010_HC_arsredovisning_2005 - Landstinget i Östergötland

Till detta uppdrag bidrar HC med sin vision :
Årsredovisning 2005
Genom hög kompetens och empati samt fruktbar forskning- utveckling i ett gott arbetsklimat erbjuder
vi våra kunder den bästa tänkbara sjukvård och omvårdnad / utbildning – ”För hjärtat med
hjärtat”.
Omvärldsanalys och framtidsbedömning
Den svenska befolkningen blir allt äldre; antalet 80-åringar och äldre är år 2005 490.000 och beräknas
med oförändrad ökningstakt vara 760.000 år 2030. Detta kommer att ställa höga krav på
framtidens sjukvård eftersom vi vet att sjukligheten stiger markant med åldern.
Sedan början av 1900-talet har medellivslängden stigit med 25 år för kvinnor och 20 år för män; i
det korta perspektivet har medellivslängden från 1987 till 1999 ökat med 3.3 år för kvinnor och 1.9
år för män. Denna förlängda medellivslängd har framför allt åstadkommits genom insatser inom
hjärtkärlsjukvården. Som exempel har dödligheten i hjärtinfarkt minskat drastiskt vilket dock inte
betyder att sjukligheten i hjärtkärlsjukdomar minskar utan tvärtom ökar; incidensen och prevalensen
av dessa sjukdomar är oförändrat hög och kommer med det ökande antalet äldre att stiga än
mer. I såväl Socialstyrelsens Folkhälsorapport 2005 som i en nyligen publicerad rapport i Läkartidningen
över ”Sjukdomsbördan i Sverige mätt med DALY ( Disability Adjusted Life Years ) ”
domineras sjukdomsbördan för såväl män som kvinnor av hjärtkärlsjukdomar och neuropsykiatriska
sjukdomar. Tillsammans med maligna sjukdomar och skador utgör dessa grupper 70
% av landets totala sjukdomsbörda.
Sjukligheten i hjärtkärlsjukdomar ökar således samtidigt som den medicintekniska utvecklingen
gör det möjligt att erbjuda en effektivare behandling av allt fler tillstånd.
Hjärtcentrum är med en genomtänkt och bred kompetens väl rustat att möta denna utveckling, som
dock på några års sikt kommer att kräva en ökad numerär inom framför allt den elektrofysiologiska
verksamheten och inom kärlkirurgin. Även ökade investeringar och kostnader för material är att
vänta.
Inom diagnostik kommer hjärt-MR, CT-angio och PET innebära en förfinad diagnostik men även
att behovet av invasiv diagnostik ( koronarangiografi ) i viss mån minskar och att valet av rätt behandlingsmetod
underlättas, ex. vis om PCI eller CABG mot ett kärlavsnitt ”lönar sig”.
Inom thoraxkirurgin har vi, gemensamt med övriga svenska thoraxcentra , de sista åren sett en nedgång
i antalet kranskärlsoperationer ( CABG ) som en följd av att antalet patienter, som kan åtgärdas
med PCI ökat. Å andra sidan har de kvarvarande patienterna varit mer komplicerade och
antalet klaffoperationer har ökat. Det är vår bedömning att nuvarande situation kommer att vara i
stort sett stationär de närmaste åren; ”nedgången ” har nått sin kulmen och vi ser åter ett något ökat
remissinflöde; behovet av lungkirurgi ökar och sannolikt kommer också verksamheten att belastas
av nya operationsmetoder och därmed sammanhängande material för hjärtsvikt ( s.k. CorCap, nya
typer av mekaniska cirkulationsstöd ). Det kommer också att bli ett krav / rutin att patienter som
skall genomgå CABG eller klaffoperation och samtidigt har ett förmaksflimmer får detta åtgärdat
med peroperativ ablation, vilket förlänger operationen och ställer krav på ny utrustning / material.
Inom kärlkirurgin kommer kateteringrepp ( endovaskulära metoder ) i viss mån ersätta öppen kirurgi
men framför allt tillkommer nya indikationer – screening för bukaortaaneurysm samt