FIZIOLOGIA CARDIOVASCULARÄ - ati | anestezie terapie intensiva

More documents

Recommendations

Info

Terapie intensivă Dopamina, in doze de peste 5 μg/kg/min, dobutamina şi adrenalina pot induce modificări funcţionale ale cordului intr-o măsură mai accentuată comparativ cu noradrenalina, de aceea trebuiesc administrate pe perioade cat mai scurte, sub monitorizare hemodinamică invazivă şi reevaluare la intervale scurte, in doze cat mai mici. Se impune necesitatea monitarizarii debitului cardiac, a rezistentelor vasculare periferice, presiunilor in artera pulmonara in situatiile citate mai sus si in condiţii de hipotensiune refractara la tratament. B. Hipertensiunea arteriala apare numai in momentul angajarii ca o consecinţa a hipersimpaticotoniei (reflex.Cushing, „furtuna catecolaminica”), fiind de scurta durata (minute-lh). Tratament – β-blocante cu actiune de scurta durata tip esmolol. C. Prevenirea tulburărilor de ritm prin corectarea cauzelor: tulburări elctrolitice, hipotermie, hipovolemie, hipoxie, ischemie miocardica, contuzie miocardica, medicatie inotropa. Cea mai frecventa tulburare de ritm este bradicardia refractara la atropina. Tratament clasic • amiodarona pentru aritmii supraventriculare. • xilina pentru aritmii ventriculare. • bretiliu tosilat pentru torsada varfurilor. • isoprenalina, dopamina, adrenalina, electrostimulare pentru bradicardia sinusala care nu răspunde la administrarea de atropina. • pacemaker temporar. D. Oprirea cardiaca poate apare la 10% din donori inainte de prelevarea organelor. Resuscitarea se face dupa protocolul clasic. Trebuiesc evitate injecţiile intracardiace (care nu mai sunt recomandate de nici un protocol). Este posibila recoltarea rinichilor de la „non heart beating donor”. 90 3. Menţinerea temperaturii: Prin distrugerea centrului hipotalamic al termoreglarii, organismul devine poikiloterm cu apariţia complicaţiilor: vasoconstrictie cu depresie miocardica, aritmii, tulburări de coagulare, tulburări hidroelectrolitice prin deprimarea pompei Na + -K + dependente, scaderea activitatii enzimatice, deplasarea la stangă a curbei de disociere a oxihemoglobinei si scaderea eliberării de oxigen la tesuturi, scaderea filtrării glomerulare si a capacitatii rinichiului de a menţine gradientele de concentraţie tubulara. Tratament: • incalzirea externa (incalzitor extern, folii) • incalzirea lichidelor perfuzate (Level 1) • umidificarea si incalzirea gazelor respiratorii • creşterea temperaturii ambientale 4. Tratarea diabetului insipid. Alterarea axului hipotalamo-neurohipofizar: Abolirea producerii si eliberarii de ADH are ca rezultat instalarea diabetului insipid: • poliurie hipotona, • diureza orara >2-4ml/kg/h, • densitate urinara
in doze 0,5-2µg la 8 -12h, Minirin caps. 60-120 mcg / 6-8 h oral/ sublingual in functie de diureza - in clinica noastra sau Minirin 4 μg/1 ml, 1 μg IV/6 h, sau 4 μg IM, SC) pentru a obţine un debit urinar l-3ml/kg/h, densitate urinara >1005, osmolaritatea serica
Page 1 and 2:
Fiziologia cardiovasculară Hemodin
Page 3 and 4:
Localizarea infarctului miocardic L
Page 5 and 6: 3. Indicaţii pentru pacemaker temp
Page 7 and 8: Transplant hepatic, renal Trauma mu
Page 9 and 10: isc pentru hemoragie. Datele stiint
Page 11 and 12: AVC ISCHEMICE A. Sustinerea functii
Page 13 and 14: HEMORAGIA SUBARAHNOIDIANA (HEMORAGI
Page 15 and 16: PROTOCOL PENTRU TRAUMATISMUL craNIO
Page 17 and 18: PROTOCOL DE TRATAMENT AL PACIENTILO
Page 19 and 20: TERAPIA TRAUMATISMELOR VERTEBRO-MED
Page 21 and 22: TERAPIA INTENSIVA IN TRAUMA CEREBRA
Page 23 and 24: Tratamentul simptomatic si suportiv
Page 25 and 26: Doze tratament profilactic: Tip Doz
Page 27 and 28: • toata viata in cazul episoadelo
Page 29 and 30: Coma mixedematoasa Este o manifesta
Page 31 and 32: Tehnici de epurare extrarenala cont
Page 33 and 34: • Catetere neimpregnate/netuneliz
Page 35 and 36: • Initiere precoce • Membrane c
Page 37 and 38: NUTRITIA CLINICA 1. Generalitati Ma
Page 39 and 40: Valori inferioare in curarizare/ su
Page 41 and 42: impotriva constipatiei/diareei) si
Page 43 and 44: - Constipatia rebela ‣ frecvent e
Page 45 and 46: Pielonefritele cronice Abcesul rena
Page 47 and 48: Resuscitarea volemica la pacientii
Page 49 and 50: West nomogram-Body surface area Ter
Page 51 and 52: PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI MENTINERE
Page 53 and 54: D. Pancreas • Excludere de la don
Page 55: D. Teste virusologie: HIV, AgHBs, A
show all

FIZIOLOGIA CARDIOVASCULARÄ - ati | anestezie terapie intensiva

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

FIZIOLOGIA CARDIOVASCULARÄ - ati | anestezie terapie intensiva