Hämta hem - Svensk PCI AB

PCI
enheten
ÅrsrApport
2006
Värmland fram till 2005
Enheten för kranskärlsröntgen etablerades i
Karlstad 1994. Ett stadigt ökande antal patienter
har genom åren genomgått undersökning
vid enheten för kranskärlsröntgen på röntgenavdelningen
vid Centralsjukhuset i Karlstad.
De patienter som ansågs behöva behandling
med PCI alternativt by-pass operation (CABG),
skickades efter genomförd kranskärlsröntgen i
Karlstad, till Örebro.
I Sverige fanns år 2004, 26 sjukhus med
möjlighet till PCI. Värmland var ett av få län
som saknade tillgång till denna behandling.
Akut hjärtinfarkt (STEMI) behandlades med
läkemedel i form av trombolys (blodproppslösande
medicin), både i ambulans samt efter
ankomst till hemortssjukhus. Vid behov utreddes
dessa patienter med kranskärlsröntgen i
Karlstad. De patienter som skickades direkt till
Örebro för kranskärlsröntgen, fick även möjlighet
till direkt efterföljande PCI.
Patienter med tecken på hotande hjärtinfarkt
eller instabil kärlkramp, kunde antingen genomgå
en kranskärlsröntgen under vårdtiden
i Karlstad eller skickas till USÖ för kranskärlsröntgen
med PCI beredskap.
Organisatoriskt innebar det flera nackdelar.
Under 2004 gick det, varje månad, från Värmland
omkring 35 akuta ambulanstransporter till
Örebro (20 från Karlstad och omkring 15 från
övriga länet). Under tidvis mycket besvärliga
omständigheter transporterades svårt hjärtsjuka
patienter med livshotande tillstånd till
Örebro för akut PCI behandling.
Mycket tid ägnades åt gemensamma thoraxronder
varannan vecka i Karlstad och varannan
vecka i Örebro med representanter från
thoraxkirurgi, kardiologi, PCI-enheten Örebro,
röntgenavdelning samt klinisk fysiologi.
Värmland 2005
Avtal undertecknades i april 2005 mellan uppdragsgivare,
Landstinget i Värmland och uppdragstagare,
Svensk PCI AB, att under fem år
(med en möjlighet till förlängning ytterligare 2+2
år) driva dygnet runt kranskärlsröntgen och PCI
verksamhet vid Centralsjukhuset i Karlstad.
Under maj började ombyggnadsarbete med
lokalerna intill akutmottagningen på centralsjukhuset.
Detta arbete var klart i början av december.
Parallellt med detta ombyggnadsarbete
arbetade flera personalgrupper intensivt
med att ändra hela behandlingsprogrammet
kring hjärtsjuka patienter i Värmland. Många
enheter deltog, varav kan nämnas kardiologsektionen,
ambulansverksamheten, akutmottagningen,
An-Op-IVA kliniken samt övriga
sjukhus i Värmland. Arbetet var omfattande och
präglades av en positiv anda med målsättning
att förbättra värmländsk hjärtsjukvård. Från
politiskt håll följdes utvecklingen med stort intresse.
Avtalet ställer stora och tydliga krav på
uppdragstagaren avseende medicinsk kvalitet
och rapportering.
Värmland 2006
För hjärtsektionen har etableringen av PCIenheten
inneburit att centralsjukhuset kan ta
hand om alla akut hjärtsjuka patienter i hela
Värmland på ett nytt och effektivt sätt. Trombolys,
som innebar en förbättring när den introducerades
på 80-talet, har ersatts med en
effektivare akut PCI behandling. Tiden från
debut av smärtor till behandling har kortats
avsevärt, vårdtider har näst intill halverats och
infarktrelaterade komplikationer har minskat.
Att ha tillgång till PCI behandling dygnet runt
årets alla dagar, har inneburit en avsevärt kortare
handläggning av hjärtpatienter. Allt fler kan
skrivas ut tidigare under betryggande former,
Utredningar sker till största delen under vårdtiden,
mot att som förut kunna ta veckor innan
patienten kommer under rätt behandling.
År 2001 var medelvårdtiden för en akut hjärtinfarkt
vid centralsjukhuset 5.7 dagar jämfört med
en medelvårdtid i dag på mellan 3-4 dagar.
Att få PCI i direkt anslutning till kranskärlsröntgen
var tidigare bara möjligt för de värmlänningar
som utreddes med kranskärlsröntgen
i Örebro. Nu får alla värmlänningar tillgång
till både diagnostik och behandling samtidigt.
Betydelsen kan inte nog värderas. Telefonsamtal
till hjärtmottagningen från oroliga patienter,
som väntar efter sin kranskärlsröntgen på behandling
med PCI i Örebro, har upphört.
Ny behandlingsmetod med aortaballongpump
på de svårast sjuka patienterna, har