Revista 31 - APCD da Saúde

RestauraçãoRestabelecendo anatomia, função e estéticamediante técnicas restauradoras comresina composta diretaOdesenvolvimento tecnológico associado a pesquisas voltadaspara a concepção de um material restaurador idealque promova um tratamento conservador, direcionaram aOdontologia Restauradora para a era adesiva na qual os materiaismais utilizados são os sistemas adesivos associados às resinascompostas 1, 2 . O uso freqüente dos compósitos deve-se também aogrande apelo estético imposto pelos padrões atuais de beleza, hajavisto que a restauração da cor dos dentes transmite a sensação deuma aparência natural, saudável e de bem-estar.Deste modo, a procura por restaurações diretas “invisíveis” tornou--se frequente nos consultórios odontológicos por sua capacidade demimetizar as propriedades ópticas dos dentes naturais.Em virtude da melhora da estabilidade de cor e maior resistênciaao desgaste, os compósitos vem sendo indicados para cavidadesextensas em dentes posteriores, com resultados clínicos satisfatórios,embasados por estudos longitudinais ao longo de doze anos nacavidade bucal 3,4,7 .Contudo, a técnica restauradora para as resinas compostas aindapode ser considerada extremamente crítica quando comparada a outrosmateriais, principalmente pela dificuldade do restabelecimento dosdetalhes da anatomia e dos pontos de contato oclusais 5 . Visando solucionaros problemas supracitados a literatura reporta inúmeras técnicasrestaurativas como a técnica incremental, a técnica da matriz oclusal,a técnica da matriz oclusal modificada e a técnica do “carimbo” 6 .O relato a seguir ilustra duas das quatro técnicas propostas pelaliteratura, a fim de demonstrar que ambas, são métodos confiáveis eprevisíveis para a reconstrução da anatomia oclusal em restauraçõescom resina composta para dentes posteriores.Relato de caso clínicoTécnica da Matriz Oclusal ModificadaPaciente do sexo feminino, 22 anos de idade, apresentou-se naclínica do curso de escultura em resina composta para dentes posterioresda Universidade Guarulhos - UNG, relatando um leve desconfortoa bebidas geladas e alimentos doces na região de pré-molarese molares superiores esquerdos.Ao exame clínico, observou-se, microinfiltração marginal no molar(26) e no primeiro pré-molar (24), alteração de cor, desgaste do materialrestaurador e forma anatômica inadequada em ambos os dentes(24, 25 e 26), além da queixa principal de sensibilidade (Fig. 1).Para atender a necessidade restauradora com inclusão dos trêsdentes em uma sessão, optou-se pela técnica da matriz oclusal modificada.Essa modificação consiste basicamente no enceramento dassuperfícies oclusais perdidas onde os contatos oclusais são ajustadosde acordo com o modelo antagonista e registro de mordida. Ainda nolaboratório, a matriz oclusal é confeccionada sobre o enceramentocom uma placa de resina acrílica prensada.Assim, na consulta inicial foi realizada a moldagem com siliconade adição dos arcos superior e inferior para a confecção dos modelos.Esses modelos foram enviados ao laboratório de prótese paraa confecção de um enceramento na qual as superfícies oclusais eos contatos oclusais foram ajustados de acordo com o registro demordida (Fig. 2).Ainda no laboratório, o modelo encerado foi duplicado e a matrizoclusal foi confeccionada sobre o novo modelo com uma placa deacetato de 4 mm transparente (Fig. 3).Fig. 1 - Vista oclusal das restauraçõesem resina compostaFig. 2 - Enceramento dos elementos 24, 25 e 26Fig. 3 - Matriz oclusal posicionadasobre o modelo duplicadoFig. 4 - Isolamento absoluto dos dentes 24, 25 e 26Fig. 5 - Posicionamento da matriz oclusalsobre os dentes que serão restauradosFig. 6 - Vista oclusal dos preparos apósremoção das restaurações deficientes4 | APCD SAÚDE | jan | fev | mar | 2011