Esclerose Lateral AmiotrÃ³fica: sua manifestaÃ§Ã£o no Brasil - Revista ...

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(Estônia) por 100.000/ano fora da Europa. Outros países e regiões com estudos de ELA nomundo (Tabela 1).10RegiõesTabela 1. Países países e regiões com estudos de ELA.Incidência(por 100.000 habitantes)PrevalênciaAno(por 100.000 habitantes) PublicaçãoGuam 3,9 2004Líbia 3,4 2005Austrália 2,9 2005Irlanda 2,8 4,7 1999Japão * 2,5 11,31 * Wakayama 2005Finlândia 2,4 2006EUA * 2,0 3 - 8 2004Canadá * 2,0 6,7 2005Estônia 1,9 2006Noruega 1,9 2005Inglaterra 1,7 2001Itália * 1,7 4,03 2005Brasil 1,5 1998França * 1,5 2000Grécia 1,3 2005Polônia 0,8 2005Chile 0,5 2005México 0,4 2005China 0,3 2006* Média da incidência dos trabalhos realizados no país.Nos EUA dois trabalhos de incidência e três em mortalidade sugerem um risco maiorpara ELA entre brancos quando comparados aos brancos latino-americanos e aos afroamericanos,entretanto, 0,61 maior em negros do que em brancos, 2,08 maior em espanos easiáticos em relação a outros brancos.Outros fatores chamam a atenção, como a exposição ao choque elétrico severo,atividade física extenuante, soldados que serviram na primeira guerra do Golfo, e jogadoresde futebol profissional (soccer).Revista Neurociências V14 N2 (supl-versão eletrônica) –abr/jun, 2006.
Um estudo recente realizado na Irlanda discutindo a relação da ELA com a atividadefísica extenuante, identificou nas maratonas na cidade de Dublin (1980-2002) maratonistasirlandeses com diagnóstico de ELA. Num total de 59.604 maratonistas, 14.443 eramirlandeses, destes 661 eram acometidos com ELA, diagnosticados entre os anos de 1993 –2002. Esse trabalho, ainda em continuidade, representa o primeiro estudo epidemiológico afim de determinar o risco de ELA entre um largo “cohort” de indivíduos envolvidos emexercícios vigorosos não-profissionais.Em relação aos veteranos da guerra do Golfo, o risco relativo de morrer de ELA é de1,5 vezes maior que nos homens que não serviram. O aumento na mortalidade de ELA foiobservado entre os homens que serviram o exército ou a guarda nacional (RR = 1.54),marinha (RR = 1.87), força aérea (RR = 1.54), e guarda costeira (RR = 2.24); nenhumaumento no risco foi encontrado nos homens que serviram o corpo de fuzileiros navais,embora houvesse somente 13.670 homens neste grupo. Os números mostraram que 281.874homens que serviram as forças armadas dos EUA, 217 morreram de ELA, comparado a 63dos 126.414 que não serviram.Quanto aos jogadores de futebol profissional na Itália, 18 casos com ELA foramidentificados dentre 7.000 jogadores. Cientistas sugerem diversas explanações, nenhuma delascom certeza. Talvez a ELA esteja relacionada ao exercício físico pesado, e conseqüentementenão relacionado particularmente ao futebol, ou talvez envolvendo o trauma principal emcabecear a bola, ou a repetição dos traumas que envolvem os membros inferiores, sejam osfatores relacionados. As drogas terapêuticas ilegais ou legais podem também estar envolvidas,e é possível que as toxinas ambientais como os fertilizantes ou os herbicidas usados noscampos de futebol tenham a sua influência.A mortalidade mundial da ELA ainda não está bem definida, todavia, pode-se destacaros principais dados encontrados na literatura.Nos EUA as taxas totais da mortalidade de Doença do Neurônio Motor (DNM)aumentaram de 1.25 para 1.82/100.000, representando um aumento de 46% durante o períodode 30 anos (1969-1998). As taxas entre as mulheres aumentaram 60% e continuamaumentando. As taxas entre homens cresceram 35% durante esse período. As taxas demortalidade entre afro-americanos e hispânicos foi aproximadamente 50% mais baixas do que11Revista Neurociências V14 N2 (supl-versão eletrônica) –abr/jun, 2006.
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