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自費項目價目表(健保不給付)

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55033752 雷 射 雙 眼 洞 巾 包 立 祐 企 業 有 限 公 司 63<br />

55037534 蚊 帳 ( 綿 織 ) 件 建 嘉 企 業 行 380<br />

55061014 平 版 衛 生 紙 包<br />

英 屬 蓋 曼 群 島 商 金 百 利<br />

克 拉 台 灣 分 公 司 克 股 份<br />

24<br />

有 限 公 司<br />

55081175 Air-mate HEPA 電 池 個 煒 興 研 磨 材 料 有 限 公 司 4,420<br />

55081227 鹼 性 電 池 3 號 個 生 豐 電 料 行 __24 20<br />

55081230 鹼 性 電 池 9 號 個 生 豐 電 料 行 __24 70<br />

55083362 W&H 手 機 光 纖 燈 泡 ( 牙 科 ) EA<br />

鴻 泰 牙 科 材 料 股 份 有 限<br />

公 司<br />

884<br />

55091042 拖 鞋 ( 海 棉 EVA) 雙 台 裕 企 業 社 13<br />

55091110 室 內 拖 鞋 雙 台 裕 企 業 社 55<br />

56060108 病 床 床 墊 ( 台 製 病 床 ) 個<br />

強 盛 興 企 業 股 份 有 限 公<br />

司<br />

3,380<br />

62406569 手 提 袋 EA 慈 明 企 業 有 限 公 司 12<br />

65011017 長 柄 夾 貝 克 西 弗 股 份 有 限 公 司 7,150<br />

404571 基 礎 代 謝 率 評 估 ( 材 料 費 另 計 ) 480<br />

404879 電 腦 輔 具 評 估 表 500<br />

404876 日 常 生 活 輔 具 評 估 500<br />

404871 流 體 力 學 輪 椅 坐 墊 500<br />

404881 特 製 推 車 評 估 報 告 500<br />

404877 多 功 能 起 臥 床 評 估 500<br />

404570 身 體 組 成 分 析 500<br />

404873 特 製 輪 椅 500<br />

404878 足 部 輔 具 評 估 表 500<br />

404880 移 位 輔 具 評 估 表 500<br />

404872 輪 椅 氣 墊 座 評 估 報 告 500<br />

404874 站 立 架 及 輪 椅 特 殊 背 墊 500<br />

404870 溝 通 輔 具 評 估 報 告 500<br />

404882 輪 椅 ( 電 動 輪 椅 ) 坐 姿 擺 位 評 估 表 500<br />

404875 下 肢 行 動 輔 具 評 估 表 500<br />

352290 精 密 電 腦 精 液 分 析 500<br />

404573 體 適 能 評 估 600<br />

301457 抗 著 絲 點 蛋 白 抗 體 620<br />

352095 B 型 鏈 球 菌 測 試 800<br />

354515 小 兒 超 音 波 骨 質 測 定 800<br />

354408 新 生 兒 腎 臟 超 音 波 ( 非 疾 病 篩 檢 用 ) 800<br />

35209201 子 宮 頸 人 類 乳 突 狀 病 毒 核 酸 檢 驗 -- 檢 驗 費 800<br />

30145901 抗 環 瓜 氨 酸 鈦 800<br />

354407 新 生 兒 腦 部 超 音 波 ( 非 疾 病 篩 檢 用 ) 900<br />

301472 人 類 白 血 球 抗 原 1000<br />

30145902 肝 腎 微 小 體 自 體 抗 體 1000<br />

350376 幽 門 螺 旋 桿 菌 糞 便 抗 原 快 速 檢 測 1060<br />

354406 新 生 兒 心 臟 超 音 波 ( 非 疾 病 篩 檢 用 ) 1500<br />

301355 B 型 肝 炎 病 毒 前 核 心 區 突 變 株 偵 測 1800

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