Revista +Saúde - 13ª Edição

TOXOPLASMOSE NA GRAVIDEZ
TOXOPLASMOSE NA GRAVIDEZ
A toxoplasmose é uma doença causada por um protozoário
chamado Toxoplasma gondii que tem o gato como
seu hospedeiro definitivo. A sua transmissão pode ocorrer
pela ingestão de oócitos por contato direto com fezes de
gato ou manipulação de água ou alimentos contaminados
como carnes cruas ou mal cozidas. Ainda pode ocorrer a
transmissão vertical transplacentária, ou seja, passagem
do toxoplasma através da placenta para o bebê. Isto pode
ocorrer quando a mulher apresenta infecção aguda durante
a gestação, gerando sequelas graves ao feto, como: surdez,
cegueira, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor,
microcefalia, calcificações intracranianas e catarata.
O risco de infecção fetal e a gravidade do acometimento
estão relacionados a idade gestacional na infecção
aguda materna. Quando acontece no início da gravidez
(entre 10 e 24 semanas), o risco de passar para o feto é
menos frequente, porém pode levar ao abortamento ou
sequelas graves. Os recém-nascidos na maioria das vezes
não apresentam sintomas ao nascimento, pois as sequelas
são mais tardias, sendo a mais comum a coriorretinite
que acomete até 70% dos infectados.
O diagnóstico é feito através do rastreamento sorológico
durante o pré-natal para a detecção de anticorpos
Ig G e Ig M contra o Toxoplasma gondii. Na consulta de
pré-natal, quando se tem exames mostrando Ig G e Ig M
negativos, significa que a gestante nunca entrou em contato
com o protozoário e é suscetível a contrair a doença,
devendo tomar os cuidados abaixo relacionados, se o resultado
for Ig G positivo e Ig M negativo, aquela gestante
já entrou em contato com o toxoplasma e é imune; se o
resultado do exame for Ig G e Ig M positivos, pode representar
infecção aguda ou crônica, devendo então realizar
um novo exame, chamado teste de avidez de Ig G. Se o
resultado for positivo para anticorpos de alta avidez, é
sugestivo de doença há mais de 12 semanas.
A transmissão vertical (da mãe para o feto) é confirmada
pela realização de amniocentese entre 17 e 32 semanas,
realizando-se a pesquisa do DNA do toxoplasma
PCR no líquido amniótico.
O tratamento com a medicação Espiramicina em gestantes
no quadro agudo da toxoplasmose pode reduzir
em até 50% a transmissão vertical. A medicação deve ser
mantida até o parto. Caso a infecção fetal seja confirmada
pelo procedimento invasivo, deve-se iniciar o tratamento
com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico
e mantê-lo até o parto. Durante o tratamento é necessário
realizar o controle materno com hemograma a cada
2 semanas devido ao risco de alterações como a anemia
megaloblástica e em relação ao feto, realizar o controle
ultrassonográfico a cada 15 dias, pesquisando sinais de
anemia fetal, como a hidropsia e avaliação de vitalidade
fetal semanalmente.
Recomenda-se que todas as gestantes devem realizar
a sorologia para toxoplasmose na primeira consulta de
Pré-natal e as gestantes suscetíveis (Ig G e Ig M negativos)
devem ter a sorologia repetida mensalmente, para
verificar a soroconversão e serem orientadas quanto as
medidas higieno-dietéticas:
• Não comer carne crua ou mal passada;
• Dar preferência a carnes congeladas;
• Não comer ovos crus ou mal cozidos;
• Beber água filtrada;
• Lavar bem as frutas, verduras e legumes;
• Evitar contato com gatos e com tudo que possa estar
contaminado com suas fezes;
• Fazer limpeza diária com água fervente do recipiente
em que os gatos depositam suas fezes;
• Usar luvas para manusear terras ou jardim.
138,
Dra. Karina
Silva Riva
CRM/GO: 12630
Médica Formada pela Universidade de Taubaté;
Residência médica em Ginecologia e Obstetrícia pela Faculdade
de Medicina de São José do Rio Preto;
Especialização em Ultrassonografia pela Escola de Ultrassonografia
de Ribeirão Preto;
Título de Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela
FEBRASGO AMB.
MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA NAS
PÁGINAS 06 E 07