7520-Revista V.7-n.3.indd - CLINICA DE ESTOMATOLOGIA ...
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Trabalho de Pesquisa<br />
Caderno Científi co<br />
Estabelecimento de um protocolo clínico controlado para a<br />
cirurgia guiada sem retalho em maxilas totalmente edêntulas<br />
Carlos Alberto Villaça de Souza Barros*<br />
Dalton Marinho Vieira*<br />
Elson Simões Reis*<br />
Paulo Henrique Orlato Rossetti**<br />
Luis Eduardo Marques Padovan***<br />
Carlos Eduardo Francischone****<br />
Establishment of a controlled clinical protocol for fl apless-guided<br />
surgery on completely edentulous maxillary arches<br />
RESUMO<br />
O objetivo deste trabalho foi verifi car a precisão da técnica de cirurgia guiada e sem retalho, comparando<br />
os desvios angulares e lineares dos implantes cone-morse antes e depois da cirurgia, baseado em<br />
cortes tomográfi cos gerados em um ambiente tridimensional virtual computadorizado. Cinco pacientes<br />
com maxilas totalmente edêntulas foram utilizados neste estudo piloto. Após o planejamento reverso<br />
para montagem dos dentes e confecção do guia tomográfi co, TCs foram obtidas com cortes de<br />
0,2 mm de espessura, e as imagens geradas no software Dental Slice (Bioparts) para posicionamento<br />
dos implantes cone-morse Titamax EX (3,5-3,75 mm de diâmetro; Neoguide, Neodent). Após a<br />
cirurgia, novas TCs foram realizadas de acordo com o mesmo protocolo e inseridas no software. O<br />
desvio angular médio foi 2,033 ± 0,782º; a diferença linear na posição da plataforma, terço médio<br />
e apical foi 1,082 ± 0,907 mm, 1,599 ± 1,22 mm e 2,542 ± 2,047 mm, respectivamente. Todas as<br />
próteses com infraestrutura metálica e recobrimento de resina acrílica foram instaladas após 48 horas<br />
e os ajustes oclusais depois de 72 horas. Nenhuma complicação foi vista clinicamente, e as próteses<br />
e implantes permaneceram em função. Dentro dos limites deste estudo, os resultados demonstraram<br />
que a técnica é segura e precisa para ser utilizada nos consultórios. Entretanto, estes valores devem<br />
ser confi rmados por estudos posteriores.<br />
Unitermos - Cirurgia guiada; Cirurgia sem retalho; Implantes osseointegráveis; Planejamento com<br />
softwares; Neoguide; Dental Slice.<br />
ABSTRACT<br />
The aim of this study was to evaluate the precision of fl apless, guided-surgery comparing angular<br />
and linear deviations of cone-morse dental implants before and after surgical procedures through CT<br />
slices generated on a computerized three-dimensional virtual environment. Five completely edentulous<br />
patients were enrolled in this pilot study. After reverse planning for tooth set-up and tomographic<br />
guide fabrication, CTs were made 0,2mm thick with images generated on Dental Slice (Bioparts)<br />
for placement of Titamax EX cone-morse implants (Neoguide, Neodent; 3.5-3.75mm in diameter).<br />
After implant placement, new CTs were made following the same protocol and transferred to Dental<br />
Slice software. Mean angular deviation values were of 2.033 ± 0.782º; registered linear differences<br />
at implant platform, middle and apical thirds were 1.082 ± 0.907mm, 1.599 ± 1.22mm, and 2.542<br />
± 2.047mm, respectively. All acrylic-veneered, metal-reinforced defi nitive prostheses were installed<br />
after 48 hours and occlusal adjustments provided after 72 hours. No clinical complications were seen,<br />
with all implants and prostheses remaining into function. Within the limits of this study, the results<br />
showed that this technique is safe and accurate for routine dental practice. However, these values<br />
must be confi rmed in further studies.<br />
Key Words - Guided surgery; Flapless surgery; Osseointegrated implants; Software planning; Neoguide;<br />
Dental Slice.<br />
* Alunos do curso de Doutorado em Implantologia - USC - Bauru/SP.<br />
** Professor do curso de Mestrado e Doutorado em Implantologia - USC - Bauru/SP.<br />
*** Professor do curso de Mestrado e Doutorado em Cirurgia Bucomaxilofacial - USC - Bauru/SP.<br />
**** Professor titular e coordenador do curso de Mestrado e Doutorado em Implantologia - USC - Bauru/SP.<br />
REVISTA IMPLANTNEWS 2010;7(3):371-8<br />
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