自費é 目價目表(健保不給付)

97120211 牙 冠 增 長 術 (1)(A- 簡 易 ) 6000
951020 一 級 窩 洞 嵌 體 6000
96121012 臨 時 活 動 假 牙 ( 複 雜 )(1.5) 6000
94062013 金 嵌 體 , 三 面 (MOD)(2)( 黃 金 另 計 ) 6000
950310 顯 微 根 管 手 術 6000
96190012 鈀 合 金 冠 (1.5) 6000
961755 功 能 性 矯 正 裝 置 6000
96042011 陶 齒 燒 付 金 屬 冠 (Ney,Cam,Olym-O)(low)(1 6000
97110011 牙 周 軟 組 織 移 植 術 (1)(A- 簡 易 ) 6000
97100113 自 體 移 植 骨 手 術 (2)( 一 單 位 ) 6600
96031012 鈀 合 金 冠 鑲 樹 脂 面 (1.5) 6750
96020012 金 牙 冠 或 金 覆 蓋 體 (1.5)( 黃 金 另 計 ) 6750
961750 固 定 式 矯 正 裝 置 放 置 7000
921400 頦 帽 裝 置 7000
94070013 蓋 體 (2) 7000
97100212 異 體 骨 移 植 術 (1.5)( 簡 單 ) 材 料 費 另 計 7050
96030011 金 牙 冠 鑲 樹 脂 面 (1)( 黃 金 另 計 ) 7100
97100231 異 體 骨 移 植 術 (1)( 複 雜 ) 材 料 費 另 計 7100
96044012 陶 齒 燒 付 金 屬 冠 ( 一 般 金 屬 )(1.5) 7200
96042212 陶 齒 燒 付 金 屬 冠 (Option)(pd Cu Alloy)(1.5 7500
96305011 Porcelain laminate(1)( 技 工 費 另 計 ) 7800
96200013 非 貴 金 屬 冠 (2) 7800
96190013 鈀 合 金 冠 (2) 8000
96121013 臨 時 活 動 假 牙 ( 複 雜 )(2) 8000
951021 二 級 窩 洞 嵌 體 8000
96111012 臨 時 閉 塞 器 , 合 金 線 ( 簡 單 )(1.5) 8400
97100222 異 體 骨 移 植 術 (1.5)( 中 等 ) 材 料 費 另 計 8850
96030113 鈀 合 金 冠 鑲 樹 脂 面 (2) 9000
96020013 金 牙 冠 或 金 覆 蓋 體 ( 黃 金 按 用 量 照 時 價 *2 9000
97055012
齒 槽 脊 保 存 術 (1.5)( 異 體 骨 或 異 類 骨 , 簡
單 ) 材 料 費 另 計
9000
97110012 牙 周 軟 組 織 移 植 術 (1.5)(A- 簡 易 ) 9000
96031013 鈀 合 金 冠 鑲 樹 脂 面 (2) 9000
97120212 牙 冠 增 長 術 (1.5)(A- 簡 易 ) 9000
96042012 陶 齒 燒 付 金 屬 冠 (Ney,Cam,Olym-O)(low)(1 9000
97100213 異 體 骨 移 植 術 (2)( 簡 單 ) 材 料 費 另 計 9400
96044013 陶 齒 燒 付 金 屬 冠 ( 一 般 金 屬 )(2) 9600
96140011 假 牙 改 床 (1) 9700
913670 矯 正 用 骨 板 手 術 ( 材 料 費 另 計 ) 9806
97091011 引 導 組 織 再 生 術 (A- 簡 易 )(1) 材 料 費 另 計 9900
930710 兒 童 局 部 假 牙 ( 單 顎 ) 10000
96042213 陶 齒 燒 付 金 屬 冠 (Option)(pd Cu Alloy)(2) 10000
97058011 齒 槽 脊 增 進 術 (1)( 異 體 或 異 類 骨 移 植 ) 材 料 費 另 計 10000
96041011 陶 齒 燒 付 金 屬 冠 (Jelenko-O)(High gold)(1) 10000