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930500 兒 牙 小 窩 裂 溝 封 劑 800<br />
96151011 假 牙 修 復 ( 簡 單 )(1) 800<br />
930400 兒 童 塗 氟 800<br />
96050011 鑄 造 體 牙 樁 ( 金 屬 另 計 )(1) 900<br />
96171012 咬 合 調 整 ( 簡 單 )(1.5) 900<br />
96304011 顎 機 能 檢 查 (1) 1000<br />
96306013 T-scan(2) 1000<br />
96120113 活 動 假 牙 , 第 一 顆 牙 齒 (2) 1000<br />
930726 兒 童 行 為 引 導 1000<br />
96251013 牙 冠 牙 橋 暫 時 性 假 牙 (2)( 每 顆 ) 1000<br />
951110 兒 牙 前 齒 牙 樁 1000<br />
96010013 水 膠 全 口 印 模 (2) 1000<br />
961740 普 通 矯 正 裝 置 調 整 1000<br />
96172011 半 調 節 咬 合 器 咬 合 調 整 (1) 1100<br />
96130011 假 牙 襯 裡 (1) 1100<br />
970050 雷 射 牙 周 膿 腫 治 療 1200<br />
96151012 假 牙 修 復 ( 簡 單 )(1.5 ) 1200<br />
96171013 咬 合 調 整 ( 簡 單 )(2) 1200<br />
96050012 鑄 造 體 牙 樁 ( 金 屬 另 計 )(1.5) 1350<br />
970042 雷 射 牙 周 治 療 ( 每 齒 ) 1500<br />
951240 冷 膠 美 容 漂 白 ( 單 顆 牙 ) 1500<br />
984510 治 療 性 精 密 臨 時 牙 冠 顆 1500<br />
950210 牙 髓 斷 髓 處 理 ( 每 根 管 ) 1500<br />
960001 資 料 收 集 1600<br />
96151013 假 牙 修 復 ( 簡 單 )(2) 1600<br />
96173111 全 調 節 咬 合 器 咬 合 調 整 (1) 1650<br />
96130012 假 牙 襯 裡 (1.5) 1650<br />
96173011 咬 合 調 整 ( 複 雜 )(1) 1650<br />
96172012 半 調 節 咬 合 器 咬 合 調 整 (1.5) 1650<br />
96050013 鑄 造 體 牙 樁 ( 金 屬 另 計 )(2) 1800<br />
970060 噴 砂 牙 齒 磨 亮 1800<br />
96152011 假 牙 修 復 ( 複 雜 )(1) 2000<br />
94060011 金 嵌 體 , 一 級 窩 洞 (1)( 黃 金 另 計 ) 2000<br />
930725 乳 齒 門 齒 樹 脂 套 2000<br />
961741 一 般 矯 正 裝 置 調 整 2000<br />
96172013 半 調 節 咬 合 器 咬 合 調 整 (2) 2200<br />
96130013 假 牙 襯 裡 (2) 2200<br />
96173012 咬 合 調 整 ( 複 雜 )(1.5) 2475<br />
96173112 全 調 節 咬 合 器 咬 合 調 整 (1.5) 2475<br />
96122011 臨 時 活 動 假 牙 ( 簡 單 )(1) 2500<br />
930600 乳 牙 金 屬 套 2500<br />
94061011 金 嵌 體 , 二 級 窩 洞 (1)( 黃 金 另 計 ) 2500<br />
970046 雷 射 去 過 敏 治 療 (1/2 顎 ) 2500<br />
930310 氟 托 2500
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