FIZIOLOGIA CARDIOVASCULARă - ati | anestezie terapie intensiva

• toata viata in cazul episoadelor multiple sau a riscului de hipertensiune
pulmonara
Tratamentul trombolitic
Indicatii:
- EP masiva acuta, cu hipertensiune si hipoxie
- in cazul utilizarii heparinelor nefractionate reversia se produce mai
rapid, asocierea cu trombolitice duce la complicatii hemoragice masive
- se intrerupe heparinoterapia daca s-a administrat anterior
- se administreaza t PA 100 mg timp de 2 ore
- se reincepe administrarea heparinei atunci cand APTT ajunge sub
de 2 X VN
Heparina sodica in TVP – Protocol de tratament
1. Se verifica valoarea APTT-ului inainte de inceperea tratamentului
2. Tratamentul se incepe cu un bolus de 5000 UI iv Heparina sodica
3. Se incepe administrarea iv a Heparinei sodice in doze de 16-20 UI
/kg c/h (400 UI /kg c/zi)
4. Se verifica APTT –ul la 6 ore
5. Se urmareste ca obiectiv APTT –ul 1.5 – 2 x VN (50-75 sec), se ajusteaza
dozele in functie de acest obiectiv
6. Incepand cu a doua zi se verifica APTT-ul si numarul de trombocite
la 8 ore in cazul APTT in limite terapeutice
7. In cazul ajustarii dozelor se repeta APTT la 6 ore dupa fiecare ajustare
8. In cazul valorilor anormale ale APTT-ului se urmareste normograma
Hirsch si Cruickshank
9. Tratamentul se continua pentru 5 zile
10. Din ziua 6 se introduce anticoagulant oral in doze de incarcare (ex :
0.1 mg/kg c Acenocumarol)
11. Se continua pentru 3-4 zile concomitent tratamentul heparinic
12. Se reduce doza de Heparina progresiv incepand cu a doua zi de administrare
si se intrerupe cand INR ajunge la 2, timp de doua zile
consecutive
13. Se constituie tratamentul timp de 6-12 luni
Se considera ca anticoagulantul oral poate fi introdus chiar din prima zi
de tratament cu continuarea tratamentului heparinic pentru 3-5 zile concomitent.
Terapie intensivă
61