Antraxutbrott i Örebro - Infektion.net

Vårmötet i Göteborg Dag I
– Vi lär ha haft det här mötet i Göteborg förut, men vi har inte lyckats ta reda på när. men nu är vi här
i alla fall, sa Rune Wejstål när han invigde Infektionsläkarföreningens Vårmöte i Göteborg den 11 maj.
Drygt 150 deltagare från hela Sverige hade lockats att komma till rikets andra stad för att vara med
på mötet och det varierade programmet.
Först ut av alla föreläsare var Torsten
Sundberg som talade om behandlingsstrategier
för UVI i en era av
ökad antibiotikaresistens.
Torsten inledde med att konstatera att vi
idag är inne i en pandemi av resistensgener.
– Framför allt gäller det urinvägsbakterier
– den vanligaste bakteriella infektionen,
fortsatte han och visade en dramatisk karta
över hur ESBL har ökat i världen från 2002
till 2007.
I Sverige rapporterades till SMI 2098 fall
av ESBL år 2007. Tre år senare var motsvarande
siffra 4 983 fall.
– Från 65 års ålder ökar incidensen påtagligt,
så vi kan inte enbart skylla på utlandet.
Det pågår säkert en spridning inom landet.
Det kan vara på äldreboenden t.ex. – men
det finns inga studier, sa Torsten.
Han visade också att det sker en ökning
av ESBL-bildande bakterier i vården.
– Det beror på felaktig och hög användning
av antibiotika, samt på dåliga hygienrutiner.
Därför behövs det, enligt Torsten, en strategi
för rationell användning av antibiotika
för att motverka resistens och selektion av
ESBL-bildande bakterier.
Vi delar bakterierna i våra hushåll
Kinoloner skall inte användas för behandling
av okomplicerad cystit.
– Men de har sin givna plats vid behandling
av akut pyelonefrit/febril UVI! Den
rekommenderade kinolonen är Ciprofloxacin,
sa Torsten.
Han visade ett diagram som beskrev andelen
Ciprofloxacin respektive Norfloxacin av
antibiotika som ofta används mot urinvägs-
infektion hos kvinnor 19–79 år i öppenvården.
Diagrammet visade hur det såg ut år
2009 och 2010 i varje landsting, och det
skiljer 6 procentenheter mellan det län som
har högst respektive lägst andel kinoloner.
De flesta visade upp en något minskad förskrivning
för 2010, jämfört med året innan.
– Vi rör oss åt rätt håll. Men STRAMA
eftersträvar max 10% kinolonanvänding, och
riksgenomsnittet 2010 ligger på 15% – så det
är en bit kvar, konstaterade Torsten.
När ska man misstänka ESBL-bärarskap?
Torsten hade fyra observandum:
– 1: Om patienten nyligen har vistats i
länder med hög prevalens av ESBL, som t.ex.
Grekland eller Turkiet. 2: Om det föreligger
ett redan känt ESBL-bärarskap – kom ihåg
att efter sex månader har 25% kvar bakterien.
3: Dessutom om det finns en tidigare
I N F E K T I O N S L Ä K A R E N 3 • 1 1
3