Nummer 5 2010 - Dialäsen

Verktyg för en
trygg dialysstart
I samband med dialysstart befinner sig patienten
i ett utsatt läge. Det är viktigt att
vården utformas efter individens enskilda
behov. Här spelar sjuksköterskans kunskap
om copingstrategier och förmåga att stödja
patientens egen förmåga, empowerment, en
stor roll för att kunna ge patienten en trygg
dialysstart.
Sjukvården fattar ofta beslut om patientens vård utan att
egentligen veta hur patienten vill ha det eller hur han/hon
upplever sin situation. För att lättare kunna individanpassa
situationen bör ett litet team jobba tillsammans. I teamet
är patienten en självklar huvudrollsinnehavare Andra aktörer
är dialyssjuksköterska, läkare, sjuksköterska från avdel-
FAKTA Empowerment
40
Empowerment (E) är ett svårt ord att definiera, det kan enklast förstås
genom frånvaro av hjälplöshet, maktlöshet, underordning och
förtryck. E fokuserar på lösningar istället för problem . Det ser till
människors styrka och kunskap istället för vad de saknar och behöver.
E är ett dynamiskt koncept som innebär att människor tar och ge.
Det finns ingen enkel skala som mäter E eftersom det är en process,
som är svår att fånga i mätinstrument, då den är så mångfacetterad.
FAKTA Coping
Coping är det beteende eller de strategier man utvecklar vid yttre
påfrestningar, för att bemästra och kontrollera den känslomässiga
smärtan. Vid problemfokuserad coping påverkar man stressen genom
att själv förändra situationen, coping avser då handlingar man utfört
för att eliminera själva källan till de påfrestningar man utsätts för. Vid
känslofokuserad coping försöker man hantera de känslor situationen
väcker genom att kontrollera eller eliminera upplevelsen av påfrestningen.
ningen, koordinator, dietist och eventuellt kurator.
Som sjuksköterska måste man tänka på att olika individer
använder sig av olika copingstrategier i samband med
dialysstart. När patienten ska få sin första dialysbehandling
är situationen ibland psykiskt påfrestande och han/hon kan
hamna i ett kristillstånd. Patientens dagliga aktiviteter får
stå åt sidan ett tag och patienten får ett liv styrt av andra. För
att patienten ska kunna uppleva en trygg dialysstart krävs att
personalen har kunskap om olika copingstrategier.
Patienter vill ha information om sin situation i högre utsträckning
än vad vi sjuksköterskor tror. Det visar en studie
av Sullivan et al. (2001) där sjuksköterskorna trodde att 40
procent av patienterna ville ha information men det visade
sig vara hela 72 procent som ville det. Det fanns dock några
patienter som inte ville ha information eftersom de tyckte att
informationen hade negativ inverkan på deras oro och rädsla.
De försökte leva som vanligt utan att tänka på sin sjukdom.
Därför är det viktigt att utgå från varje enskild individ.
Utbildad och professionell personal krävs. Sjuksköterskans
förhållningssätt innefattar attityd, beteende, den kliniska
och tekniska kompetensen samt sättet arbetet utförs
på. Sjuksköterskan skall alltid arbeta utifrån omvårdnadsprocessen
och utgå ifrån att stärka varje patient, ge dem kraft
och kunskap att själva fatta beslut samt vara delaktiga i sin
vård - ge patienten empowerment. Det i sin tur skapar trygghet
och medför upplevelse av hälsa.
Vi vill belysa verktyg som sjuksköterskan kan använda för
att patienten ska uppleva en trygg dialysstart och bli en patient
med empowerment.
Identifiera copingstrategi
Patienten kan använda sig av både problemfokuserad och
känslofokuserad coping. Patienter som använder en problemfokuserad
strategi uppvisar optimism och framtidstro
medan patienter som använder sig av känslofokuserad coping
är undvikande för att klara av de känslomässiga reaktio-
DIALÄSEN 5.2010