Ladda ner - Hartmann-ScandiCare AB

sonal, som upplevt vad de ställt till med känns det
mycket angeläget att de små erbjuds dessa viktiga
vaccinationer. Och det kan ju räcka med ett större
idrottsevenemang – EM i fotboll eller OS – för att vi
ska påminnas om att de här sjukdomarna globalt
sett inte alls är försvunna och att turistande svenskar
kan drabbas av dem och därför bör se över sitt
vaccinationsskydd och, om det är bristfälligt, vaccinera
sig.
Vattkopporna drabbar de flesta barn
En av barnsjukdomarna, vattkoppor, är fortfarande i
allra högsta grad aktuell och drabbar de flesta barn.
Det finns faktiskt fördelar med att ha vattkoppor när
man är liten (vilket för övrigt gäller alla barnsjukdomarna).
Vattkoppor, varicellae, är en infektion som har ett
akut sjukdomsskede varefter den övergår till att
vara en latent och därmed kronisk infektion. Själva
ordet har med det latinska ordet för smittkoppor –
variola – att göra, och varicellae skulle kunna översättas
med de små kopporna, vilket internationellt
sett är förvirrande eftersom smittkoppor på engelska
heter smallpox som betyder just små koppor (till
skillnad från det som var de stora koppornas sjukdom
nämligen syfilis)… Men för vattkoppor är inte
bara namnet utan också själva sjukdomen intressant
och spännande.
Smittar genom luften
Vattkoppor orsakas av ett virus som orsakar dels
vattkoppor, dels (herpes) zoster, som vi kallar bältros.
Mellan dessa två sjukdomar finns ett riktigt
intrikat samband, som gör att det blir en andra artikel
om bältros framöver. Vattkoppor smittar i första
hand genom luften – och det är ett av de mest
smittsamma virus vi känner till. Det sprider sig med
lätthet med luftcirkulationen också i stora byggnader
och en patient med vattkoppor som behöver
sjukhusvård måste isoleras på en infektionsklinik,
han eller hon får inte vårdas på en vanlig sjukhusavdelning
för smittoriskens skull.
farsoter
2-3 veckor efter smittotillfället insjuknar man plötsligt
med hög feber och får det utslag som är typiskt
för vattkopporna – det finns över hela kroppen,
men det brukar finnas flest utslag på bålen.
Mängden utslag kan variera mycket mellan olika
patienter. Det brukar vara så att det första syskonet,
som kommer hem med infektionen efter att ha
smittats på dagis eller i skolan, får ganska få utslag
(kanske för att smittdosen varit liten). När syskonen
sedan smittas utsätts de i regel för mer virus, deras
smittdos är större, och de brukar också få flera
utslag. Om man i det tidiga skedet, när infektionen
håller på att sätta fart, är ute och solar blir det mer
utslag på de solbelysta hudpartierna än på dem
som skyddats mot solljuset.
Vattkoppornas olika stadium
Ett vattkoppsutslag genomgår olika stadier som
man brukar kunna skilja åt. Först ser man en liten
prick, en blemma, som långsamt höjer sig över
hudytan, den blir sedan en vätskefylld blåsa som till
sist skrumpnar ihop. Vid vattkoppor finns utslag i
alla stadier samtidigt och även om utslagen varit
stora och fula, brukar det inte bli några ärr efter
infektionen om inte blåsorna har rivits sönder vilket
lätt sker eftersom de kliar våldsamt. Någon bra
behandling finns inte – klådstillande medel kan
vara en hjälp, men oftast är deras effekt måttlig.
Kan bli allvarligt
Det finns ett par situationer beträffande vattkoppor
som är bekymmersamma. En vuxen – som också är
rökare – löper en rätt stor risk för att infektionen
ska sprida sig till lungorna, vilket kan kräva respiratorbehandling
för att patienten ska överleva. Man
kan också – fast det är ovanligt – drabbas av en
hjärninflammation (encefalit). Den tredje, och allvarligaste
risken, är om infektionen med vattkoppsvirus
drabbar en patient med cancer eller cytostatikabehandling,
för då kan den patientens nedsatta
immunförsvar göra att infektionen får en våldsam
spridning som kan vara livshotande. Små barn med
tumörsjukdomar måste till varje pris skyddas mot
smitta – ibland får man helt enkelt skilja syskon åt
medan vattkoppssjukdomen pågår. Smittsamheten
vid vattkoppor börjar strax innan de första utslagen
syns och det finns virus i utslagen en vecka efter
utslagsdebuten.
Känsligt för virusläkemedel
Vattkoppsvirus är känsligt för olika virusläkemedel,
så i våra dagar finns betydligt bättre möjligheter att
aktivt skydda eller behandla känsliga personer än
det gjorde förr, och det finns också vaccin mot vattkoppor,
fast det inte blivit allmänt använt eller
tagits med i barnvaccinationsprogrammet.
Eftersom det är fördel att ha haft den här infektionen
som barn händer det att man samlar kvarterets
ungar till ett vattkoppsparty när vattkopporna brutit
ut – då drabbas alla familjer och man kan kanske
hjälpa varandra med barnpassning.
Vattkopporna kan ge bältros
Efter vattkoppsinfektionen är man immun resten av
livet – men samtidigt överlever en viss mängd virus
vilket gör att man får en latent infektion som sedan
kan sedan bryta ut i ungdomsåren eller – vilket är
mycket vanligare – på äldre dagar. Då får man bältros
eller – som det kallas i Danmark – helvedesild.
Och frågan – vad händer med mormor när barnbarnet
får vattkoppor, får hon bältros, eller? Den får vi
återkomma till i nästa nummer!
Artikelförfattare är Per-Erik Åbom, förutvarande smittskyddsläkare
i Jönköpings län, präst i Svenska kyrkan. Per-Erik har
medverkat i seminarier, radio, TV och som skribent i olika tidskrifter
ofta med infektioner och farsotshistoria som tema.
HARTMANN magazine 13 19