7520-Revista V.7-n.3.indd - CLINICA DE ESTOMATOLOGIA ...

More documents

Recommendations

Info

Trabalho de Pesquisa Caderno Científi co Perfi l do cirurgião-dentista quanto a detalhes do planejamento em prótese sobreimplantes na cidade de Salvador-BA Tiago de Morais Alves da Cunha* Roberto Paulo Correia de Araújo** Paulo Vicente Barbosa da Rocha*** Rosa Maria Pazos Amoedo**** Lúcia Paixão Jacobino Cunha***** Philosophical aspects of treatment planning on dental implant-supported prostheses: a survey at the city of Salvador – Bahia RESUMO Os altos índices de sucesso do tratamento com implantes, relatados na literatura científi ca em mais de quarenta anos de estudos, são alcançados desde que protocolos bem defi nidos sejam rigorosamente seguidos, tanto na etapa cirúrgica quanto na protética. No entanto, estudos longitudinais apontam para um grande número de falhas e complicações no acompanhamento de reabilitações implantossuportadas, principalmente, após a instalação das próteses. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi mensurar a ocorrência de complicações em próteses sobreimplantes e traçar o perfi l dos profi ssionais quanto a detalhes do planejamento. Os resultados demonstraram que 77% dos profi ssionais já haviam enfrentado algum tipo de complicação em sua rotina clínica, destes, 88,6% tinham mais de cinco anos de atuação em Implantodontia, sendo o afrouxamento de parafusos a complicação mais frequente, referenciada por 67% dos pesquisados. Quanto ao planejamento, 61,53% afi rmaram já ter combinado componentes com implantes de diferentes marcas comerciais; 52,75% utilizam pilares calcináveis com maior frequência e 85,7% utilizam mais frequentemente ligas não nobre (níquel-cromo, cromo-cobalto, titânio) em detrimento de ligas com alto teor de ouro (14,3%) na fundição de seus trabalhos. Unitermos - Complicações; Prótese sobreimplantes; Implantes; Planejamento. ABSTRACT The high dental implant treatment success rate published in dental literature during more than forty years is obtained only if surgery and prosthetic protocols are strictly followed. In this way, longitudinal studies have reported high frequency of failures and complications on implant-supported rehabilitations, most of them after implant placement. The aim of this study was to measure the frequency of dental implant complications and identify philosophical aspects related to treatment planning. The results showed that 77% of the dentists had faced complications on clinical practice, being that 88.6% of them had more than fi ve years of experience in implant dentistry. Screw loosening was the most frequent complication, reported by 67% of dentists; 61.53% affi rmed to use abutments from different implant manufacturers and 52.75% more often use plastic burnout abutments. Regarding dental casting alloys, 85.7% preferred non-noble alloys (Ni-Cr, Cr-Co, Ti) instead of high-content gold alloys (14.3%). Key Words - Complications; Implant-supported prosthesis; Implant; Planning. * Mestrando em Clínica Odontológica - UFBA; Professor de Prótese Dentária do curso de Odontologia - Unime. ** Professor adjunto do Departamento de Bioquimica - Universidade Federal da Bahia. *** Mestre e doutor em Reabilitação Oral - FOB/USP; Professor adjunto da área de Prótese Dentária - Universidade Federal da Bahia. **** Mestre em Prótese Dentária - Unitau; Professora de Prótese Dentária do curso de Odontologia - Unime. ***** Aluna do curso de especialização em Radiologia e Imaginologia Odontológica - UFBA. REVISTA IMPLANTNEWS 2010;7(3):363-8 363
da Cunha TMA de Araújo RPC da Rocha PVB Amoedo RMP Cunha LPJ 364 Introdução Um criterioso planejamento baseado na abordagem multidisciplinar, o qual protesistas, implantodontistas e técnicos de laboratório trabalhem de forma conjunta, é condição fundamental para o sucesso no tratamento com implantes dentários. O avanço e a popularização da Implantodontia, bem como a exigência estética por parte dos pacientes, motivaram a ampliação das possibilidades restauradoras e a criação de pilares protéticos que se adequassem as mais diversas situações clínicas. Desta forma, surgiram os pilares tipo Ucla, os pilares preparáveis e os pilares personalizados através de tecnologia CAD/CAM, entre outros. No entanto, mesmo com toda esta evolução, as falhas em reabilitações implantossuportadas ainda são muito frequentes 1 . Os benefícios advindos das reabilitações implantossuportadas são inquestionáveis, porém, a não observância de fatores importantes durante o planejamento, falhas na adaptação, bem como a seleção incorreta de componentes, pode levar a complicações difíceis de serem revertidas, resultando na necessidade de remoção das próteses e, nos casos mais severos, a perda da osseointegração 2 . Na maioria das vezes, estas complicações aparecem após a instalação das próteses, assim, afrouxamento de parafusos do pilar e das próteses, fraturas de parafusos ou dos implantes e as infl amações peri-implantares se tornaram intercorrências comuns na rotina clínica dos cirurgiõesdentistas. A maioria destas falhas está intimamente relacionada com o desajuste marginal na interface implante/pilar 3-6 . O contato íntimo pilar/implante é importante para reduzir o estresse no parafuso de retenção e garantir a máxima efetividade dos componentes, principalmente, quando se trata de restaurações unitárias, onde a estabilidade dos parafusos é um dos principais responsáveis pelo sucesso a longo prazo, prevenindo, desta forma, infl amação e formação de bolsas periodontais. Além disto, evita transmissão de forças indesejáveis para o implante e osso marginal, que resultariam em infl amação peri-implantar com maior perda óssea ao redor dos implantes 7-8 . Estudos in vitro evidenciam que desajustes menores que 10 µm já permitem a infi ltração bacteriana na interface, podendo levar a infl amação peri-implantar nas fases iniciais e nos casos mais severos a perda do implante 9-10 . A utilização de componentes pré-usinados, em detrimento de componentes plásticos e do mesmo fabricante dos implantes, são artifícios importantes no controle do desajuste marginal, pois não são submetidos a variáveis que possam comprometer a adaptação, tais como o processo de fundição 11 . A fundição de componentes calcináveis pode levar também a irregularidades na base de assentamento da cabeça do parafuso, diminuindo a pré-carga gerada no torque para o REVISTA IMPLANTNEWS 2010;7(3):363-8 aperto, reduzindo a efi ciência da união parafusada e, consequentemente, aumentando as chances de afrouxamento da prótese 7 . As possíveis complicações relacionadas à Implantodontia e os fatores envolvidos neste processo são motivos de inúmeras pesquisas disponíveis na literatura. No entanto, estudos que identifi quem a conduta dos cirurgiões-dentistas no que diz respeito aos detalhes do planejamento são escassos. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi mensurar a ocorrência de falhas e identifi car a opção por parte dos cirurgiões-dentistas quanto aos detalhes do planejamento relacionados às complicações em prótese sobreimplantes. Material e Métodos Para a realização do trabalho, um questionário contendo perguntas relacionadas ao planejamento em Implantodontia foi elaborado (Quadro 1) e enviado para profi ssionais atuantes nas principais localidades da cidade de Salvador- BA. Para as perguntas contidas do item três ao item dez era dada a opção de mais de uma resposta por parte dos entrevistados. Como critérios de inclusão, foram selecionados para a pesquisa os profi ssionais que trabalhassem somente com prótese ou ainda aqueles que realizassem as duas etapas (cirurgia e prótese). Foram excluídos do estudo os profi ssionais relacionados exclusivamente a etapa cirúrgica, tendo em vista o fato destes não participarem da escolha de componentes e do planejamento das próteses sobreimplantes. No item dez foi questionado se o participante já havia presenciado alguma complicação em sua rotina e qual tinha sido. Além disto, identifi car a conduta dos profi ssionais quanto a detalhes de planejamento, tais como: a seleção dos pilares, a natureza dos pilares (calcinável ou usinado), ligas utilizadas na fundição, material do parafuso de retenção e a combinação de componentes com implantes de empresas distintas. Resultados Ao fi nal de um período de 30 dias, e após análise dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 91 questionários para fazer parte da pesquisa. Os dados contidos em cada um deles foram coletados e tabulados através de medidas percentuais. Do total de entrevistados, 22 tinham menos de dois anos de atuação na área de implantes, 25 tinham entre dois e cinco anos e 44 tinham mais de cinco anos de experiência em Implantodontia. Quanto a escolha dos sistemas de implantes, constatou-se que 90,1% dos profi ssionais utilizavam com maior frequência implantes de sistemas nacionais (SIN, Neodent, Conexão, Titanium Fix), enquanto que 48,35% preferiam trabalhar com sistemas estrangeiros (Nobel, 3i,
Page 1 and 2: V. 7, N 0 3 | Maio/Junho 2010 ISSN
Page 3 and 4: Wellington CC. Bonachela Planejamen
Page 5 and 6: 301 307 309 424 431 432 436 438 440
Page 7 and 8: Todos os formatos de atualização
Page 9 and 10: de Martini S Martin Jr M Archangelo
Page 15 and 16: Castro GS Assis NMSP Dias AL Scheti
Page 17 and 18: Castro GS Assis NMSP Dias AL Scheti
Page 19 and 20: de Vasconcellos LGO Paulo GP Trinda
Page 25 and 26: Everson Schimiti* Alberto João Zor
Page 27 and 28: Nome Sexo Masc. Fem Idade Antero Su
Page 29 and 30: TABELA 1 - TABELA DE ASSOCIAÇÃO E
Page 31 and 32: Marcelo Fontes Teixeira* Fernando A
Page 33 and 34: Figura 2a Instalação de cinco imp
Page 35 and 36: Relato de Caso Clínico Caderno Cie
Page 37 and 38: Após a polimerização fi nal da r
Page 39 and 40: Discussão Muitos estudos têm comp
Page 41 and 42: Armando Rodrigues Lopes Pereira Net
Page 43 and 44: doadora, mas, desta vez, um retalho
Page 45 and 46: Correção de depressões vestibula
Page 47: Conclusão A literatura apresenta d
Page 51 and 52: da Cunha TMA de Araújo RPC da Roch
Page 53 and 54: da Cunha TMA de Araújo RPC da Roch
Page 55 and 56: Barros CAVS Vieira DM Reis ES Rosse
Page 63 and 64: Nóia CF Ortega-Lopes R Rodríguez-
Page 65 and 66: Nóia CF Ortega-Lopes R Rodríguez-
Page 67 and 68: Rafael de Faria Bicalho* Jaime Samp
Page 69 and 70: O microparafuso ortodôntico autope
Page 71 and 72: estudo inicial. As retenções da c
Page 73 and 74: Relato de Caso Clínico Caderno Cie
Page 75 and 76: Cleonício Cordeiro Filho* Cresus V
Page 77 and 78: Foram feitos os exames clínicos e
Page 79 and 80: Figura 10 Próteses acrilizadas. Fi
Page 81 and 82: Decorrido o período de cicatrizaç
Page 83 and 84: Conclusão As sobredentaduras melho
Page 85 and 86: Leite RA Gumieiro EH Jahn RS Lucatt
Page 87 and 88: Leite RA Gumieiro EH Jahn RS Lucatt
Page 90 and 91: Marcos Daniel S. Lanza* Antonio Car
Page 92 and 93: Figura 1 Volumes relativos ao model
Page 94 and 95: Figura 7 Deslocamento do conjunto n
Page 96 and 97: deslocamento vertical da PFIDS, con
Page 98 and 99:
Jamil Awad Shibli Doutor, mestre e
Page 100 and 101:
A Odontologia a um clique de distâ
Page 102 and 103:
434 Novos executivos chegam ao merc
Page 104 and 105:
436 Direto da Suécia, Brånemark f
Page 106 and 107:
438 Sugestões de leitura A Vez dos
Page 108 and 109:
440 Abross 2010 - Pronto para o suc
Page 110 and 111:
Dennis Tarnow deverá falar para ma
Page 112 and 113:
ÁREA - IMPLANTODONTIA Reconstruç
Page 114 and 115:
NORMAS DE PUBLICAÇÃO 1. OBJETIVO
show all

7520-Revista V.7-n.3.indd - CLINICA DE ESTOMATOLOGIA ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?