Hämta hem - Svensk PCI AB

Kardiogen chock
Detta är en patientgrupp med STEMI, som
vid ankomst till sjukhus har svårigheter att
upprätthålla normalt blodtryck (>100 mm Hg
i övertryck). Dessa patienter har i tillägg ofta
allvarlig symptombild med omtöckning, illamående,
ökad förekomst av hjärtrytmrubbningar,
minskad eller upphävd urinproduktion, vätska i
lungorna, nedsatt hudtemperatur. Det handlar
om att stor del av hjärtmuskeln inte fungerar
normalt och att pumpkapaciteten i hjärtat är
påtagligt nedsatt p.g.a. tilltäppning av ett eller
flera av de stora kranskärlen, vilket omöjliggör
upprätthållande av normalt blodtryck och normal
blodgenomströmning av kroppens olika
organ. Åtgärder för att förbättra patientens
prognos utgörs av direkt-PCI och i de flesta
fall understödjande behandling med s.k. aortaballongpump
(IABP).
Detta är ett mycket allvarligt tillstånd med
extremt hög dödlighet. Utan åtgärd avlider
majoriteten av patienterna i akutskedet och i
princip alla över 80 år. Även under optimala
betingelser med direkt-PCI insatt inom rimlig
FIgur 37
tid så avlider uppskattningsvis hälften av alla i
akutskedet.
I figur 37 ses beskrivning av samtliga 13 patienter
som inkommit med kriterier på kardiogen
chock till PCI-enheten CSK. Av dessa 13
avstod man från åtgärd på en patient (85 år)
där prognosen ansågs vara för pessimistisk,
denna patient erhöll symptomlindrande medicinsk
behandling och avled kort tid efter röntgenundersökningen.
12 patienter behandlades med direkt-PCI,
och 7 av 12 även med inläggande av IABP. 2 av
12 var kvinnor. Dödligheten inom 30 dygn var 4
av 12 (33 %), där 3 patienter avled första vårddygnet
och en patient på fjärde vårddygnet.
Etableringen av PCI i Värmland tillsammans
med möjligheten att, i samarbete med AN-OP-
IVA, erbjuda de mest kritiskt sjuka infarktpatienterna
understödjande behandling med aortaballongpump
har inneburit en ny möjlighet till
vård av vissa patientgrupper, som tidigare varit
inaktuella för aktiv vård.
STEMI med kardiogen chock
Kön Ålder Fynd IABP Avliden Dagar från PcI
K 85 HS+2 k Nej Ja 0 (enbart angio)
K 57 HS+2 k Ja Nej
K 67 2-k Nej Nej
M 80 HS+3 k Nej Ja 0
M 79 3 k Ja Ja 4
M 80 3 k Ja Ja 1
M 71 1 k Ja Ja 1
M 77 3 k Ja Nej
M 58 HS+2 k Ja Nej
M 67 1 k Nej Nej
M 78 2 k Nej Nej
M 82 3 k Ja Nej
M 56 1 k Nej Nej
PCI
enheten
ÅrsrApport
2006 2