Handlingsprogram övervikt och fetma 2010-2013 ... - Folkhälsoguiden

kar förändringen. Även känslomässiga tillstånd som frustration, besvikelse,
nedstämdhet och ångest kan ha betydelse. Bristande strategier att
hantera snedsteg och återfall kan medföra att återfallet permanentas. Vid
ett återfall är det inte ovanligt att patienten uteblir från besök på grund av
en känsla av att ha misslyckats. Genom ett respektfullt förhållningssätt och
samtalstekniker som patientcentrering, NonViolent Communication och
Motiverande samtal skapar vårdgivaren en tillåtande miljö dit patienten
gärna söker sig när problem uppstår.
Förändringsprocessen är alltså inte linjär utan pendlar mellan att gå
framåt och bakåt av återfall. Vårdgivarens uppgift är att erbjuda den hjälp
patienten är mottaglig för utifrån var i förändringsprocessen patienten
befinner sig.
Motivation
En grundläggande förutsättning för förändring av livsstil är att patienten
upplever att den aktuella livsstilen medför problem. Motivation är en
process som innebär att gå från ”inte medveten om att min övervikt är ett
problem för mig” till ”att genomföra en förändring”. Att vilja förändra
kräver att patienten kartlägger sambandet mellan sitt beteende och
konsekvenser på kort och på lång sikt. Exempel på en kartläggning:
”Jag äter för mycket på kvällarna” (beteende)
”Det betyder fler kalorier än jag gör av med vilket leder till att jag går
upp i vikt” (kortsiktig konsekvens)
”Min övervikt kan innebära att jag får typ 2­diabetes vilket jag inte vill”
(långsiktig konsekvens)
Bristande insikt om samband och konsekvenser av olika beteenden och
levnadsvanor kan stå i vägen för motivationen och blockera förändringsarbete.
Därför är det viktigt att utforska hur patienten ser på sambanden och
konsekvenserna och om det finns behov att samtala vidare utifrån dem.
Möjliga öppningsfrågor kan vara:
”Vad tror du har gjort att du har gått upp i vikt?”
”Vad känner du till om hur din kropp påverkas av övervikt?”
”Vill du veta mera om vad som påverkar kroppsvikten?”
Många som säger sig vilja gå ner i vikt upplever det svårt att aktivt börja
förändra. Vad som får en person att komma till beslutet att börja förändra
sitt beteende är individuellt. Det är oftast inte bristande kunskaper som är
ett hinder för förändring utan att förändringen innebär praktiska problem i
vardagen och hotar invanda rutiner. Ett sätt att underlätta beslutet att
förända beteenden och livsstil är att ställa frågor som tydliggör hur patienten
ser på sina egna möjligheter att lyckas och hur viktig förändringen är.
Frågor som kan ställas till en person som överväger att förändra sitt
beteende är:
hur Förändras liVsstil
43