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96252112 雙 重 冠 假 牙 (1.5)( 假 牙 部 份 , 單 側 ) 18750<br />
97057012 齒 槽 脊 增 進 術 (1.5)( 自 體 骨 板 ) 材 料 費 另 計 19200<br />
96140013 假 牙 改 床 (2) 19400<br />
97091013 引 導 組 織 再 生 術 (A- 簡 易 )(2) 材 料 費 另 計 19800<br />
96040013 陶 齒 燒 付 金 屬 冠 (Jelenko-O)(High gold)*2 20000<br />
96041013 陶 齒 燒 付 金 屬 冠 (Jelenko-O)(High gold)(2) 20000<br />
97058013 齒 槽 脊 增 進 術 (2)( 異 體 或 異 類 骨 移 植 ) 材 料 費 另 計 20000<br />
96303111 牙 科 植 體 補 綴 物 (1) 20000<br />
930720 兒 童 全 口 假 牙 ( 單 顎 ) 20000<br />
96220013 黏 著 性 牙 橋 (2) 20400<br />
95122011 牙 齒 漂 白 ( 冷 光 雷 射 ) 簡 單 (1) 21000<br />
96252012 雙 重 冠 假 牙 (1.5)( 內 外 冠 金 屬 費 另 計 ) 21000<br />
97091031 引 導 組 織 再 生 術 (A- 複 雜 )(1) 21440<br />
96110111 閉 塞 器 : 第 二 類 (1) 21500<br />
97056011 齒 槽 脊 增 進 術 (1)( 複 雜 ) 材 料 費 另 計 22000<br />
96072011 局 部 活 動 假 牙 : 第 二 類 22000<br />
97091022 引 導 組 織 再 生 術 (A- 中 等 )(1.5) 23490<br />
96110213 閉 塞 器 : 第 三 類 (2) 24000<br />
96073013 局 部 活 動 假 牙 : 第 三 類 (2) 24400<br />
96302012 全 陶 瓷 牙 冠 (1.5) 24750<br />
96252113 雙 重 冠 假 牙 (2)( 假 牙 部 份 , 單 側 ) 25000<br />
96110312 閉 塞 器 : 第 四 類 (1.5) 25500<br />
96252211 雙 重 冠 假 牙 (1)( 假 牙 部 份 , 雙 側 ) 25500<br />
97057013 齒 槽 脊 增 進 術 (2)( 自 體 骨 板 ) 材 料 費 另 計 25600<br />
96074012 局 部 活 動 假 牙 : 第 四 類 (1.5) 25800<br />
96110011 閉 塞 器 : 第 一 類 (1) 26000<br />
95122111 牙 齒 漂 白 ( 冷 光 雷 射 ) 複 雜 (1) 26000<br />
96301011 單 顎 全 口 義 齒 (1)( 顎 堤 輕 微 吸 收 ) 26400<br />
97120112 牙 冠 增 長 術 (1.5)( 普 通 , 多 顆 牙 ) 27000<br />
96071011 局 部 活 動 假 牙 : 第 一 類 (1) 27000<br />
97110112 牙 周 軟 組 織 移 植 (1.5)( 複 雜 ) 27000<br />
96252013 雙 重 冠 假 牙 (2)( 內 外 冠 金 屬 費 另 計 ) 28000<br />
930733 單 顎 部 分 活 動 假 牙 ( 暫 訂 ) 30000<br />
9307341 雙 顎 部 分 活 動 假 牙 ( 牙 科 第 一 門 診 - 暫 訂 ) 30000<br />
96303112 牙 科 植 體 補 綴 物 (1.5) 30000<br />
961770 舌 側 矯 正 裝 置 放 置 30000<br />
96301111 單 顎 全 口 義 齒 (1)( 顎 堤 中 等 吸 收 ) 31000<br />
97091023 引 導 組 織 再 生 術 (A- 中 等 )(2) 31320<br />
95122012 牙 齒 漂 白 ( 冷 光 雷 射 ) 簡 單 (1.5) 31500<br />
97091032 引 導 組 織 再 生 術 (A- 複 雜 )(1.5) 32160<br />
96110112 閉 塞 器 : 第 二 類 (1.5) 32250<br />
97056012 齒 槽 脊 增 進 術 (1.5)( 複 雜 ) 材 料 費 另 計 33000<br />
96072012 局 部 活 動 假 牙 : 第 二 類 (1.5) 33000<br />
96302013 全 陶 瓷 牙 冠 (2) 33000