Chirurgia deschisa vs chirurgia - endovasculara - consideratii de baza

More documents

Recommendations

Info

Se descriu probleme extrem de delicate. Clamparea sa este uneori dificilă, datorită plăcilor de aterom care se mobilizează şi pot sfâşia peretele aortic chiar de deasupra cheagului şi pot determina hemoragii greu de controlat. De aceea se preferă disecţia cât mai înaltă până aproape de arterele renale, şi disecţia posterioară a aortei, cu toate riscurile, pentru a aplica un clamp anteroposterior, ce va limita migrarea plăcilor de calcar şi penetrarea aortei. Există două situaţii când se poate realiza TEA de aortă: fie prin secţionarea completă a aortei, închiderea capătului distal şi TEA celui proximal până la 2 cm de margine, fie aortotomie longitudinală şi TEA prin extragerea plăcilor de aterom. Este de menţionat că atunci când se alege ca procedeu secţionarea completă, pentru închiderea capătului distal este absolut necesar a se practica şi în acest segment TEA astfel încât închiderea distală să fie efectuată numai cu adventice şi medie. Acest lucru trebuie astfel efectuat, pentru ca în momentul punerii în sarcină a grefonului, o sângerare prin bontul aortic restant este foarte greu de controlat dacă există plăci calcare restante, iar pericolul lezării concomitente a venei cave sau a unei vene iliace în timpul manevrelor de hemostază creşte cu trecerea fiecărui fir de hemostază. Orice procedeu folosim, grefonul va fi anastomozat cu ajutorul unor petice (banding) care se aplică astfel încât peretele slăbit al arterei să fie situat „sandwich” între două elemente solide din material sintetic.
În aproximativ 10% din cazuri aorta are un diametru sub 10 mm (232), sub arterele renale. De multe ori maladia este localizată şi se pretează la endarterectomie, la care se poate asocia bineînţeles angioplastia cu material sintetic sau cu material autolog. În aceste cazuri se poate pune în discuţie utilizarea materialului autolog ceea ce înseamnă utilizarea venelor femurale superficiale, bilateral cu crearea unei aorte (neoaortă) prin plastia celor 2 vene femurale la un capăt.
Page 2 and 3: Este in mod general apreciat ca tra
Page 4 and 5: Succesul reconstructiei arteriale d
Page 6 and 7: Alexis Carrel, pe numele său adev
Page 18 and 19: În anii ’60, De Backey este cel
Page 20 and 21: Susţinătorii căii retroperitonel
Page 24: Alegerea protezei trebuie făcută
Page 29 and 30: Aplicarea unor clampi tangenţiali
Page 31 and 32: Fie că se foloseşte T-T sau T-L t
Page 33 and 34: Dacă la început s-a folosit anast
Page 36: Artera femurală profundă este, de
Page 43: Pontajele pe arterele renale se pra
Page 50 and 51: La sfârsitul anilor 60, pontajul a
Page 52 and 53: Experienţa a demonstrat că pontaj
Page 54 and 55: Toate calităţile spre care se tin
Page 56 and 57: Este proteza cea mai populară, se
Page 58 and 59: Combines the advantages of conventi
Page 60 and 61: no long midline incision less mobi
Page 62 and 63: Creation of peritoneal flap to sepa
Page 64 and 65: A pneumo-retroperitoneum is created
Page 66 and 67: “apron” technique retro-periton
Page 68 and 69: CAMERA- HOLDER Technique of Alimi S
Page 70 and 71: intra-operative view of the bowel-r
Page 72 and 73: FILM ► Installation ► Position
Page 74 and 75: Technique of Coggia Positioning of
Page 76 and 77: pre-renal aortic approach retro-ren
Page 79: Technique of Coggia 20 cm long sing
Page 87 and 88: Open Conversion reasons : - vascula
Page 89: 1.Vasile Candea - Chirurgie vascula

Chirurgia deschisa vs chirurgia - endovasculara - consideratii de baza

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?