7520-Revista V.7-n.3.indd - CLINICA DE ESTOMATOLOGIA ...

da Cunha TMA de Araújo RPC da Rocha PVB Amoedo RMP Cunha LPJ
conforme pode ser evidenciado nas Tabelas 3 e 4, respectivamente.
Dos 91 profi ssionais incluídos na pesquisa, 77%
disseram já ter enfrentado algum tipo de complicação em sua
rotina clínica. Correlacionando o percentual de complicações
ao o tempo de experiência com implantes, constatou-se que
54,5% dos profi ssionais com menos de dois anos, 76% entre
dois e cinco anos e 88,6% com mais de cinco anos de atuação
já haviam vivenciado algum tipo de falha (Tabela 5), sendo
o afrouxamento de parafusos a complicação mais frequente,
referenciada por 67% dos pesquisados (Tabela 6). Quanto
ao material dos parafusos de retenção, 23% dos dentistas
afi rmaram preferir parafusos em ouro, enquanto que 77%
utilizam os de titânio.
TABELA 3 - PERCENTUAL DO TIPO DE PILAR/CILINDRO MAIS UTILIZADO
QUANTO A SUA NATUREZA
TABELA 6 - COMPLICAÇÕES MECÂNICAS MAIS FREQUENTES
Complicação %
Afrouxamento de parafusos 67,00
Fratura de parafusos 24,17
Fratura do implante 7,70
Fratura do pilar 2,20
Fratura da prótese 3,30
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REVISTA IMPLANTNEWS 2010;7(3):363-8
Natureza %
Calcinável 52,75
Pré-usinado 47,25
TABELA 4 - LIGAS MAIS UTILIZADAS NA FUNDIÇÃO DAS PRÓTESES
Tipo %
Ligas não nobres 85,70
Alto teor de ouro 14,30
TABELA 5 - PERCENTUAL DOS PROFISSIONAIS QUE JÁ ENFRENTARAM
COMPLICAÇÕES E A RELAÇÃO COM TEMPO DE ATUAÇÃO NA ÁREA DE
IMPLANTES (N=70)
Tempo de atuação
Com comp. Sem comp.
abs. % abs. %
Menos de 2 anos 12 13,2% 10 11%
Entre 2 e 5 anos 19 20,9% 6 6,5%
Mais de 5 anos 39 42,9% 5 5,5%
TOTAL 70 77% 21 23%
Com comp.: com complicação; Sem comp: sem complicação; abs.:número absoluto; %: porcentagem.
Discussão
Assim como qualquer procedimento restaurador, as
reabilitações sobreimplantes também estão sujeitas a falhas
e complicações, quando em função. Sendo assim, é preciso
conhecer os fatores relacionados com estas intercorrências,
para que se possa preveni-las ou, ao menos, diminuir as
chances que aconteçam.
O desajuste na interface implante/pilar está intimamente
relacionado com a maioria das complicações biológicas e
mecânicas das próteses. A evidência da presença de microrganismos
na interface implante/pilar, após a reabertura de
implantes e instalação do intermediário, indica a correlação
entre o desajuste marginal e a infi ltração bacteriana, o que
pode levar a maior perda óssea, podendo infl uenciar nos
resultados do tratamento ao longo do tempo 12-13 . Outras
complicações frequentes relacionadas com o desajuste são
o afrouxamento e/ou fratura de parafusos, fratura de pilares,
fratura dos implantes e fratura das próteses.
O uso de componentes usinados, que permite uma
adaptação mais previsível, a utilização de capas de proteção
no intermediário para impedir acúmulo de resíduos e a
utilização de componentes novos nas fases laboratoriais 14 ,
além da utilização de componentes protéticos do mesmo
fabricante dos implantes, são procedimentos que visam reduzir
erros, bem como melhorar a adaptação das próteses 15 .
No entanto, 57,2% dos dentistas afi rmaram já ter combinado
componentes e implantes de fabricantes diferentes, embora
deem preferência ao mesmo fabricante; enquanto que 4,39%
disseram utilizar pilares e cilindros com implantes de sistemas
distintos sem nenhuma restrição (Tabela 1).
Embora exista grande variedade de pilares protéticos
disponíveis no mercado, o baixo custo e a versatilidade determinaram
a popularização dos pilares tipo Ucla no meio
odontológico. Não obstante, este tipo de pilar foi citado
como o mais utilizado por 70,3% dos dentistas (Tabela 2).
No entanto, o fato de envolver etapas laboratoriais sensíveis
pode gerar distorções nos mesmos, comprometendo a adaptação,
especialmente nos casos de componentes calcináveis.
Segundo um estudo 16 o uso de retifi cadores após a fundição
de pilares tipo Ucla plásticos, demonstraram melhorar a
adaptação marginal entre pilar e implante. No entanto,
em algumas situações, mesmo após a retifi cação, os níveis
de desadaptação ainda eram maiores que 10 µm, o que de
acordo com os autores restringe a indicação dos mesmos,
embora não exista consenso na literatura em relação aos
níveis aceitáveis de desajuste. Entretanto, as dimensões do
hexágono interno de pilares Ucla pré-usinados não apresentam
alterações signifi cativas, mesmo após a sobrefundição
e a aplicação da cerâmica de recobrimento, mantendo-se,
desta forma, os níveis de adaptação ao passar por procedimentos
laboratoriais de rotina 17 .
Quanto a natureza dos pilares utilizados nos plane-