abusivo de drogas não é umfenômeno isolado, envolvendo questõesfamiliares, individuais e sociais, sendocaracterizado por uso frequente dedrogas com risco de agravos à saúde.Nesse caso a comunicação dos paiscomo parceiros do trabalho terapêuticoé necessário. Já a experimentação é o usoocasional ou em determinadas situaçõesde certas substâncias nocivas, mas sem ocaráter repetitivo/patológico que envolvariscos potenciais ao indivíduo.A ideação suicida é situação gravíssimade risco à vida do paciente, devendoser sempre compartilhada com os pais.TEP - Comentado
NestléNutritiont InstitutetuteSociedadeBrasileira de Pediatria41. Questão anulada42. Resposta correta: AA = 24,26%B = 27,64%C = 2,00%D = 27,11%E = 18,99%Comentário: : As doenças epiteliaiscrônicas e as doenças inflamatórias intestinaisproduzem muita descamação.O zinco por ser elemento importantena constituição dos epitélios tende aser excretado de forma anormal. Nasdoenças do tubo digestório, com o casoem questão, ocorre desnutrição secundáriasendo comum várias deficiênciasalém da desnutrição energético proteica.As manifestações clínicas de alopecia,alteração nas estrutura das unhas, bemcomo manifestações de diminuição deimunidade como pneumonias e infecçõesrecorrentes são sugestivas de carênciade zinco. Dentre as deficiências secundárias,a carência de zinco é uma dasmais frequentes e poderá ser tambémum fator perpetuador do quadro intestinale da desnutrição fechando umciclo negativo. Dada a importância destemetal em diversas enzimas chaves dometabolismo, e a sua participação nocimento intercelular ele é um dos metaismais importantes na nutrição adequadae na recuperação nutricional. Na suaescassez há menor capacidade de cicatrizaçãoe maior invasividade sistêmica.Um dado laboratorial de relevo para aidentificação da carência secundária dezinco é a dosagem da enzima fosfatasealcalina. Por esta enzima conter zinco,na carência deste, aquela fica tambémreduzida mesmo diante do estímulocausado pela presença diminuída decálcio e fosfato.43. Resposta correta: CA = 2,95%B = 25,63%C = 58,65%D = 0,32%E = 12,45%Comentário: : A ultrassonografia pélvicaé útil na identificação das estruturasinternas, em particular do útero eovários. A ausência uterina sugere queos testículos estiveram presentes noinício da gestação e produziram o fatorinibidor mulleriano, causando regressãodos ductos mullerianos e portanto doútero.44. Resposta correta: DA = 7,59%B = 3,48%C = 7,28%D = 68,78%E = 12,87%Comentário: : Adoença de Osgood-Schlatter tem várias definições: osteocondrose,apofisite e atualmente fratura destress. Acomete a tuberosidade anteriorda tíbia (TAT) que é o local de inserçãodos tendões patelares e do quadríceps,sendo mais comum no sexo masculinoe associado à prática de esportes.TEP - Comentado 35
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